اوتیسم، اختلالات طیف اوتیسم: علل، تشخیص و درمان
اوتیسم در سال های اول زندگی خود را نشان می دهد. والدین ممکن است متوجه مشکلات کودک در برقراری ارتباط و رفتارهای تکراری و مکانیکی او شوند
اختلالات طیف اوتیسم ترکیبی از تغییرات مختلف عصبی رشدی مرتبط با بلوغ غیرطبیعی مغز است که در جنین، مدت ها قبل از تولد کودک آغاز می شود.
این اختلال از موردی به مورد دیگر بسیار متفاوت است، اما عموماً با اختلال در ارتباطات و تعامل اجتماعی و علایق و رفتارهای محدود و تکراری مشخص می شود.
در گذشته، اختلالات طیف اوتیسم به دلیل تنوع زیاد از کودکی به کودک دیگر نام‌های مختلفی داشته است:
- انواع مختلف فرعی که در گذشته به آنها اشاره می شد، به عنوان مثال، به عنوان "اختلال اوتیستیک".
- سندرم آسپرگر؛
- اختلال رشدی عمومی/فراگیر که به طور دیگری مشخص نشده است.
- اختلال اوتیسم با عملکرد بالا.
امروزه تخمین زده می شود که حداقل یک کودک از هر 100 کودک دارای اختلال طیف اوتیسم است.
سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید
علل اوتیسم چیست؟
تا به امروز ما دلایل دقیقی که منجر به اوتیسم می شود را نمی دانیم، اگرچه تحقیقات پیشرفت بسیار چشمگیری داشته است.
به عنوان مثال، ما تغییرات ژنتیکی زیادی را می شناسیم که با اختلالات طیف اوتیسم مرتبط هستند.
این احتمال وجود دارد که این ژن ها با یکدیگر و با محیط تعامل داشته باشند و باعث اوتیسم شوند.
در حال حاضر شواهد زیادی وجود دارد که دلایل اختلالات طیف اوتیسم نه اشتباهات آموزشی و نه تعارضات خانوادگی است.
کودکان اوتیستیک با این اختلال متولد می شوند و والدین مسئول آن نیستند.
اوتیسم چه زمانی و چگونه خود را نشان می دهد؟
رشد اجتماعی و ارتباطی از سنین بسیار پایین شروع می شود.
از ابتدایی ترین مراحل رشد، کودکان به طور فعال درگیر تعامل با محیط خود هستند.
نشانه‌های رشد صحیح روابط اجتماعی می‌تواند به شرح زیر باشد:
اولین لبخند؛
- اولین حرکات عمدی (از جمله اشاره اشاره که بین سال اول و دوم زندگی ظاهر می شود).
- توسعه حرکات عمدی همراه و اغلب قبل از زبان است.
اولین کلمات معمولاً در حدود سال اول زندگی شروع به ظهور می کنند و اولین ترکیب کلمات در حدود 18 ماهگی ظاهر می شوند.
اختلالات طیف اوتیسم معمولا در سال های اول زندگی کودک ظاهر می شود.
معمولاً والدین اولین کسانی هستند که از 18 ماهگی به مشکلات فرزندشان پی می برند.
در موارد بسیار خفیف، این ممکن است حتی پس از 24 ماه رخ دهد.
در برخی از کودکان، والدین رشد ظاهراً کافی را تا 18 ماهگی گزارش می‌کنند و به دنبال آن مهارت‌های از قبل کسب‌شده متوقف و پسرفت می‌شوند.
اولین زنگ خطر معمولاً عبارتند از:
- مشکلات ارتباطی و اجتماعی شدن کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم قبل از هر چیز در برقراری ارتباط غیرکلامی مشکلاتی را نشان می دهند: به چشم ها نگاه نمی کنند و از نگاه کردن به یکدیگر اجتناب می کنند، به نظر می رسد حالات صورت مادر و پدر را نادیده می گیرند و به نظر نمی رسد قادر به استفاده از حالات و حرکات صورت باشند. برای برقراری ارتباط، آنها علاقه کمی به دیگران و فعالیت های آنها دارند، علاقه کمی به کودکان دیگر و غیره دارند.
- وجود رفتارهای کلیشه ای مانند علاقه بیش از حد به اشیا یا قسمت هایی از اشیاء خاص، دلبستگی بیش از حد به رفتارهای معمول، وجود حرکات دست و بدن همیشه یکسان و مکرر.
اوتیسم چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص "بالینی" است، یعنی صرفاً بر اساس مشاهده کودک.
هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا تصویربرداری (توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و غیره) وجود ندارد که بتواند تشخیص را تایید کند.
بنابراین توصیه می‌شود به امکانات تخصصی مراقبت‌های بهداشتی و یک تیم چند رشته‌ای متشکل از روان‌پزشک، روان‌شناس و گفتار درمانگر کودک تکیه کنید.
تیم به اندازه کافی برای ارزیابی بالینی جهانی کودک آماده خواهد شد.
آزمایشات مفید خاصی برای کمک به پزشکان در جستجوی تشخیص انجام می شود:
- ADOS-2 (برنامه مشاهده تشخیصی اوتیسم-نسخه دوم)؛
- ADI-R (مصاحبه تشخیصی اوتیسم اصلاح شده).
آزمون اول مبتنی بر مشاهده بازی است در حالی که آزمون دوم مصاحبه ای است که از والدین برای بررسی وجود علائم طیف اوتیسم جمع آوری شده است.
در مرحله تشخیص، علاوه بر علائم مربوط به اوتیسم، بررسی عملکرد شناختی، رفتار انطباقی و مهارت های زبانی کودک ضروری است.
آزمایش چگونه انجام می شود؟
جلسات با کودک با هدف ارزیابی وجود علائم معمول یک اختلال طیف اوتیسم و همچنین مهارت‌های شناختی، سازگاری و زبانی کودک و وجود احتمالی بیماری‌های روانی مرتبط است.
ملاقات با والدین اطلاعاتی در مورد رفتار کودک جمع آوری می کند و مراحل اولیه زندگی و رشد را بازسازی می کند.
این دوره اکتساب مراحل رشد روانی حرکتی، زبانی و اجتماعی را مشخص می کند.
درمان اوتیسم:
هنگامی که تشخیص مشخص شد، طراحی یک مداخله توانبخشی موثر ضروری است.
مرحله رشد و تنوع هر کودک مبتلا به اختلال طیف اوتیسم باید همیشه هنگام انتخاب درمان در نظر گرفته شود.
در سال 2011، Istituto Superiore di Sanità (ISS) دستورالعملی برای درمان اختلالات طیف اوتیسم در کودکان و نوجوانان صادر کرد.
موثرترین درمان ها عبارتند از:
- برنامه‌های روان‌شناختی و رفتاری (تحلیل رفتاری کاربردی - ABA، مداخله‌ی رفتاری فشرده اولیه - EIBI، مدل دنور شروع اولیه - ESDM) با هدف اصلاح رفتار کودک برای ارتقای سازگاری بهتر با زندگی روزمره.
- مداخلات با واسطه والدین: والدین توسط متخصصان راهنمایی می‌شوند تا مناسب‌ترین روش‌های ارتباطی را برای تقویت رشد و مهارت‌های ارتباطی فرزندشان بیاموزند و در زندگی روزمره به کار ببرند.
ما می توانیم مداخله را زمانی مناسب تعریف کنیم:
- زود است (در عرض 2-3 سال)؛
- فشرده است (20/25 ساعت در هفته فرصت های یادگیری که در آن کودک به طور فعال در فعالیت های روانی-آموزشی برنامه ریزی شده متناسب با سطح رشد او شرکت می کند که در زمینه های مختلف زندگی توزیع می شود: مرکز درمانی، خانواده و مدرسه). ;
- مشارکت فعال خانواده و مدرسه را فراهم می کند.
- با اندازه گیری مداوم پیشرفت مشخص می شود.
مناسب ترین رفتار برای اتخاذ کدام است؟
با توجه به ماهیت خاص علائم ارائه شده توسط کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم، اتخاذ راهبردهای تعاملی که تا آنجا که ممکن است با مشکلات تعاملی و ارتباطی آنها سازگار باشد، مفید است.
هنگام تعامل با فرزندتان، توجه به برخی اقدامات احتیاطی مفید است:
- وضعیتی را حفظ کنید که تماس چشمی و تعامل چهره به چهره را تشویق کند.
- علاقه کودک را دنبال کنید تا سعی کنید او را در فعالیت های مشترک مشارکت دهید.
- به زبان ساده و متناسب با مهارت های زبانی کودک صحبت کنید.
برای والدین، به خصوص در مراحل اولیه پس از تشخیص، ممکن است انجام آموزش والدین یا درمان با واسطه والدین برای تشویق تعامل صحیح با کودک مفید باشد.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) اعمال شده در اختلالات طیف اوتیسم
سلامت کودک: مصاحبه با بئاتریس گراسی، خالق Medichild