آسیب های سوختگی چالش های منحصر به فردی را برای پرستاران تروما ایجاد می کند. این آسیب‌های حرارتی، الکتریکی و شیمیایی منجر به تغییراتی در سیستم‌های مختلف بدن می‌شود که پرستاران را ملزم می‌کند رویکرد خود را برای ارزیابی، نظارت و درمان بیمار اصلاح کنند.

در زیر شش واقعیت ذکر شده است که به پرستاران تروما و اورژانس کمک می کند تا آسیب های سوختگی را به طور دقیق ارزیابی کنند و مراقبت بهینه را به بیماران سوختگی ارائه دهند.

درمان سوختگی در عملیات نجات: در نمایشگاه اورژانس از نمایشگاه پوست بدن دیدن کنید

1. بخش راه هوایی بررسی ABCDE باید شامل سه ارزیابی اضافی سوختگی باشد

هنگام انجام بخش راه هوایی در بررسی بیمار:

• صورت بیمار را از نظر موهای زائد صورت و بینی بررسی کنید.
• داخل دهان بیمار را از نظر تورم و/یا خلط کربنی بررسی کنید.
• اگر بیمار می تواند صحبت کند، از آنها بپرسید که آیا متوجه تغییراتی در صدای خود شده اند یا خیر.

هر سه می توانند نشانه هایی از آسیب به دستگاه تنفسی باشند.

این ارزیابی ها باید علاوه بر بازرسی طبیعی برای اجسام خارجی، پارگی، ترشحات و غیره انجام شود.

2. ABA "قاعده نه" را برای ارزیابی میزان آسیب سوختگی توصیه می کند

برای ارائه احیای صحیح مایع برای بیماران سوختگی، ارائه دهندگان باید ابتدا سطح کل بدن بیمار (TBSA) را تخمین بزنند.

اکثر مراکز از روش لوند و برودر برای تعیین TBSA استفاده می کنند.

با این حال، این روش شامل محاسبات ریاضی است که عملی بودن آن را در مرحله احیای حاد محدود می کند.

انجمن سوختگی آمریکا (ABA) استفاده از آن را توصیه می کند قانون نه برای تعیین میزان سوختگی بیمار:

• این روش بدن را به مناطقی تقسیم می‌کند که هر کدام 9% از TBSA را نشان می‌دهند (به جز ناحیه تناسلی که 1% TBSA است).
• به عنوان مثال، سمت جلوی هر پا 9 درصد از سطح بدن بزرگسالان را تشکیل می دهد. اگر یک بیمار بالغ دچار سوختگی درجه دوم و/یا درجه سه در بیشتر قسمت های جلوی هر دو پا باشد، میزان سوختگی 18 درصد TBSA است.

نسخه های اصلاح شده قانون نه برای بیماران اطفال و نوزادان وجود دارد.

3. احیای مایع دقیق برای بیماران سوختگی حیاتی است

احیای مایعات برای بیماران مبتلا به سوختگی 20 درصد یا بیشتر TBSA مورد نیاز است.

این محاسبه سوختگی درجه یک را شامل نمی شود. همانطور که در بالا ذکر شد، هنگام تخمین درصد سوختگی TBSA، فقط سوختگی های درجه دوم و سوم را محاسبه کنید.

چندین فرمول برای تخمین نیاز به احیاء مایعات در 24 ساعت اول وجود دارد.

برای سوختگی های حرارتی و شیمیایی بزرگسالان، فرمول توصیه شده فرمول بروک اصلاح شده است:

2 میلی لیتر لاکتات رینگر (LR) x % TBSA x وزن بیمار (بر حسب کیلوگرم)

نیمی (50%) از حجم کل مایع احیاء باید در 8 ساعت اول و نیمی (50%) باید در 16 ساعت آخر تحویل داده شود.

توجه داشته باشید که 8 ساعت اولیه در زمان آسیب شروع می شود نه در زمان ارائه. اگر بیمار 2 ساعت پس از آسیب سوختگی به مرکز شما مراجعه کند، شما فقط 6 ساعت فرصت دارید تا 50 درصد اول مایعات را مصرف کنید.

فرمول ها و توصیه های جداگانه ای برای بیماران اطفال و بیماران دچار سوختگی الکتریکی وجود دارد.

برای همه بیماران، نظارت بر برون ده ادرار مهم است، زیرا این امر هر گونه تنظیم مورد نیاز را در حجم احیاء مایع راهنمایی می کند.

4. گرم نگه داشتن بیماران سوختگی بسیار مهم است

پوست نقش کلیدی در تنظیم حرارت دارد.

به همین دلیل، جراحات ناشی از سوختگی توانایی بدن برای تنظیم دما را مختل می کند. علاوه بر این، لرز تقاضای متابولیک بیمار را افزایش می دهد.

مهم است که این را در طول بخش نوردهی در نظر داشته باشید ABCDE نظر سنجی. تمام لباس ها باید برداشته شوند تا امکان بازرسی کامل از نظر سوختگی و آسیب های دیگر فراهم شود.

با این حال، اقدامات لازم برای گرم نگه داشتن بیمار و جلوگیری از لرزیدن او نیز باید انجام شود:

• تا حد امکان بیمار را تحت پوشش قرار دهید.
• برای افزایش دمای اتاق از لامپ های حرارتی استفاده کنید.
• از محلول های کلوئیدی برای کمک به بیمار در حفظ دمای طبیعی بدن استفاده کنید.

5. بیماران سوختگی نیازهای حمایت تغذیه ای خاصی دارند

صدمات ناشی از سوختگی می تواند باعث افزایش متابولیسم پایه بیمار تا سه برابر شود.

این حالت هیپرمتابولیک با افزایش چشمگیر مصرف انرژی در حالت استراحت مشخص می شود.

در نتیجه، حمایت تغذیه ای برای بیماران دچار آسیب سوختگی ضروری است.

تغذیه از طریق روده خطر آتروفی پرزهای روده را کاهش می دهد.

6. برای مشاهده تغییرات در وضعیت روانی بیماران سوخته را تماشا کنید

بیماران مبتلا به سوختگی شدید ممکن است به مقادیر زیادی داروهای مسکن نیاز داشته باشند.

علاوه بر این، افزایش سرعت متابولیسم می تواند منجر به نوسانات سطح گلوکز خون شود. هر دو می توانند باعث تغییر در وضعیت روانی شوند.

مدیریت گلوکز ضروری است.

سطح گلوکز خون را مرتباً چک کنید و طبق دستور ارائه دهنده یا پروتکل درمان گلوکز خون مرکز درمان کنید.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

عفونت زخم: چه چیزی باعث آنها می شود، چه بیماری هایی با آنها مرتبط است

پاتریک هاردیسون ، داستان چهره پیوند شده روی یک آتش نشان با سوختگی

سوختگی چشم: چه هستند، چگونه آنها را درمان کنیم

Burn Blister: چه باید کرد و چه نباید کرد

اوکراین تحت حمله، وزارت بهداشت به شهروندان در مورد کمک های اولیه برای سوختگی های حرارتی توصیه می کند

درمان برنج برای آسیب های بافت نرم

نحوه انجام بررسی اولیه با استفاده از DRABC در کمک های اولیه

مانور Heimlich: دریابید که چیست و چگونه آن را انجام دهید

منبع:

اخبار سیستم تروما