مننژیت: علائم، علل، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 1، 2023

سلامتی لغزنده

مننژیت عفونت مننژها، غشاهای محافظ مغز و نخاع است. این می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، اما در نوزادان، کودکان خردسال، نوجوانان و بزرگسالان بیشتر شایع است

این بیماری در صورت عدم درمان سریع می تواند بسیار جدی باشد.

در واقع، می تواند باعث سپتی سمی (یک فرآیند خونی عفونی حاد تهدید کننده زندگی) و آسیب دائمی مغز و/یا عصبی شود.

خوشبختانه، واکسیناسیون های متعددی در دسترس هستند که محافظت در برابر اشکال مختلف مننژیت را ارائه می دهند.

علائم مننژیت

اولین علائم مننژیت می تواند شبیه علائم آنفولانزا باشد و در عرض چند ساعت یا چند روز ایجاد شود.

علائم و نشانه های احتمالی در بزرگسالان و کودکان بالای دو سال عبارتند از:

تب شدید ناگهانی؛
گردن درد؛
سردرد شدید که با سردرد "عادی" متفاوت است.
حالت تهوع یا استفراغ;
گیجی و/یا مشکل در تمرکز؛
تشنج
خواب آلودگی و/یا مشکل در بیدار شدن؛
حساسیت به نور؛
کمبود اشتها و/یا تشنگی؛
بثورات (به ویژه در مننژیت مننگوکوکی).

علائم در نوزادان

در نوزادان و کودکان زیر دو سال، علائم و نشانه های بیماری ممکن است:

تب شدید
گریه مداوم؛
خواب آلودگی یا تحریک پذیری بیش از حد؛
مشکل بیدار شدن از خواب؛
بی تحرکی یا کندی؛
کمبود اشتها یا تغذیه نامناسب؛
استفراغ؛
تورم فونتانل ها؛
سفتی بدن و گردن.

علاوه بر این، باید توجه داشت که راحت کردن نوزادان مبتلا به مننژیت دشوار است و حتی ممکن است هنگام نگه داشتن بلندتر گریه کنند.

مننژیت، چه زمانی برای کمک تماس بگیرید

اگر علائم یا علائم زیر ظاهر شد، برای کمک تماس بگیرید یا در غیر این صورت فورا به پزشک مراجعه کنید: تب. سردرد شدید و بی امان؛ گیجی؛ استفراغ؛ گرفتگی گردن.

مننژیت باکتریایی جدی است و بدون درمان فوری آنتی بیوتیکی می تواند کشنده باشد.

تاخیر در درمان خطر آسیب دائمی مغز یا مرگ را افزایش می دهد.

همچنین اگر یکی از اعضای خانواده یا فردی که با آن زندگی می کنید یا کار می کنید مبتلا به مننژیت است با پزشک خود صحبت کنید زیرا ممکن است برای جلوگیری از عفونت نیاز به مصرف دارو داشته باشید.

مننژیت باکتریایی

در بیشتر موارد، مننژیت توسط عفونت های ویروسی ایجاد می شود.

با این حال، عفونت های باکتریایی و به ندرت عفونت های قارچی و انگلی نیز می توانند باعث بیماری شوند.

خطرناک ترین عفونت های باکتریایی هستند، به همین دلیل است که باید هر چه زودتر شناسایی شوند.

مننژیت حاد باکتریایی یا در اثر ورود باکتری به جریان خون و حرکت به مغز و ستون فقرات بند ناف یا توسط باکتری هایی که مستقیماً به مننژها حمله می کنند.

زمینه این بیماری ممکن است عفونت گوش یا سینوس، شکستگی جمجمه یا به ندرت برخی جراحی باشد.

چندین گونه از باکتری ها می توانند باعث مننژیت حاد باکتریایی شوند.

رایج ترین مقصران عبارتند از:

- استرپتوکوک پنومونیه یا پنوموکوک: این یکی از شایع ترین علل مننژیت باکتریایی در نوزادان، کودکان خردسال و بزرگسالان است. معمولا باعث ذات الریه، عفونت گوش و عفونت سینوسی می شود. واکسنی وجود دارد که می تواند از عفونت های پنوموکوکی جلوگیری کند.

-نایسریا مننژیتیدیس یا مننگوکوک: یکی دیگر از علل اصلی مننژیت باکتریایی است. چندین سروگروه از آن وجود دارد. از این میان، رایج‌ترین آنها پنج مورد است: A، B، C، Y، W135. خطرناک ترین مننگوکوک C است که همراه با B در ایتالیا و اروپا نیز بیشترین شیوع را دارد. این میکروارگانیسم‌ها معمولاً باعث عفونت دستگاه تنفسی فوقانی می‌شوند، اما وقتی وارد جریان خون شوند می‌توانند باعث مننژیت مننگوکوکی شوند. این یک عفونت بسیار مسری است که عمدتاً نوجوانان و جوانان را تحت تأثیر قرار می دهد. یک واکسن نیز علیه مننگوکوک وجود دارد.

-Haemophilus influenzae type b (Hib): این عامل اصلی مننژیت باکتریایی در کودکان بوده است. اکنون، به لطف واکسن های جدید، وضعیت بسیار بهتر شده است.

لیستریا مونوسیتوژنز (لیستریا): اینها باکتری هایی هستند که می توانند در برخی مواد غذایی مانند پنیر پاستوریزه نشده وجود داشته باشند. زنان باردار، نوزادان، افراد مسن و افراد با سیستم ایمنی ضعیف آسیب پذیرترین افراد در برابر عفونت لیستریا هستند.

مننژیت، علل دیگر

علاوه بر مننژیت باکتریایی، اشکال دیگری از مننژیت نیز وجود دارد.

مننژیت ویروسی به طور کلی خفیف است و اغلب خود به خود برطرف می شود.

می تواند توسط انواع مختلفی از ویروس ها مانند انترو ویروس ها، HIV، ویروس اوریون، ویروس نیل غربی ایجاد شود.

ویروس هرپس سیمپلکس می تواند با درگیری ساختارهای مغزی شکل بسیار شدیدی ایجاد کند.

ارگانیسم های با رشد آهسته (مانند قارچ ها و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) که به غشاها و مایع اطراف مغز حمله می کنند، می توانند باعث مننژیت مزمن شوند.

این نوعی از بیماری است که در طی دو هفته یا بیشتر ایجاد می‌شود و می‌تواند خود را با سردرد، تب، استفراغ و بی‌حسی ذهنی نشان دهد.

مننژیت قارچی نسبتا نادر است

این بیماری می تواند مننژیت حاد باکتریایی را تقلید کند و اغلب با تنفس اسپورهای قارچی که ممکن است در خاک، چوب های پوسیده و مدفوع پرندگان وجود داشته باشد، مبتلا می شود.

مننژیت قارچی مسری نیست.

مننژیت کریپتوکوکی یک شکل قارچی است که افراد مبتلا به نقص ایمنی مانند ایدز را تحت تاثیر قرار می دهد.

اگر با داروی ضد قارچ درمان نشود، تهدید کننده زندگی است.

انگل ها می توانند باعث ایجاد نوع نادری از مننژیت به نام مننژیت ائوزینوفیلیک شوند.

انگل های اصلی که باعث مننژیت می شوند معمولاً حیوانات را آلوده می کنند. افراد معمولاً با خوردن غذای آلوده آلوده می شوند.

مننژیت انگلی از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود و همچنین می تواند ناشی از عفونت کرم نواری در مغز (سیستی سرکوز) یا مالاریا مغزی باشد.

مننژیت آمیبی یک نوع بیماری نادر است که گاهی با شنا در آب شیرین به آن مبتلا می شود و می تواند به سرعت زندگی را تهدید کند.

گاهی اوقات، مننژیت می‌تواند ناشی از علل غیر عفونی مانند واکنش‌های شیمیایی، آلرژی‌های دارویی، انواع خاصی از سرطان و بیماری‌های التهابی مانند سارکوئیدوز باشد.

عوامل خطر مننژیت

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

عوامل خطر مننژیت عبارتند از:

فقدان واکسیناسیون: خطر برای افرادی که برنامه واکسیناسیون توصیه شده در دوران کودکی یا بزرگسالی را تکمیل نکرده باشند افزایش می یابد.
سن: بیشتر موارد مننژیت ویروسی در کودکان زیر پنج سال رخ می دهد. مننژیت باکتریایی در افراد زیر 20 سال شایع است.
زندگی در یک محیط اجتماعی: دانشجویانی که در خوابگاه ها، پرسنل پایگاه نظامی و کودکان در مدارس شبانه روزی و مراکز مراقبت از کودکان زندگی می کنند، در معرض خطر بالاتر مننژیت مننگوکوکی هستند. این احتمالاً به دلیل این واقعیت است که باکتری های مسئول از طریق مسیر تنفسی پخش می شوند و به سرعت در گروه های بزرگ پخش می شوند.
بارداری: بارداری خطر ابتلا به لیستریوز، عفونت ناشی از باکتری لیستریا را افزایش می دهد که می تواند باعث مننژیت نیز شود. لیستریوز خطر سقط جنین، مرگ جنین و زایمان زودرس را افزایش می دهد.
سیستم ایمنی ضعیف: کسانی که سیستم دفاعی ضعیفی دارند بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
برداشتن طحال: این روشی است که خطر را افزایش می دهد. بنابراین، هر فردی که طحال ندارد باید واکسینه شود تا این خطر به حداقل برسد.

عوارض مننژیت می تواند جدی باشد

هرچه این بیماری طولانی‌تر درمان نشود، خطر آسیب عصبی دائمی، از جمله: کاهش شنوایی، بیشتر می‌شود. مشکلات حافظه؛ ناتوانی های یادگیری؛ ضربه مغزی؛ مشکلات راه رفتن؛ تشنج؛ نارسایی کلیه؛ شوکه شدن؛ و مرگ

با درمان به موقع، حتی افراد مبتلا به مننژیت شدید نیز می توانند بهبودی خوبی داشته باشند.

درمان بستگی به نوع مننژیت دارد

مننژیت باکتریایی نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد.

اولین مداخله شامل تجویز یک کوکتل از داروهای مختلف، از جمله آنتی بیوتیک ها و گاهی اوقات کورتیکواستروئیدها است.

اغلب خطر برای سلامتی آنقدر زیاد است که پزشکان ملزم به تجویز فورا آنتی بیوتیک هستند، حتی در صورت وجود سوء ظن موجه و قبل از تایید قطعی تشخیصی. آنها همچنین ممکن است یک آنتی بیوتیک وسیع الطیف را توصیه کنند تا زمانی که بتوانند علت دقیق مننژیت را تعیین کنند.

این به اطمینان از بهبودی و کاهش خطر عوارض کمک می کند.

پزشک همچنین ممکن است هر سینوس یا ماستوئید عفونی را تخلیه کند، استخوان‌های پشت گوش خارجی که به گوش میانی متصل می‌شوند.

به طور کلی، افرادی که در تماس نزدیک با فرد بیمار بوده اند، برای هر موردی پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی نیز تجویز می شود.

در بیشتر موارد، مننژیت ویروسی به خودی خود طی چند هفته بهبود می یابد.

در هر صورت با آنتی بیوتیک قابل درمان نیست.

درمان موارد خفیف معمولاً شامل موارد زیر است: استراحت در بستر. هیدراتاسیون؛ استفاده از مسکن های بدون نسخه برای کمک به کاهش تب و تسکین درد عضلانی.

پزشک همچنین ممکن است کورتیکواستروئیدها را برای کاهش تورم در مغز و داروهای ضد تشنج برای کنترل تشنج تجویز کند.

اگر علت مننژیت ناشناخته باشد، پزشک ممکن است درمان ضد ویروسی و آنتی بیوتیکی را در حالی که علت آن مشخص شود آغاز کند.

درمان مننژیت مزمن بر اساس درمان علت زمینه ای است.

می توان از داروهای ضد قارچ برای درمان مننژیت قارچی و ترکیبی از آنتی بیوتیک های خاص برای مننژیت سلی استفاده کرد.

با این حال، این داروها می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند، بنابراین درمان را می توان تا زمانی که آزمایش ها تایید کنند که علت قارچی است، به تعویق انداخت.

مننژیت غیر عفونی ناشی از واکنش آلرژیک یا بیماری خودایمنی را می توان با کورتیکواستروئیدها درمان کرد.

در برخی موارد، ممکن است نیازی به درمان نباشد، زیرا ممکن است این بیماری خود به خود برطرف شود.

مننژیت سرطانی نیاز به درمان خاصی دارد.

واکسن های موجود

موثرترین روش پیشگیری واکسیناسیون است.

در حال حاضر شش واکسن موجود است:

- واکسن هموفیلوس که تقریباً همیشه با واکسن منفرد به نام شش ظرفیتی تجویز می شود که حاوی شش واکسن مختلف در یک سرنگ است (DTPa که از کزاز، دیفتری و سیاه سرفه محافظت می کند؛ IPV یا ضد فلج اطفال که در برابر فلج اطفال محافظت می کند؛ ضد فلج اطفال. -Hib که در برابر هموفیلوس آنفلوانزا نوع B محافظت می کند و ضد هپاتیت B که از هپاتیت نوع B محافظت می کند. این سه دوز را ارائه می دهد: به طور کلی، در ماه های 3، 5 و 11-13.

-واکسن پنوموکوک PVC13 که بیشترین شیوع را دارد در کودکان خردسال نیز موثر است و در برابر 13 نوع شایع پنوموکوک در کشورهای صنعتی محافظت می کند. این دارو دارای سه دوز است که کارشناسان توصیه می‌کنند که همزمان با واکسیناسیون شش ظرفیتی، اما در محل‌های آناتومیکی مختلف تجویز شود: معمولاً در 3، 5 و 11-13 ماهگی.

-واکسن پنوموکوک پلی ساکارید 23 ظرفیتی که فقط در کودکان بالای دو سال (هنوز واکسینه نشده) و بزرگسالان قابل استفاده است.

- واکسن مزدوج مننگوکوکی سروگروه C (MenC) که بیشتر در نوزادان استفاده می شود. این دارو باید به صورت تک دوز در حدود 13 ماهگی تجویز شود. سپس ممکن است یک دوز در سنین نوجوانی توصیه شود، ترجیحاً با واکسن مزدوج، که همچنین از سویه‌هایی که در سایر نقاط جهان پخش می‌شوند محافظت می‌کند.

- واکسن کونژوگه چهار ظرفیتی که در برابر سروگروه های A، C، W و Y محافظت می کند، باید در یک دوز در حدود ماه سیزدهم تجویز شود. همچنین برای تزریقات تقویت کننده در نوجوانی استفاده می شود.

– واکسن مننگوکوک B که بسته به سن دوزهای متفاوتی دارد. در حالت ایده آل، اولین دوز باید در دو ماهگی و به دنبال آن دو دوز دیگر در سال اول زندگی داده شود.

بزرگسالانی که در دوران نوزادی واکسینه نشده اند می توانند در هر زمانی اقدامات احتیاطی را انجام دهند.

واکسیناسیون در بزرگسالان غیر ایمن نشده در معرض خطر توصیه می شود زیرا آنها از بیماری های خاصی (مانند تالاسمی، دیابت، بیماری مزمن کبدی شدید، نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی) رنج می برند، زیرا آنها تحت شرایط خاصی هستند (مانند زندگی در مدارس شبانه روزی، حضور در دیسکو). و/یا خوابیدن در خوابگاه، سربازگیری هستند) یا به این دلیل که مجبورند به مناطقی که مننژیت در آن شایع است سفر کنند.

همچنین رعایت اصول اولیه بهداشت، مانند شستن دست ها و حفظ فاصله ایمن از کسانی که علائم مشکوک را نشان می دهند، مهم است.