کریپتورکیدیسم، عدم نزول بیضه به داخل کیسه بیضه

By کریستیانو آنتونینو On مار 28، 2023

کریپتورکیدیسم نارسایی بیضه در نزول به داخل کیسه بیضه است و شایع ترین ناهنجاری دستگاه ادراری تناسلی مردان در دوران کودکی است.

این نوع مشکل اغلب می تواند با سایر ناهنجاری های واقع در ناحیه مانند فتق مغبنی همراه باشد.

وضعیت پزشکی در مرحله جنینی ایجاد می شود: زمانی که جنین در حال شکل گیری است – به طور معمول – بیضه ها از حفره شکم به داخل کیسه بیضه فرود می آیند و از کانال مغبنی عبور می کنند.

با این حال، ممکن است اتفاق بیفتد که یک یا هر دو در هر نقطه ای از مسیر متوقف شوند و ساختار آناتومیک طبیعی را تغییر دهند و پیامدهای بعدی بر باروری داشته باشد: در بیماری کریپتورکید، احتمال کاهش اسپرم و هورمون ها در بزرگسالی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اما بیایید به طور دقیق تر ببینیم که کریپتورکیدیسم چیست، چگونه تشخیص داده می شود و چگونه درمان می شود.

سلامت کودک: با بازدید از غرفه نمایشگاه اورژانس در مورد MEDICHILD بیشتر بدانید

کریپتورکیدیسم چیست؟

اصطلاح کریپتورکیدیسم از یونانی "cryptos" به معنای پنهان و "orcus" به معنای بیضه گرفته شده است: بنابراین می توان آن را به معنای واقعی کلمه به عنوان "بیضه پنهان" ترجمه کرد.

کلمه بسیار صریح به وضعیتی اشاره دارد که در آن یک یا هر دو بیضه به کیسه بیضه نزول نکرده و بنابراین قابل مشاهده نیستند و در برخی بیماران حتی قابل لمس نیستند زیرا نزول آنها در طول رشد خیلی زودرس متوقف شده است.

در بیشتر موارد کریپتورکیدیسم یک طرفه است، یعنی فقط یک بیضه را درگیر می کند، اما ممکن است دو طرفه باشد و هر دو بیضه را درگیر کند.

به طور کلی یک بیماری مادرزادی است، اگرچه به ندرت می توان اشکال اکتسابی را پیدا کرد که توسط عوامل دیگر ایجاد می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، در شکل گیری جنین، بیضه ها از حفره شکمی شروع شده و با عبور از کانال مغبنی به داخل کیسه بیضه که محل قطعی آنهاست، فرود می آیند. ممکن است این مسیر فیزیولوژیکی قطع شود و در نتیجه بیضه متوقف شود و در نقطه ای متفاوت از بیضه قرار بگیرد.

کریپتورکیدیسم چه تاثیری دارد؟

این آسیب شناسی کاملاً گسترده است و 3-5٪ از کودکان متولد شده در ترم و 10-30٪ (درصد قابل توجهی بالاتر) از کودکان نارس متولد می شوند.

در حدود 75 درصد موارد، این عارضه به طور خود به خود در طی یک سالگی برطرف می شود و پس از آن تنها بخش کوچکی از کودکان هنوز تحت تأثیر قرار می گیرند.

پس از یک سالگی، نزول نکردن یک یا هر دو بیضه پاتولوژیک تلقی می شود و احتمالاً برای رفع آن نیاز به جراحی خواهد بود.

کریپتورکیدیسم پاتولوژیک اغلب با سایر ناهنجاری های مادرزادی بدشکلی مانند سندرم پرادر-ویلی و سندرم نونان همراه است.

طبقه بندی کریپتورشیدیسم

کریپتورکیدیسم را می توان با توجه به موقعیت اشغال شده توسط بیضه طبقه بندی کرد.

بنابراین، بسته به اینکه آیا در یک مکان تشریحی کم و بیش "بالا" واقع شده است، تشخیص می دهیم:

کریپتورکیدیسم واقعی یا بیضه نزول نکرده. بیضه در موقعیت بسیار بالایی، در حفره شکمی قرار دارد. به همین دلیل نه تنها قابل مشاهده نیست بلکه لمس نیز غیرممکن خواهد بود. اگر بیضه نزول نکرده تا سن یک سالگی خود را به درستی قرار ندهد، احتمالاً نیاز به عمل جراحی خواهد بود.
کریپتورکیدیسم نابجا. این احتمالاً یک مورد جدی‌تر است، زیرا بیضه خارج از مسیر فیزیولوژیکی نزول قرار گرفته است. این نوع کریپتورکیدیسم تقریباً در همه موارد نیاز به جراحی دارد.
کریپتورکیدیسم با بیضه جمع شونده. گاهی اوقات ممکن است بیضه در زمانی به داخل کیسه بیضه بازگردد. خوشبختانه در این مورد جراحی یا درمان های خاصی لازم نیست زیرا بیضه با انجام برخی مانورها موفق می شود به جای خود بازگردد.
کریپتورکیدیسم با نزول ناقص بیضه. بیضه در مسیر فیزیولوژیکی نزول، بسیار نزدیک به محل قطعی خود قرار دارد: با این حال، در طول تشکیل جنین، در سطح کانال مغبنی یا دهانه مغبنی خارجی متوقف می شود. این کمترین نوع بیماری است و احتمال بهبود خود به خود بیشتر است.

فراموش نکنیم که کریپتورکیدیسم اکتسابی نیز وجود دارد، که در آن بیضه در بدو تولد پایین می‌آید اما پس از یک رویداد خارجی، مانند فتق، دوباره به سمت بالا برمی‌گردد: در این حالت دیگر نمی‌توان آن را در محل خود قرار داد.

در این صورت ممکن است که یک (مونورکیدیا) یا هر دو (آنورکیدیا) بیضه واقعاً تشکیل نشده باشد و بنابراین در هیچ قسمتی از بدن وجود نداشته باشد: در اینجا نیز هرگونه مداخله غیرممکن خواهد بود.

علل

به نظر می رسد در میان علل کریپتورکیدیسم، تغییرات هورمونی ناشی از برخی مواد محیطی به نام اختلالات غدد درون ریز ایجاد می شود.

با این حال، ممکن است دلایل مکانیکی یا ژنتیکی نیز وجود داشته باشد.

با این حال، عوامل خطری نیز وجود دارد که احتمال کریپتورکیدیسم را افزایش می دهد، مانند زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و شرایط خاص مادر در دوران بارداری مانند دیابت یا سیگار کشیدن.

هیچ علامت خاصی به بیماری کریپتورکید نسبت داده نمی شود، بیماران از درد یا ناراحتی شکایت نمی کنند.

با این حال، اگر این بیماری به روش صحیح درمان نشود، مشکل به وجود می آید که منجر به عواقب طولانی مدت مهمی می شود.

بیایید با توصیف آزاردهنده ترین آنها شروع کنیم: کریپتورکیدیسم باعث تشکیل یک توده غیرعادی می شود که می تواند منجر به مشکل در راه رفتن شود.

هرگونه انحطاط همچنین می تواند منجر به عوارض دیگری مانند پیچ خوردگی بیضه، هیپوگنادیسم و ناتوانی جنسی شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

یکی از عوارض جدی کریپتورکیدیسم درمان نشده نیز می تواند ناباروری باشد، بنابراین خوب است که آسیب شناسی را به بهترین شکل ممکن درمان کنید، حتی اگر بدون علامت باشد، با رعایت زمان مناسب برای جلوگیری از عوارض.

اگر برای مدت طولانی نادیده گرفته شود، کریپتورکیدیسم تشکیل نئوپلاسم های موضعی را نیز تسهیل می کند: به نظر می رسد علت آن دمای بیضه است که یک درجه بالاتر از دمای کیسه بیضه است.

تشخیص

تشخیص هر گونه کریپتورکیدیسم در نوزاد تازه متولد شده اصلاً پیچیده نیست و یک معاینه عینی توسط پزشک (معمولاً متخصص اطفال) اغلب برای تشخیص صحیح کافی است.

زمانی که کریپتورکیدیسم با رشد غیرطبیعی مجرای ادرار همراه باشد، آزمایش‌های آزمایشگاهی ضروری می‌شوند: در این مورد احتمال آنورشی نیز در نظر گرفته می‌شود.

آنها ممکن است تجویز شوند:

سونوگرافی اینگوینال و کیسه بیضه
ام آر آی شکم
کنترل هورمون هایی مانند LH و FSH
کاریوگرام یا نمایش کیت کروموزومی یک فرد
ارزیابی تستوسترون

در صورت شروع کریپتورکیدیسم در بزرگسالی، توصیه می شود با پزشک عمومی خود مشورت کنید، که می تواند شما را به مناسب ترین متخصص برای مقابله با این موضوع راهنمایی کند تا علل محرک بسیار جدی تری را رد کند.

درمان

همانطور که دیدیم، اکثریت قریب به اتفاق کودکانی که با کریپتورکیدیسم متولد می شوند، در سال اول زندگی خود به خود بهبود می یابند.

اگر متأسفانه این اتفاق نیفتاد، بهتر است سریعاً مداخله کنید تا از عوارضی که ذکر کردیم جلوگیری شود.

بدیهی است که هدف این است که بیضه را حداکثر تا پایان سال دوم زندگی به جای خود بازگردانیم، با درمانی که تا حد امکان حداقل تهاجمی باشد.

در کودکی که از بیماری کریپتورکید رنج می برد و یک سال زندگی را پشت سر گذاشته است، در ابتدا با یک درمان دارویی-دارویی که شامل تجویز هورمون ها - به ویژه گنادوتروپین ها است، مداخله خواهیم کرد.

این درمان باید به موقع باشد، زیرا می توان آن را در 18 ماه پس از زندگی تجویز کرد و، حتی اگر در زمان مناسب تجویز شود، این درمان احتمال موفقیت نسبتاً کمی دارد و فقط در 15-30٪ موارد کار می کند.

اگر مشکل ادامه پیدا کرد، جراحی برای بازگرداندن بیضه به جای خود که به آن ارکیدوپکسی یا اورکیدوپکسی گفته می شود، ارزیابی می شود.

حل مشکل هرچه که بود، مهم است که کسانی که از کریپتورکیدیسم رنج می‌برند، معاینات دوره‌ای توسط متخصص آندرولوژیست انجام دهند، که هر از گاهی وضعیت را ارزیابی می‌کند و آیا آزمایش‌های بیشتری لازم است یا خیر.

تاثیر بر باروری

همانطور که دیدیم، علیرغم عدم وجود علائم، مداخله سریع در موارد کریپتورکیدیسم ضروری است زیرا می تواند منجر به ناباروری شود.

در صورت درمان دیرهنگام بیماری، ناباروری نیز ممکن است رخ دهد: بنابراین، اگر کودک حتی پس از سال اول به کریپتورکیدیسم ادامه داد، فوراً با پزشک اطفال خود مشورت کنید.

در واقع، در صورت نادیده گرفتن، بیماری کریپتورکید می تواند باعث عدم رشد بافت منی شود، بنابراین آتروفی پیشرونده بیضه منجر به تولید ضعیف یا عدم تولید اسپرم می شود که منجر به یک وضعیت ناباروری غیرقابل برگشت می شود.