فشار چشم چگونه اندازه گیری می شود؟

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 1، 2022

سلامتی لغزنده

فشار چشم: اندازه گیری فشار داخل چشم یا تونومتری یکی از اصلی ترین معاینات چشم پزشکی است.

در افراد سالم، فشار داخل کره چشم معمولا باید در محدوده 10-21 میلی متر جیوه باشد.

افزایش فشار داخل چشم مهمترین عامل خطر برای گلوکوم است، یک بیماری بسیار جدی که فیبرهای عصب بینایی را از بین می برد.

گلوکوم پیشرونده یکی از علل شایع نابینایی کامل است و اغلب کاملاً بدون علامت است.

بنابراین پس از 40 سال هر فردی که به چشم پزشک مراجعه می کند باید تونومتری انجام دهد.

فشار چشم در بزرگسالان چگونه اندازه گیری می شود؟

در حال حاضر، سه روش اصلی برای اندازه گیری فشار داخل چشمی بیمار (IOP) وجود دارد.

تقارن سنجی

یکی از بهترین و دقیق ترین روش های بررسی فشار داخل کره چشم می باشد.

اصل آن بر اساس قانون فیزیکی ایمبرت فیک است.

می گوید که فشار داخل کره برابر است با نیرویی که برای صاف کردن آن لازم است تقسیم بر مساحت سطح صاف شده.

از آنجایی که کره چشم یک توپ است، این قانون به شما امکان می دهد فشار داخل چشم را تعیین کنید.

در تونومتری applanation از تونومتر چشمی گلدمن استفاده می شود - دستگاهی مجهز به منشور دوتایی با قطر 3.06 میلی متر.

برای معاینه اولیه چشم پزشکی استفاده می شود.

قبل از اندازه گیری IOP، قرنیه با قطره های چشمی (بی حسی موضعی) بیهوش می شود و لایه اشکی با محلول فلورسنت رنگ می شود که تحت تأثیر نور آبی کبالت شروع به درخشش (فلورسانس) می کند.

سپس بیمار در مقابل لامپ شکاف می نشیند و پیشانی خود را روی پایه مخصوص قرار می دهد. باید مستقیماً با چشمان باز به نشانگر نگاه کنید.

نوک منشور روی قرنیه اعمال می شود.

پس از تماس با قرنیه، یک فیلم رنگی منیسک را در اطراف نوک تشخیصی منشور تشکیل می دهد که شبیه دو نیم دایره زرد رنگ است.

یک چشم پزشک از طریق میکروسکوپ به دایره ای از اشک آغشته به فلورسین نگاه می کند.

سپس قلم مخصوص فشار روی قرنیه را افزایش می دهد تا تصویری از دو نیم دایره S شکل به دست آید.

در این لحظه با دانستن مساحت سطح و نیروی فشار، مقدار فشار داخل چشم خوانده می شود.

قابلیت اطمینان نتیجه ممکن است تحت تأثیر ساختار قرنیه باشد.

این روش اندازه گیری برای افرادی که در ابتدا قرنیه ضخیم، سطح تغییر شکل یافته یا ادم قرنیه دارند توصیه نمی شود.

تونومتری بدون تماس است

این یک نوع تونومتری آپلانشن بر اساس همان اصل فیزیکی است.

با این حال، در اینجا از یک جت هوای فشرده برای تراز کردن قرنیه استفاده می شود.

از آنجایی که هیچ جسم خارجی با سطح چشم در تماس نیست، نیازی به بی حسی موضعی نیست.

این آزمایش همچنین به صورت نشسته انجام می شود و پیشانی او را روی پایه مخصوص قرار می دهد.

متأسفانه، یک وزش ناگهانی هوا می تواند رفلکس های دفاعی را در برخی افراد تحریک کند که منجر به اندازه گیری های اشتباه می شود.

بنابراین، تونومتری غیر تماسی برای تشخیص و کنترل فشار داخل چشم در بیماران مبتلا به گلوکوم از قبل توصیه نمی شود.

تونومتری قالب گیری

این روش به تدریج در حال از بین رفتن است.

در اینجا معاینه در حالت خوابیده انجام می شود و بی دردی قرنیه با قطره برای بیهوشی لازم است.

لازم است اطمینان حاصل شود که لباس به لباس فشار نمی آورد گردن، زیرا فشار روی وریدها می تواند نتایج اندازه گیری را مخدوش کند.

شما باید مستقیم به جلو نگاه کنید.

پزشک پلک چشم معاینه شده را بطور مستقل باز می کند و سعی می کند کره چشم را نیشگون نگیرد.

سپس تونومتر Skiotz را عمود بر قرنیه قرار می دهد.

این یک دستگاه کوچک قابل حمل است. مجهز به پین 5.5 گرمی است که همیشه قرنیه را با همان نیروی فشرده می کند.

بسته به میزان فشار داخل چشم، قرنیه به درجات مختلفی تغییر شکل می‌دهد.

درجه تغییر شکل قرنیه با یک فلش در مقیاس تونومتر نشان داده می شود.

بر این اساس فشار داخل کره چشم محاسبه می شود.

هنگامی که فشار بسیار زیاد است و وزن پین 5.5 گرمی قرنیه را تغییر شکل نمی دهد، می توانید از پین بزرگتر با وزن 7.5 گرم یا حتی 10 گرم استفاده کنید.

هنگام استفاده از این روش، سفتی کره چشم ممکن است بر قابلیت اطمینان اندازه گیری تأثیر بگذارد.

در افراد مسن، گاهی اوقات شاخص ها بیش از حد برآورد می شود.

با این حال، در بیماران مبتلا به بیماری گریوز یا نزدیک بینی شدید، نتایج ممکن است تا حدودی دست کم گرفته شود.

فشار چشم: چگونه به درستی برای مطالعه آماده شویم؟

نیازی به آمادگی ویژه برای معاینه نیست.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

قبل از عمل، لازم است که سفت را شل کنید گردن بند زیر گردن

آزمودنی باید با آرامش و بدون حبس نفس نفس بکشد (مانور والسالوا) و پلک های خود را فشار ندهد.

یک چشم بی تجربه دیگر باید مستقیماً به دوردست نگاه کند.

برای آزمایشاتی که نیاز به بیهوشی سطح کره چشم دارند، بیمار باید پزشک را در مورد حساسیت احتمالی به داروهای بیهوشی مطلع کند.

قبل از معاینه، برداشتن لنزهای تماسی نیز ضروری است.

فشار چشم در کودکان چگونه اندازه گیری می شود؟

تونومتر الکترونیکی چشم ICARE سریعترین راه برای تشخیص IOP نشان داده شده به کودکان است.

مانند مطالعه سایر تونومترها، نیازی به استفاده از مسکن های بی حسی موضعی ندارد.

این دستگاه خطر آسیب به کره چشم را از بین می برد، بنابراین حتی برای کوچکترین بیماران کاملاً ایمن است.

اصل کار دستگاه شامل تماس فوری سنسور تونومتر با قرنیه چشم است.

لحظه لمس کسری از ثانیه طول می کشد و باعث ایجاد احساسات ناخوشایند در کودک نمی شود.

نتایج دقیق اندازه گیری در حافظه دستگاه ذخیره می شود و داده ها بر روی صفحه مانیتور کامپیوتر نمایش داده می شود و چشم پزشک بلافاصله آنها را مشاهده می کند.

اندیکاسیون های معاینه تونومتری

تونومتری بخشی از معاینه معمول چشم است.

با این حال، به ویژه در مورد گلوکوم، فشار خون چشم (یا مشکوک به آن)، و همچنین در هنگام نظارت پس از عمل بر روی کره چشم توصیه می شود.

اگر:

قرمزی شدید چشم ها وجود دارد که بیش از یک روز ادامه دارد.
حدت بینایی کاهش می یابد؛
ترشحات چرکی در چشم ایجاد می شود؛
التهاب غشای عروقی چشم ظاهر می شود.
سردرد شدید به خصوص در ناحیه حفره چشم رخ می دهد.

این معاینه همچنین برای برخی از بیماری ها، به عنوان مثال، مانند دیابت، و همچنین در نتیجه آسیب چشم انجام می شود.

عوارض احتمالی بعد از تونومتری

در اصل، تونومتری یک آزمایش بی خطر است که به ندرت منجر به عوارض می شود.

در موارد نادر، بیمار ممکن است به طور موقت تیرگی یا قرمزی چشم و همچنین احساس جسم خارجی در زیر پلک همراه با از دست دادن جزئی اپیتلیوم قرنیه را در نتیجه تماس مکانیکی دستگاه با چشم تجربه کند.

آیا اندازه گیری فشار چشم در خانه امکان پذیر است؟

بررسی فشار چشم در خانه با لمس پلک بسته کره چشم انجام می شود.

انگشت اشاره باید به آرامی روی چشم فشار داده شود.

اگر فشار داخل چشم افزایش یابد، یک توپ بسیار کشسان و سفت احساس می شود.

هنگامی که IOP پایین می آید، صلبیه کمی فشرده شده و تغییر شکل می دهد.

البته این روش شاخص های دقیقی را ارائه نمی دهد (هنجار فشار داخل چشم 10-21 میلی متر جیوه است).

با این حال، با کمک آن، می توانید یک تشخیص اولیه کره چشم را در خانه انجام دهید، که دلیلی برای تماس با چشم پزشک برای اندازه گیری دقیق تر IOP به شما می دهد.