پروتز تک‌پارتیشن: پاسخ گونارتروز
پروتز تک جداره ای مناسب ترین راه حل برای درمان گونارتروز، بیماری دژنراتیو و ناتوان کننده زانو است.
بسیاری از مردم به طور قابل توجهی تحت تاثیر آنچه که گونارتروز یا استئوآرتریت زانو نامیده می شود، هستند.
این نوعی بیماری دژنراتیو است که با التهاب مفصل (آرتریت) شروع می شود که به طور فزاینده ای لایه های غضروف مفصلی را نازک می کند.
نتیجه این است که به مرور زمان، به دلیل فرآیند دژنراتیو، استخوان‌های زانو درگیر در حرکت، بدون هیچ لایه غضروفی، در نهایت به یکدیگر ساییده می‌شوند.
این آرتریت دژنراتیو زانو منجر به بدتر شدن قابل توجه کیفیت زندگی می شود، تا جایی که گونارتروز را می توان به عنوان یک بیماری ناتوان کننده تعریف کرد.
بهترین راه حل برای گونارتروز امروزه پروتز تک کمپارمانتال است
پروتز یکپارتیمنتال در خارج از کشور سابقه ای 30 ساله دارد، در حالی که در ایتالیا کاربرد آن جدیدتر است.
در عمل من به عنوان جراح، پروتز تک جداره ای را در حدود 70 درصد موارد گنارتروز اعمال می کنم.
فقط در 30 درصد باقی مانده از عمل ها، پروتز توتال کاشت می کنم.
تعویض مفصل زانو چیست؟
در طول فرآیند تخریب ناشی از آرتروز زانو، غضروفی که از استخوان‌ها در برابر ساییده شدن محافظت می‌کند، به تدریج نازک می‌شود.
این فرآیند در بیشتر موارد فقط در یک محفظه توسعه می یابد.
بنابراین در این موارد نصب یک پروتز تک جداره توصیه می شود.
این یک نوع جراحی کم تهاجمی است که در آن فقط قسمت آسیب دیده زانو با یک ایمپلنت کوچک جایگزین می شود.
اصولاً تعویض جزئی زانو انجام می شود.
در واقع، این مفصل را می توان تقریباً به 3 قسمت مختلف تقسیم کرد:
- پاتلوفمورال: در قسمت جلویی زانو، بین کاسه زانو و استخوان ران قرار دارد.
- داخلی: در قسمت داخلی زانو است.
- جانبی: در قسمت خارجی مفصل قرار دارد.
با تعویض تنها بخشی از زانو و در نتیجه اجتناب از تعویض کامل مفصل، بدون شک عمل جراحی کمتر تهاجمی خواهد بود و زمان بهبودی بسیار سریعتر خواهد بود.
تعویض تک بخش زانو: عمل شامل چه چیزی است
در طی جراحی، محفظه آسیب دیده با ایمپلنت ساخته شده از آلیاژ تیتانیوم و پلی اتیلن با چگالی فوق العاده بالا بازسازی می شود.
به لطف این مواد فوق مدرن و با تکنولوژی بالا، می توان شکل اصلی زانو را بازسازی کرد.
به این ترتیب غضروف ها، استخوان ها و رباط های سالم حفظ می شوند.
با این نوع جراحی در اکثر موارد نتایج بسیار رضایت بخشی به دست می آید.
میزان موفقیت تعویض مفصل زانو در واقع بسیار بالاست.
ناگفته نماند که تجربه خواهید کرد
- بهبودی سریعتر؛
- از دست دادن خون کمتر؛
- علائم دردناک کمتر بعد از جراحی
هنگامی که مورد اجازه این نوع جراحی را می دهد، هیچ گونه ضرری وجود ندارد.
بدیهی است که اگر آرتروز سایر محفظه ها را نیز درگیر کرده باشد و تعویض تک محفظه ای انجام شود، تسکین زانو فقط جزئی خواهد بود.
بدیهی است که انتخاب نوع جراحی به متخصص ارتوپد اختصاص دارد که باید مورد خاص بیمار را به بهترین شکل ممکن ارزیابی کند.
چه کسی می تواند تحت عمل قرار گیرد
حتی اگر آرتروز فقط در یک قسمت از زانو ایجاد شده باشد، همه بیماران برای این نوع جراحی مناسب نیستند.
بیمارانی هستند که از آرتروز التهابی مزمن نوع روماتیسمی رنج می برند که این نوع عمل برای آنها توصیه نمی شود و همچنین در مواردی که سفتی زانو خیلی زیاد شده یا دچار آسیب رباط شده اند.
بیمار ایده آل برای این نوع عمل باید با دقت بر اساس تمام معاینات پزشکی مربوطه انتخاب شود.
به همین دلیل، پیروی از یک روش صحیح که در مراحل انجام می شود، مهم است.
ارزیابی ارتوپدی
اساس اساسی برای هر نوع جراحی، ارزیابی کامل توسط جراح ارتوپد ماهر است.
متخصص ارتوپد ابتدا باید سابقه پزشکی بیمار را با توجه به سلامت عمومی بیمار ارزیابی کند.
سپس درد احساس شده توسط بیمار و میزان عملکرد زانو، به ویژه در ناحیه تحت تاثیر درد را اندازه گیری می کند:
- اگر درد فقط روی یکی از قسمت‌های آسیب‌دیده (خارجی، داخلی یا قدامی) متمرکز باشد، ممکن است بیمار کاندید تعویض تک‌پارتیشن زانو باشد.
- اگر درد در تمام قسمت‌های زانو رخ دهد، احتمالاً تعویض کامل مفصل بیشتر نشان داده می‌شود.
معمولاً پس از تعیین ناحیه تحت تأثیر درد، متخصص ارتوپد یک معاینه فیزیکی برای ارزیابی دامنه حرکتی و وضعیت رباط ها انجام می دهد.
همانطور که قبلاً ذکر کردیم، اگر رباط‌های زانو آسیب دیده یا شکننده پیدا کند، یا اگر در حالت پیشرفته زانو سفتی پیدا کند، ممکن است راحت‌تر جایگزین کامل زانو را انتخاب کند.
هنگامی که متخصص ارتوپد ایده ای از عملکرد زانو داشته باشد، باید یک معاینه تشخیصی اولیه با استفاده از اشعه ایکس برای ارزیابی میزان آسیب موجود انجام شود.
برخی از موارد نیز جراحان را وادار می‌کنند تا برای ارزیابی وضعیت غضروف و رباط‌ها، تحقیقات تشخیصی عمیق‌تری را با استفاده از MRI درخواست کنند.
تعویض تک بخش زانو: نحوه انجام عمل
با هدف به حداقل رساندن تهاجمی بودن عمل، مدت زمانی که بیمار باید در بیمارستان بگذراند به حداقل می رسد و به همین دلیل روش های فوق سریعی ایجاد شده است.
بستری شدن بیمار در بیمارستان معمولاً از همان روز عمل شروع می شود.
بیهوشی با تجویز دوزهای پایین مواد افیونی در اینجا نیز برای اطمینان از بهبودی سریعتر انجام می شود.
عمل جراحی واقعی معمولاً کمتر از 1 ساعت طول می کشد و بیمار را مجبور به انجام اقدامات آسیب زا نمی کند.
همچنین از یک ربات در طول این روش استفاده می‌شود تا دقت ایمپلنت و در نتیجه عملکرد نهایی بیمار را به حداکثر برساند.
یک برش در قسمت قدامی زانو ایجاد می‌شود که از طریق آن می‌توان وضعیت رباط و کمپارتمان را تجزیه و تحلیل کرد و جایگزینی تک‌پارتیشن در محل تایید می‌شود.
یعنی اگر مثل همیشه شرایطی که با معاینات آشکار می شود در حین جراحی تایید شود، تعویض جزئی انجام می شود، در غیر این صورت می توان تغییر پلان و تعویض کامل زانو را انجام داد.
بدیهی است این موضوع قبل از عمل با بیمار در میان گذاشته می شود تا عمل جراحی که فرد مورد نظر آن را تایید نمی کند انجام نگیرد.
مرحله اول عمل آماده سازی استخوان است: غضروف باقیمانده قسمت آسیب دیده به صورت میلی متری ماشینکاری می شود و سپس غضروف و استخوان با آسترهای فلزی جایگزین می شوند که سطح مفصل را بازسازی می کنند.
درج پلی اتیلن با چگالی بسیار بالا بین 2 جزء فلزی قرار می گیرد تا سطحی بی عیب و نقص ایجاد کند: صاف و روان.
در این مرحله، جراح ضخامت درج را ارزیابی می کند تا آن را با حجم غضروف اصلی بیمار تحت درمان تطبیق دهد.
پس از عمل
بیمار در اتاق ریکاوری بیدار می شود که در آن تمام مراحل انحلال آرامبخش ارزیابی می شود.
اشعه ایکس کنترل نیز گرفته می شود و سپس بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می شود.
کسانی که تحت این نوع عمل زانو قرار می‌گیرند، یک عمل تک‌بخشی، در مرحله بعد از عمل درد کمتری را نسبت به کسانی که تحت عمل تعویض کامل زانو قرار می‌دهند، تجربه می‌کنند.
درد کمتر و تورم کمتر نیز اغلب به زمان‌های توانبخشی سریعتر و نتایج مطلوب ترجمه می‌شود: بیماران معمولاً در عرض 1 تا 3 روز پس از عمل به خانه بازمی‌گردند.
البته بعد از عمل مقداری درد احساس می شود که با داروهای تجویز شده توسط پزشک با توجه به مشخصات بیمار قابل کنترل است.
مدیریت درد همچنین برای بهبود جنبه روانشناختی بیمار مهم است که بدون شکایت عمده، متعهدتر به توانبخشی خواهد بود.
جراح ارتوپد ممکن است تصمیم بگیرد که در چند روز اول پس از عمل به بیمار پیشنهاد دهد که از عصا یا عصا استفاده کند.
البته باید توجه داشت که می توان بلافاصله و بدون ترس به زانو وزن داد.
بدیهی است که انجام تمرینات توانبخشی که توسط فیزیوتراپیست ذیصلاح به بیمار توضیح داده می شود، ضروری است تا عملکرد و قدرت کامل در سریع ترین زمان ممکن بازیابی شود.
پس از جراحی، جراح معاینات پزشکی دوره ای را به منظور ارزیابی روند بهبودی مفصل عمل شده برنامه ریزی می کند.
نتایج و زمان‌های بهبودی بسیار ذهنی است، اما معمولاً پس از عمل تک‌پارتیشن زانو، بیماران طی 6 هفته پس از جراحی، تمام فعالیت‌های عادی خود را از سر می‌گیرند.
عوارض احتمالی
بدیهی است که این نوع جراحی نیز مانند تمامی اعمال جراحی، دارای تعدادی از عوارض احتمالی است، البته با درصدهای کاملاً کم.
جراح ارتوپد موظف است این خطرات احتمالی را برای بیمار افشا کند و همچنین اقدامات خاصی را که برای جلوگیری از عوارض انجام خواهد شد، توضیح دهد.
در این نوع جراحی ممکن است لخته های خون در وریدهای پا ایجاد شود و به همین دلیل از داروهای رقیق کننده خون مانند هپارین با وزن مولکولی کم استفاده می شود.
در هر عمل جراحی، احتمال عفونت در پوست بالای زخم یا عمق آن وجود دارد.
برای جلوگیری از این، معمولا آنتی بیوتیک تجویز می شود.
بدیهی است که خطرات مرتبط با بیهوشی نیز باید در نظر گرفته شود، اگرچه همانطور که قبلاً نیز اشاره کردیم، تلاش می شود مصرف مواد افیونی به حداقل برسد.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
شکستگی مچ دست: نحوه تشخیص و درمان آن
سندرم تونل کارپال: تشخیص و درمان
زانو درد جانبی؟ ممکن است سندرم Iliotibial Band باشد
رگ به رگ شدن زانو و آسیب های منیسک: چگونه آنها را درمان کنیم؟
درمان جراحات: چه زمانی به زانوبند نیاز دارم؟
هر آنچه باید در مورد فیبرومیالژیا بدانید
آسیب غضروف زانو: چیست و چگونه آن را درمان کنیم