مرگ ناگهانی قلبی: علل، علائم اولیه و درمان

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 8، 2022

مرگ ناگهانی قلبی در پزشکی به مرگ غیرمنتظره (یا "به ظاهر" غیرمنتظره) ناشی از علل قلبی اشاره دارد که در بیماران اغلب بدون علامت، بلافاصله پس از شروع علائم (در عرض یک ساعت) یا حتی بدون شروع علائم رخ می دهد.

در بزرگسالان، این یک عارضه و اغلب اولین تظاهرات بالینی بیماری ایسکمیک قلبی مداوم است (یعنی بیماری که در آن قلب با خون ضعیفی تامین می شود، همانطور که به طور معمول در آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد رخ می دهد).

مرگ ناگهانی قلبی یک رویداد نادر است

این بیماری به تنهایی مسئول بیش از 50,000 مرگ در سال است و عامل 50 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از بیماری قلبی است.

علل و عوامل خطر مرگ ناگهانی قلبی

از جمله مهم ترین علل و عوامل خطر مرگ ناگهانی قلبی، تعدادی از شرایط و بیماری ها هستند

بیماری ایسکمیک قلب (شایع ترین علت، تقریباً 9 مورد از 10 مورد)؛
ناهنجاری های مادرزادی کرونر؛
افتادگی دریچه میترال؛
میوکاردیت و اندوکاردیت؛
کاردیومیوپاتی متسع یا هیپرتروفیک (از فشار خون مزمن شریانی)؛
فشار خون ریوی؛
فشار خون غدد درون ریز که ممکن است منجر به برادی کاردی رفلکس پاتولوژیک شود.
تغییرات اکتسابی یا ارثی در سیستم هدایت؛
ناهنجاری های قلبی؛
آریتمی های قلبی (مانند برادی آریتمی یا فیبریلاسیون بطنی).

تنگی بحرانی (تنگی بیش از 75٪) ناشی از آترواسکلروز عروق کرونر حداقل یکی از سه رگ اصلی قلب در 90٪ از کسانی که از مرگ ناگهانی قلبی رنج می برند وجود دارد.

آریتمی‌هایی که در غیاب کاردیومیوپاتی ساختاری رخ می‌دهند می‌توانند منجر به مرگ ناگهانی شوند که مهم‌ترین علت آن سندرم QT طولانی است که با افزایش تحریک‌پذیری قلبی و آریتمی‌های بطنی اپیزودیک مشخص می‌شود.

یکی دیگر از علل مرگ ناگهانی قلبی، برادی کاردی پاتولوژیک (برادی آریتمی) است.

AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

سایر عوامل خطر برای مرگ ناگهانی قلبی

سطوح بالای آلدوسترون (بیش از 200 pg/ml خون) همراه با سطوح بالای کورتیزول (بیش از 21.1 میلی گرم در دسی لیتر) به شدت با رویداد مرگ ناگهانی در بیمارانی که در معرض خطر چنین رویدادی در نظر گرفته می شوند (و با همه موارد) مرتبط است. باعث مرگ و میر در بیماران دیابتی نوع 2 همودیالیزی شود).

مرگ ناگهانی قلبی همچنین ممکن است نتیجه سوء مصرف مزمن استروئیدهای آنابولیک باشد که باعث افزایش اندازه عضلات از جمله سلول های قلب می شود، اما بدون افزایش موازی در نیروی انقباض. برعکس، این سلول‌ها اغلب می‌میرند و با سلول‌های دیگر جایگزین نمی‌شوند، بلکه با بافت فیبری که حتی در صورت قطع مصرف استروئید باقی می‌ماند و به قلب آسیب دائمی وارد می‌کند. تعداد ناکافی سلول‌ها می‌تواند با دوره‌هایی از فشار خون ناکافی قلب، و انفارکتوس همراه باشد.

عوامل خطر مهم برای مرگ ناگهانی قلبی، سابقه خانوادگی، اضافه وزن، چاقی، سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر است.

علائم و ابزارهای تشخیصی

اغلب بیمارانی که با مرگ ناگهانی قلبی مراجعه می‌کنند یا کاملاً بدون علامت بودند، یعنی اصلاً علامتی نداشتند یا علائم غیر اختصاصی مانند:

آستنیا (خستگی)
خستگی آسان ؛
تنگی نفس (سختی در تنفس؛
سرگیجه؛
غش مکرر

علائم «پیش‌آگاهی» خاص‌تر بدون شک وجود یک آریتمی شدید مانند برادی‌آریتمی و غش مکرر، و همچنین علامت معمولی بیماری ایسکمیک قلب، یعنی درد قفسه سینه در ناحیه استرنوم است که به بازوی چپ تابش می‌کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در صورت وجود چنین علائمی، به بیمار توصیه می شود که تحت معاینه قلبی قرار گیرد که شامل الکتروکاردیوگرام، هولتر، آزمایش خون و سونوگرافی قلب با رنگ داپلر است.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

درمان در صورت مرگ ناگهانی قلبی

ماساژ قلبی و در صورت امکان سریع defibrillation داروهای اصلی در موارد مرگ ناگهانی قلبی هستند که - برای بیمار - تفاوت بین زندگی و مرگ را نشان می دهند.

در صورت دفیبریلاسیون در عرض 25 تا 4 دقیقه، تقریباً 5٪ موارد می توانند احیا شوند، در حالی که به ازای هر دقیقه اضافی، شانس زنده ماندن 10٪ کاهش می یابد. زمان در واقع یک عامل کلیدی برای بقا است و نه تنها در مورد زنده ماندن بیمار، اقدامات پزشکی سریعتر انجام شده و آسیب مغزی غیرقابل برگشتی ناشی از عدم جریان خون به اندام ها کمتر می شود.

یک مداخله نابهنگام هنوز هم می تواند جان بیمار را نجات دهد، اما او ممکن است وارد یک حالت کما غیرقابل برگشت شود.

پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی

برای افراد در معرض خطر، به عنوان مثال با سابقه خانوادگی آریتمی های شدید (مانند برادی آریتمی) یا کسانی که از ایست قلبی قبلی جان سالم به در برده اند، یک ابزار پیشگیری مهم ممکن است کاشت یک ضربان ساز با دفیبریلاتور زیر جلدی به نام دفیبریلاتور ICD باشد.