ترومبوز سینوس ورید مغزی (CVST) در دوران کودکی: چیست و چگونه درمان می شود

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 8، 2022

ترومبوز سینوس ورید مغزی (CVST) انسداد عروقی است که خون را از مغز به ورید ژوگولار داخلی می‌رسانند. این می تواند به دلیل بیماری های خود ایمنی و ترومبوفیلی باشد

ترومبوز سینوس ورید مغزی انسداد عروقی است که خون را از مغز به ورید ژوگولار داخلی و در نتیجه به قلب می‌رسانند.

در کودکان، این یک اختلال نادر اما جدی است.

ترومبوز وریدی باعث کاهش جریان خون از اندام به قلب، افزایش فشار مویرگی و در نتیجه ادم یا خونریزی مغزی و کاهش جریان شریانی تا حد ایسکمی می شود.

ترومبوز سینوس ورید مغزی می تواند به دلیل عوامل متعددی در کودکان باشد، از جمله:

سر و گردن بیماری ها (به ویژه عفونی)؛
بیماری های عمومی حاد (به ویژه بیماری های نوزادان و کم آبی بدن)؛
بیماری های مزمن (کم خونی، خودایمنی، تومور، متابولیک، بیماری های کلیوی یا قلبی)؛
ترومبوفیلی (ناهنجاری های لخته شدن خون که باعث ترومبوز می شود)؛
داروها (مانند کورتیزون و داروهای ضد بارداری)؛
ضربه؛
مداخلات جراحی مغز و اعصاب.

علائم ترومبوز سینوس ورید مغزی غیراختصاصی است و گاهی اوقات از علائم وضعیتی که باعث آن شده است مانند تب و کم آبی قابل تشخیص نیست.

در کودکان، علائم اغلب مشابه علائم در بزرگسالان است:

سردرد؛
کاهش سطح هوشیاری؛
نقایص عصبی کانونی مانند همی پارزی، آفازی (ناتوانی در بیان خود از طریق گفتار یا نوشتار) و اختلالات عصبی جمجمه.

از طرف دیگر، در نوزادان، شایع ترین علائم تشنج همراه با علائم عصبی مانند تحریک پذیری و کاهش تون عضلانی (هیپوتونی) است.

تشخیص قبل از هر چیز بر اساس یافته های بالینی دقیق و یک معاینه به همان اندازه دقیق است.

تشخیص ابزاری شامل استفاده از توموگرافی کامپیوتری مغز است که امکان مشاهده هرگونه خونریزی یا سایر آسیب‌های مغزی و گاهی اوقات تغییرات در سینوس وریدی انسدادی را ممکن می‌سازد.

MRI مغز امکان تجسم ناحیه احتقان وریدی و ادم را فراهم می کند.

با استفاده از angioTC وریدی، angioRM وریدی (در تصویر قابل مشاهده است) یا با آنژیوگرافی می توان رگ مسدود شده را که در آن جریان خون وجود ندارد، تعیین کرد.

درمان ترومبوز سینوس ورید مغزی (CVST)

در ابتدا، درمان با داروهای ضد انعقاد و احتمالاً داروهای ضد صرع انجام می شود.

علل مستعد کننده درمان می شوند و درمان حمایتی برای ثابت نگه داشتن فشار داخل مغز انجام می شود.

برخی از موارد ترومبوز سینوس ورید مغزی با ترومبولیز (داروهایی به نام فیبرینولیتیک که برای حل کردن ترومبوز تجویز می شود) یا ترومبکتومی (برداشتن ترومبوز از طریق یک مسیر درون عروقی) درمان شده است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اگر علایم عصبی علیرغم درمان بدتر شوند، جراحی شانت بطنی (قرار دادن کاتتر در داخل بطن های مغزی برای تخلیه CSF از مغز به داخل شکم) یا کرانیوتومی فشاری (برداشتن موقت بخشی از طاق جمجمه) ممکن است برای کنترل فشار غدد درون ریز مورد نیاز باشد.

اقدامات پیشگیرانه خاصی برای ترومبوز سینوس ورید مغزی وجود ندارد.

می توان بر روی علل مستعد کننده عمل کرد، به عنوان مثال با اجتناب از کم آبی در نوزادان و درمان عفونت های سر و گردن در مراحل اولیه.

با این حال، در کودکانی که به این بیماری مبتلا شده‌اند، پیشگیری از خطر عود (بین 10 تا 20 درصد) از طریق اقدامات رژیم غذایی، درمان شرایط مرتبط و درمان ضد انعقاد برای حداقل شش ماه مهم است.

پیش آگهی در نوزادان، کودکان مبتلا به انفارکتوس یا با تشنج یا تغییر حالت هوشیاری بدتر است.

کودکان مبتلا به ترومبوز سینوس وریدی باید از نظر بالینی و رادیولوژیکی تحت نظارت دقیق قرار گیرند تا از وقوع هیدروسفالی جلوگیری شود.

میزان مرگ و میر 8-12٪ است. در بسیاری از کودکان، به ویژه نوزادان، نقایص و تشنج دائمی عصبی، حرکتی یا شناختی وجود دارد.