سرفه: اگر برطرف نشد چه باید کرد
سرفه یک علامت نسبتاً رایج است. می تواند ناشی از سرماخوردگی باشد، اما همچنین به دلیل بیماری های جدی تر. به همین دلیل، به خصوص در صورت عدم عبور، نباید آن را دست کم گرفت و باید به متخصص ریه مراجعه کرد که منشاء احتمالی را بررسی کرده و آن را به بهترین نحو مدیریت کند.
چه چیزی باعث سرفه می شود و در صورت عدم رفع آن چه باید کرد؟
سرفه یک مکانیسم دفاعی سریع و قوی است، یک رفلکس فیزیولوژیکی که کل سیستم تنفسی را درگیر می کند و توسط سیستم عصبی تعدیل می شود.
سرفه به مدیریت ترشحات برونش، حذف هر گونه جسم خارجی از مجاری هوایی فوقانی و تمیز نگه داشتن آنها کمک می کند.
به دنبال یک محرک فیزیکی یا یک محرک احتمالی، ماهیچه های تنفسی منقبض می شوند و اسپاسم شدید و سریع ایجاد می کنند.
این یک رفلکس محافظ است، اما در برخی شرایط می‌تواند نشانه‌ای از یک بیماری زمینه‌ای و احتمالاً جدی‌تر باشد.
ما سرفه مزمن را به عنوان سرفه ای تعریف می کنیم که بیش از 8 هفته طول بکشد. اگر کمتر از آن طول بکشد، از سرفه حاد صحبت می کنیم.
اگر سرفه در طول زمان ادامه داشت، تماس با متخصص ریه ضروری است تا بتواند علل را برای مدیریت درمانی بهتر و کاهش عوارض شناسایی کند.
سرفه: علل آن چیست؟
شناسایی علت مستقیم سرفه همیشه آسان نیست، زیرا این یک علامت غیراختصاصی رایج از چندین بیماری است و اغلب فرآیندهای مختلفی در ایجاد آن دخیل هستند.
شایع است که بیماران سرفه حاد یا مزمن را به عنوان علامت اصلی خود گزارش می کنند که اغلب تأثیر زیادی بر زندگی روزمره آنها دارد.
اگر با سرفه حاد سر و کار داریم، تعیین چگونگی و زمان شروع علائم ضروری است، زیرا این امکان را به ما می دهد که استنشاق احتمالی یک جسم خارجی یا یک فرآیند عفونی زمینه ای را حذف کنیم.
در موارد سرفه مزمن، بررسی بیمار، ابتدا شایع ترین علل و سپس نادرتر بررسی می شود.
در میان شایع ترین و متعدد ترین علل سرفه، ما در میان آنهایی که منشا ریوی دارند، اشاره می کنیم
- عفونت های دستگاه تنفسی
- ماهیت ویروسی، مانند آنفولانزا و COVID-19
- از ماهیت باکتریایی
- آسم برونش
- برونشیت مزمن مانند بیماری مزمن انسدادی ریه - COPD.
- برونشکتازی
علل شایعی که مستقیماً به ریه ها مربوط نمی شود عبارتند از:
- اختلالات راه های هوایی فوقانی (بینی و گلو)
- ریفلاکس معده و مری
- بیماری قلبی؛
- مشکلات ماهیت آلرژیک
سرفه همچنین می‌تواند یکی از عوارض جانبی درمان دارویی، مانند برخی از داروهای ضد فشار خون (مهارکننده‌های ACE) باشد.
هنگامی که بیمار با سرفه مراجعه می کند، اولین رویکرد رد پاتولوژی های عفونی یا رایج از طریق بررسی های مناسب است.
در مرحله دوم، اگر این موارد نتیجه منفی داده باشد یا بیمار به درمان به بهترین شکل پاسخ نداده باشد، آسیب شناسی های نادرتر مانند بیماری های بینابینی ریوی، بیماری های تجمع، بیماری های خود ایمنی، تغییرات آناتومیک ریه یا نئوپلاسم ها بررسی می شود.
در موقعیت‌های نادرتر، که سرفه با تغییرات ارگانیک یا التهابی از هر نوع توضیح داده نمی‌شود، نتیجه سرفه ایدیوپاتیک است، یعنی بدون توضیح واضح یا جسمانی.
عوارض سرفه چیست؟
سرفه همچنین می تواند عوارض جسمی و روانی ایجاد کند که از خفیف تا شدید بسته به مدت زمان علائم متغیر است.
بسیاری از این موارد با افزایش فشار (شکم، قفسه سینه و جمجمه) ناشی از خود سرفه همراه است.
عوارض خفیف ممکن است:
- درد (اغلب در عضلات قفسه سینه)؛
- تغییرات در خلق و خو و خواب (مانند افسردگی، خستگی و بی خوابی)؛
- سردرد؛
- ریفلاکس معده دستگاه گوارش؛
- استفراغ.
عوارض جدی تر عبارتند از:
- شکستگی دنده؛
- پنوموتوراکس؛
- سنکوپ
- آریتمی های قلبی؛
- بی اختیاری ادرار؛
- فتق دیواره شکم
سرفه: معاینه پنومولوژیک و آزمایشات برای تشخیص
اول از همه، بیمار و متخصص یک مصاحبه عمیق خواهند داشت که طی آن متخصص ریه داده های لازم را برای یک تاریخچه فیزیولوژیکی، پاتولوژیک و فارماکولوژیک جمع آوری می کند، که سپس با معاینه بالینی تکمیل می شود و انجام یک اشعه ایکس (اشعه ایکس) از قفسه سینه، که هدف آن جستجوی علائمی است که می تواند تشخیص را راهنمایی کند.
معاینه اسپیرومتریک اطلاعات مختلفی را در مورد وضعیت سلامت ریه در اختیار متخصص ریه قرار می دهد و سپس می تواند مسیر تشخیصی را هدایت کند.
مصاحبه همچنین زمان هایی را که محرک سرفه اغلب خود را نشان می دهد، ممکن است در صبح، بعد از غذا یا در عصر زمانی که فرد در رختخواب است، و نوع سرفه، خواه خشک، از نوع خس خس سینه یا تحریک کننده، یا "چاق".
اطلاعات به دست آمده تا این مرحله اجازه می دهد تا روش تشخیصی به سمت علل ریوی یا خارج ریوی هدایت شود.
وقتی در مورد علل ریوی صحبت می کنیم، بررسی های عملکردی یا رادیولوژیکی سطح دوم مانند اسپیرومتری جهانی، انتشار CO آلوئولار-مویرگی (DLCO)، به عنوان مثال آزمایش اتساع برونش برای رد احتمال آسم برونش، یا سی تی اسکن قفسه سینه برای رد احتمال احتمالی وجود تغییرات ریوی مانند فیبروز ریوی، نئوپلاسم ها یا عفونت های باکتریایی، مایکوباکتریایی، ویروسی یا قارچی.
در صورت منفی بودن، سایر معاینات سطح دوم و سوم مانند تست تحریک برونش، فیبروبرونکوسکوپی، پلی سومنوگرافی و اکوکاردیوگرام انجام می شود.
در مورد علل خارج ریوی، ارزیابی راه های هوایی فوقانی (برای حذف پاتولوژی هایی مانند رینیت آلرژیک یا رینوسینوزیت مزمن) و دستگاه گوارش برای رد بیماری ریفلاکس معده- مری انجام می شود.
سیستم قلبی عروقی نیز باید مورد ارزیابی قرار گیرد، به خصوص اگر نشانه هایی از جبران خسارت نیز وجود داشته باشد. اگر مشکوک به آلرژی باشد، ارزیابی آلرژی با تست های آلرگومتری نشان داده می شود.
چگونه سرفه را آرام کنیم؟
درمان سرفه ارتباط تنگاتنگی با شناسایی عوامل ایجاد کننده آن دارد.
ناراحتی‌ای که اغلب همراه با آن است را می‌توان با مصرف موکولیتیک‌ها کاهش داد، اگر سرفه‌های چرب، مولد یا آرام‌بخش‌ها در صورت سرفه‌های خشک و شدید باشد.
البته باید توجه داشت که این داروها ناراحتی را درمان می کنند، اما علت سرفه را برطرف نمی کنند و اغلب میل سرفه باقی می ماند.
پس از شناسایی علت، می توان یک درمان پزشکی سفارشی انجام داد که می تواند سرفه را برطرف کند یا حداقل تاثیر آن بر کیفیت زندگی را کاهش دهد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
برونشیت حاد: علائم چیست، سرفه چقدر طول می کشد و چگونه آن را درمان کنیم؟
درد قفسه سینه در کودکان: چگونه آن را ارزیابی کنیم، چه چیزی باعث آن می شود
برونکوسکوپی: آمبو استانداردهای جدیدی را برای آندوسکوپی یکبار مصرف تنظیم کرد
سلامت کودک: مصاحبه با بئاتریس گراسی، خالق Medichild
ازوفاژیت: علائم، تشخیص و درمان
آسم، بیماری که نفس شما را قطع می کند
سیاه سرفه: چگونه سیاه سرفه را بشناسیم و بهترین درمان را بشناسیم