مطالعه ای در جاما: شیر مادر دفاع از کووید-19 نوزادان را تحریک می کند
شیر مادر و کووید-19: مطالعه ای با همکاری Policlinico Umberto I نوزادان مادران SARS-CoV-2 مثبت را هنگام زایمان بررسی کرد. نتایج در JAMA Network Open منتشر شده است
احتمال اینکه مادری که در زمان زایمان SARS-CoV-2 مثبت است، عفونت را به نوزادش منتقل کند بسیار نادر است: تجربه بالینی در طول این دو سال همه‌گیری این موضوع را نشان داده است.
اما مکانیسم هایی که از نوزاد تازه متولد شده دفاع می کنند چیست؟ این سؤالی است که توسط محققان بیمارستان کودکان Bambino Gesù که با همکاری Policlinico Umberto I در رم مطالعه کردند، مطرح کردند.
این مطالعه که در JAMA Network Open منتشر شده است، نشان می‌دهد که به لطف شیر مادران آلوده به ویروس، این نوزادان می‌توانند دفاع ایمنی خود را در برابر کووید-19 ایجاد کنند.
سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید
تحقیق در مورد شیر مادر و دفاع ضد کووید 19
پژوهشی که به تازگی منتشر شده است توسط واحد تحقیقات تشخیصی ایمونولوژیک بیمارستان کودکان بامبینو گسو، در چارچوب پزشکی آزمایشگاهی چندوجهی و واحد عملیاتی پیچیده نوزادان، آسیب‌شناسی و مراقبت‌های ویژه نوزادان در Policlinico Umberto I ترویج شده است.
این مطالعه شامل 28 زن - و نوزادان آنها - بود که بین نوامبر 2020 تا مه 2021 در Policlinico Umberto I زایمان کردند.
تست SARS-CoV-2 همه زنان هنگام زایمان پس از سواب بستری در بیمارستان مثبت بود، اگرچه بسیاری از آنها بدون علامت بودند.
در آن زمان هیچ یک از زنان علیه کووید-19 واکسینه نشده بودند. محققان تصمیم گرفتند تا بررسی کنند که آیا و چگونه این وضعیت مادر در زمان زایمان بر ایمنی نوزاد تأثیر می گذارد یا خیر.
محافظت از آنتی بادی در شیر مادر
به طور کلی مادر در روزها و ماه های اول زندگی با انتقال آنتی بادی های خود از طریق جفت از کودک خود محافظت می کند.
اینها آنتی بادی های IgG (یا ایمونوگلوبولین ها) هستند که در پاسخ به عفونت یا واکسیناسیون تولید می شوند و در خون مادر وجود دارند.
این مکانیسم برای نوزاد تازه متولد شده محافظت غیرفعال را فراهم می کند و به او اجازه می دهد از آنتی بادی های مادرش در غیاب خود استفاده کند.
اگر مادر شیر می دهد، نوع دیگری از آنتی بادی (IgA) به نام آنتی بادی های مخاطی را نیز به نوزاد منتقل می کند، زیرا این آنتی بادی ها توسط غشای مخاطی دستگاه تنفسی مادر (و همچنین روده) تولید می شوند و به نوزاد کمک می کنند تا در برابر آن مقابله کند. عفونت های مخاطی، مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا.
محققان نحوه عملکرد این مکانیسم محافظتی را در مورد مادران مبتلا به کروناویروس در زمان تولد بررسی کردند.
آنها وجود ایمونوگلوبولین‌های خاص علیه SARS-CoV-2 را در خون و شیر مادران و همچنین در خون و بزاق نوزادان جست‌وجو کردند و اندازه‌گیری کردند.
بزاق حاوی آنتی بادی های IgA است که از غشاهای مخاطی محافظت می کند و تجربه همه گیر نشان داده است که به طور کلی در برابر عفونت SARS-CoV-2 بسیار موثر است.
آزمایشات 48 ساعت پس از زایمان انجام شد و پس از دو ماه تکرار شد.
آنتی بادی های خاص در بزاق نوزاد
نتایج آزمایش‌ها نشان داد که آنتی‌بادی‌های اختصاصی ویروس دو ماه پس از تولد در خون مادران وجود دارد، اما در ۴۸ ساعت نبود.
این یک نتیجه قابل پیش بینی است، زیرا می دانیم که سیستم ایمنی به دو هفته برای تولید ایمونوگلوبولین های IgG نیاز دارد.
از سوی دیگر، در شیر، آنتی بادی های اختصاصی IgA در اوایل 48 ساعت پس از تولد وجود داشت که نشان می داد پاسخ مخاطی برای تولید آنتی بادی سریعتر از پاسخ سیستمیک بدن است.
مطابق با این یافته‌ها، نوزادان در ۴۸ ساعت (چون مادر نمی‌توانست آن را از طریق جفت منتقل کند، زیرا قبل از زایمان نداشت) یا دو ماه پس از تولد، IgG اختصاصی SARS-CoV-2 را در خون خود نداشتند. (چون نوزادان مورد حمله ویروس قرار نگرفته بودند و مبتلا نشده بودند).
از سوی دیگر، در بزاق، آنتی‌بادی‌های مخاطی علیه ویروس نه تنها در 48 ساعت، بلکه دو ماه پس از تولد، بلکه فقط در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کردند وجود داشت: 17 در مقایسه با 13 (شامل دو مجموعه دوقلو).
این اولین نتیجه شگفت‌انگیز است، زیرا در همان زمان حضور آنتی‌بادی‌ها در شیر مادران به میزان قابل‌توجهی کاهش یافت، زیرا آنها دیگر برای ویروس کرونا مثبت نبودند.
به نظر می رسد چیزی در کودکان فراتر از مکانیسم حفاظت غیر فعال است.
شیر مادر به عنوان واکسن کووید
پس از 48 ساعت، نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کردند، آنتی‌بادی‌های مخاطی خاصی در بزاق خود علیه کووید-19 داشتند که سایر نوزادان فاقد آن بودند.
پس از دو ماه، این آنتی‌بادی‌ها با وجود اینکه مادران تولید آنها را متوقف کرده بودند، همچنان وجود داشتند.
برای محققان، این اثباتی است بر این که شیر مادر نه تنها با ارائه محافظت غیرفعال، یعنی انتقال آنتی بادی های تولید شده توسط مادر به نوزاد، بلکه با کمک به کودک برای تولید دفاع ایمنی خود نقش اساسی ایفا می کند.
به نظر می رسد مکانیسم مشابه واکسن است.
IgA تولید شده توسط مادران آلوده به پروتئین Spike بیان شده در سطح ویروس متصل می شود و مولکولی به نام کمپلکس ایمنی را تشکیل می دهد که از طریق شیردهی از مادر به نوزاد منتقل می شود.
کمپلکس IgA-Spike که از مادر به ارث رسیده است ثابت می کند که ایمنی زا است، یعنی سیستم ایمنی را تحریک می کند تا آنتی بادی هایی علیه SARS-COV-2 تولید کند، به طوری که نوزاد قادر به تولید IgA محافظ خود باشد.
چشم انداز
دکتر ریتا کارستی، رئیس بخش تشخیص ایمونولوژی در Bambino Gesù می گوید: این اولین بار است که این مکانیسم نشان داده شده است.
ما اکنون می دانیم که چگونه شیر مادر می تواند به کودک کمک کند تا دفاع ایمنی خود را توسعه دهد.
این سیستم می‌تواند برای بسیاری از پاتوژن‌های دیگر که در دوران شیردهی در مادر وجود دارد، به همین شکل عمل کند.
علاوه بر این: در حال حاضر هیچ واکسنی برای نوزادان وجود ندارد.
کمپلکس های ایمنی می تواند یک سیستم ایمن سازی خوراکی باشد که می تواند از کودک در روزهای اول زندگی محافظت کند.
او توضیح می‌دهد که این تحقیقات اکنون در دو جهت گسترش و گسترش خواهد یافت: از یک سو، مادرانی که واکسن کووید-19 را در دوران بارداری دریافت کرده‌اند، و از سوی دیگر، عفونت‌های گسترده مانند سیتومگالوویروس و ویروس سینسیتیال تنفسی.
باید به خاطر داشت که واکسیناسیون در دوران بارداری موثرترین ابزار برای افزایش توانایی مادر برای محافظت از نوزادش به لطف آنتی بادی های منتقل شده از جفت باقی مانده است.
پروفسور Gianluca Terrin می‌گوید: نتایج این تحقیق نشان می‌دهد که چگونه باید از دیدگاه سازمانی و ارتباطی برای تشویق تماس بین مادر و نوزاد به منظور ترویج شیردهی حتی در موقعیت‌های شدید مانند عفونت SARS-Cov2 تلاش کرد. ، مدیر بخش نوزادان Policlinico Umberto I.
پروفسور ترین تاکید می کند که این تحقیق "در یک بعد اضطراری کامل، در طول موج دوم و خشونت آمیز گسترش COVID-19 انجام شد" و افزود: "این نتایج مهم نشان می دهد که چگونه پاسخ کمک بزرگ Policlinico Umberto I همراه بود. با مطالعه دقیق پدیده‌های مشاهده‌شده، که منجر به پیشرفت علمی قابل توجهی در زمینه آگاهی از مکانیسم‌های توسعه پاسخ ایمنی در مراحل اولیه زندگی شد که می‌تواند پیامدهایی در سایر زمینه‌های بالینی نیز داشته باشد.
همچنین بخوانید:
کووید، از محافظت از مادران واکسینه شده برای نوزادان از طریق شیردهی
زنان شیرده و واکسن ، متخصص اطفال اطمینان می دهد: "این مctiveثر است و توصیه می شود"