ماموگرافی با ماده حاجب (ماموگرافی با کنتراست): چه زمانی و چرا باید CESM انجام داد

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 22، 2023

بیایید در مورد ماموگرافی با ماده حاجب صحبت کنیم: روشی که به عنوان CESM (ماموگرافی طیفی با کنتراست تقویت شده) شناخته می شود، امکان ارزیابی کنتراستوگرافی پستان را فراهم می کند و به طور موثر وجود نئوپلاسم ها را تشخیص می دهد.

سرطان سینه شایع ترین نئوپلاسم در جنس مونث است که حدود 29 درصد از موارد تشخیص تومور را تشکیل می دهد.

ماموگرافی آنالوگ آزمایش مرجع برای غربالگری پستان است و کاهش قابل توجهی در مرگ و میر (بین 20٪ تا 40٪ تخمین زده می شود)، اما دارای محدودیت هایی است: به ویژه، حساسیت آن در حضور سینه های متراکم به شدت کاهش می یابد. همانطور که به اصطلاح "صدای تشریحی" می تواند وجود هر گونه ضایعه را بپوشاند.

به همین دلیل، ماموگرافی آنالوگ می‌تواند تعداد نسبتاً منفی کاذب داشته باشد، در تشخیص حدود 15 درصد تومورهای پستان، برخی از آنها حتی قابل لمس نیستند (از این رو نیاز به مکمل ماموگرافی کلاسیک با سونوگرافی پستان و ارزیابی بالینی است).

باز هم، این تکنیک ممکن است در مرحله بندی قبل از عمل کمتر موثر باشد، گاهی اوقات در تشخیص کانون های چند کانونی و چند مرکزی اضافی بیماری ناکام می ماند و در نتیجه منجر به درمان ناکافی می شود.

از ماموگرافی آنالوگ تا کنتراست تقویت شده

برای غلبه بر این مشکل، ماموگرافی آنالوگ در سال های اخیر با ماموگرافی دیجیتال جایگزین شده است که با تصاویر با کیفیت بالا و وضوح کنتراست بهتر، امکان بهبود دقت تشخیصی در مرحله غربالگری و توسعه کاربردهایی مانند توموسنتز و CESM را فراهم کرده است. ماموگرافی طیفی کنتراست تقویت شده).

با تمرکز بر روش اخیر، لازم به ذکر است که CESM جدیدترین روش تشخیصی معرفی شده در زمینه پستان است و مطالعات منتشر شده در ادبیات بین المللی عملکرد تشخیصی بالای آن را به لطف حساسیت، ویژگی و دقت مقادیر مشابه نشان می دهد. آنهایی که از MRI با کنتراست تقویت شده، که با این حال، در تحقیقات در این زمینه کمتر اختصاصی است.

علاوه بر این، CESM نیز هزینه کمتری دارد و توسط بیماران بهتر تحمل می شود

در جزئیات، CESM اصول ماموگرافی را با تجویز ماده حاجب داخل وریدی (mdc) ترکیب می کند، که مانند MRI، امکان ارزیابی کنتراستوگرافی پستان و محلی سازی بهتر ضایعات را فراهم می کند.

اندیکاسیون های استفاده از تست CESM عبارتند از: وجود ضایعات مشکوک یا مشکوک، مرحله بندی موضعی قبل از عمل برای سرطان سینه، تشخیص افتراقی بین اسکار و عود، سندرم کاپ (لنفادنوپاتی متاستاتیک زیر بغل در غیاب تومور اولیه پستان)، بیماران مبتلا به مطلق یا عود موارد منع مصرف نسبی MRI

برای انجام آزمایش، بیمار باید ناشتا باشد، پس از مشاوره با متخصص بیهوشی و احیا، بیمار باید ناشتا باشد، آزمایش خونی مبنی بر اینکه مقدار کراتینین در محدوده طبیعی است و در صورت دیاتز آلرژیک، آماده سازی دارویی داشته باشد.

نتایج خوب به‌دست‌آمده با CESM مطالعات بالینی بیشتری را برای تعیین نقش این روش در فرآیند تشخیص پستان تشویق می‌کند.

با نگاهی به اجرای آزمایش، ابتدا mdc یددار با دوز حدود 1.5 میلی لیتر بر کیلوگرم با انژکتور خودکار برای اطمینان از جریان ثابت 2.5-3 میلی لیتر در ثانیه تجویز می شود.

دو دقیقه پس از تجویز mdc، مجموعه ای از تصاویر با انرژی کم و بالا به سرعت به دست می آید در حالی که پستان برای چند ثانیه مورد نیاز برای انجام آزمایش فشرده می ماند.

در کل آزمون کمتر از 10 دقیقه طول می کشد.

در نهایت، نتایج مطالعات انجام شده تا به امروز نشان داده است که CESM درجه بالایی از دقت را در تشخیص سرطان سینه و ارزیابی ضایعات مشکوک تضمین می کند، به ویژه به این دلیل که ارزیابی صحیح اندازه در مرحله بندی قبل از جراحی اهمیت اساسی دارد. برنامه ریزی مناسب قبل از عمل و به منظور به دست آوردن حاشیه های برداشتن عاری از بیماری، تا حد امکان از تغییرات آسیب زا در بدن زن مبتلا به سرطان جلوگیری شود.