CAR-T چیست و CAR-T چگونه کار می کند؟
CAR-T یک درمان نوآورانه در زمینه انکوهماتولوژی است که فرصتی برای درمان بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین یا لوسمی لنفوبلاستیک که پس از یک یا چند درمان مرسوم عود کرده اند، ارائه می دهد.
این درمان مبتنی بر لنفوسیت های T است، نوع خاصی از گلبول های سفید خون که مسئول دفاع از بدن در برابر بیماری هستند (آنها "سربازان" سیستم ایمنی ما در نظر گرفته می شوند).
با این حال، در بیماران مبتلا به این نوع سرطان خون، لنفوسیت ها قادر به تضمین ظرفیت دفاعی ایمنی خود نیستند.
CAR-T ها چگونه کار می کنند؟
CAR-T به یک آماده سازی پیچیده نیاز دارد که با گرفتن سلول از خون بیمار شروع می شود.
سپس این سلول ها با استفاده از تکنیکی به نام آفرزیس از بقیه سلول های خونی و پلاسما جدا می شوند که امکان جمع آوری لنفوسیت های خود بیمار را فراهم می کند.
سپس لنفوسیت‌ها به آزمایشگاه‌های مسئول فرآیند مهندسی فرستاده می‌شوند که پروتکل کنترل کیفیت دقیقی دارند.
هنگامی که در آزمایشگاه قرار گرفت، CAR (گیرنده آنتی ژن کایمریک) که قادر به تشخیص سلول های تومور است به لنفوسیت ها وارد می شود: CAR-Ts که بدین ترتیب به دست می آیند، گیرنده ای را که آنتی ژن CD 19 را که یک پروتئین مشخصه سلول های لنفوم است، در سطح خود نشان می دهند.
این روش حدود 3-4 هفته طول می کشد و پس از آن می توان لنفوسیت های CAR-T را به جریان خون بیمار تزریق کرد تا به سلول های سرطانی حمله کرده و آنها را از بین ببرد.
مزایای CAR-T چیست؟
درمان CAR-T به بیماران مبتلا به لنفوم تهاجمی و عود کننده فرصت بیشتری برای کنترل بیماری با افزایش قابل توجه بقا و شانس درمان در حدود 40٪ موارد ارائه می دهد.
با این حال، ممکن است همه بیماران کاندید این درمان نباشند و در همه بیماران CAR-T نتایج مطلوب را به همراه نخواهد داشت.
بنابراین بسیار مهم است که به مراکز تخصصی که بیماران به طور مناسب انتخاب می شوند، با در نظر گرفتن نسبت ریسک به سود صحیح، تکیه کنید.
آیا CAR-T ها دردناک یا خطرناک هستند؟
تزریق CAR-T دردناک نیست و در طول یک هفته درمان مقدماتی در بیمارستان انجام می شود.
در چند روز اول پس از انفوزیون، بیماران برای تشخیص هر گونه عوارض جانبی در مراحل اولیه، مانند تغییرات دما، فشار خون، اکسیژن رسانی یا تغییر وضعیت عصبی تحت نظر قرار می گیرند.
عوارض در بیشتر موارد با کمک متخصصین مغز و اعصاب و بیهوشی مجرب شناسایی شده و با موفقیت درمان می شوند.
برخی از بیماران برای چند روز به مراقبت های ویژه نیاز دارند.
کدام بیماران واجد شرایط درمان CAR-T هستند؟
درمان CAR-T در موارد زیر نشان داده می شود
- بیماران مبتلا به لنفوم سلول B منتشر عود کننده یا مقاوم به درمان (DLBCL) پس از دو یا چند خط درمان.
- بیماران کودکان و بزرگسالان جوان تا سن 25 سال مبتلا به لوسمی حاد لنفوبلاستیک مقاوم به سلول B، در عود پس از پیوند یا در عود دوم یا بیشتر
- بیماران مبتلا به لنفوم سلول B بزرگ مدیاستن (PMBCL)؛
- بیماران مبتلا به لنفوم سلول B بزرگ مرتبط با ویروس اپشتین بار نسبت به دو یا چند خط درمانی عود کرده یا مقاوم هستند.
پیگیری
بیمار پس از سی روز، سه و شش ماه مجدداً از نظر وضعیت بیماری با استفاده از اسکن PET ارزیابی می شود.
آیا شرایط آماده سازی وجود دارد؟
بیماران قبل از برنامه ریزی درمانی تحت معاینات آزمایشگاهی و ابزاری قرار می گیرند تا مناسب بودن آنها را ارزیابی کنند.
همچنین بخوانید:
لنفوم: 10 زنگ هشدار که نباید دست کم گرفت
لنفوم غیر هوچکین: علائم، تشخیص و درمان یک گروه ناهمگن از تومورها
CAR-T: یک درمان نوآورانه برای لنفوم