کیست اپیدرموئید کیست سباسه نیز نامیده می شود و یکی از شایع ترین کیست های پوستی است. که روی پوست ظاهر می شود و از فولیکول مو منشا می گیرد، شامل یک حفره کیستیک است که در درم قرار دارد و با کراتین و مواد چربی پر شده است.

معمولاً در افراد جوان یا میانسال شایعتر است و نواحی از بدن که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند صورت است. گردن، بالاتنه و کیسه بیضه.

معمولاً فقط یک کیست ظاهر می شود، اما در برخی موارد ممکن است چندتایی باشد.

این ساختار از یک گره پوستی با اندازه های متفاوت از 0.5 تا 5 سانتی متر در قطر تشکیل شده است.

اغلب اتفاق می‌افتد که دیواره کیست پاره می‌شود و مواد کازئوس خارج می‌شود و باعث واکنش التهابی و درد شدید می‌شود.

کیست‌های اپیدرموئید در اکثر موارد با جراحی و تحت بی‌حسی موضعی درمان می‌شوند، اما برای جلوگیری از عود، باید تمام دیواره کیست برداشته شود.

داروها فقط برای درمان التهاب احتمالی یا آماده کردن بیمار برای جراحی استفاده می شوند.

انواع کیست های اپیدرموئید

کیست های اپیدرموئید، نئوفرم های خوش خیم پوستی هستند که بر اساس ویژگی های بافت شناسی دیواره یا پوشش کیست و بر اساس محل آنها طبقه بندی می شوند.

انواع مختلفی از کیست های خوش خیم پوستی وجود دارد:

• کیست های انکلوژن اپیدرمی: معمولاً ناراحتی ایجاد نمی کنند مگر اینکه پاره شوند و باعث واکنش دردناک یا آبسه به سرعت در حال گسترش شوند. کیست های اینکلوژن اپیدرمی اغلب با ظاهر یک نقطه یا منافذ قابل مشاهده مشخص می شوند و حاوی مواد سفید و بد بو هستند.
• میلیا: کیست های کوچک اپیدرمی که معمولاً روی صورت و پوست سر ظاهر می شوند.
• کیست‌های پیلار (کیست‌های تری‌کی‌لمال): ظاهری شبیه به کیست‌های انکلوژن اپیدرمی دارند، اما بیشتر روی پوست سر ظاهر می‌شوند. علاوه بر این، معمولاً یک جزء ژنتیکی وجود دارد که ظاهر آنها را تعیین می کند. اگر آزمودنی مواردی در خانواده داشته باشد، احتمال بروز آنها بیشتر است.

هنگامی که ماهیت کیست مشخص شد، می توان بهترین درمان را که اغلب شامل جراحی سرپایی است، تعیین کرد.

علائم کیست اپیدرموئید

کیست اپیدرموئید خود را به صورت یک توده کوچک در زیر پوست یا در سطح پوست سر نشان می دهد.

با لمس آن جامد، کروی، متحرک و بدون درد به نظر می رسد.

در کودکان بسیار نادر و در زنان نادر است. در مردان به خصوص بعد از بلوغ شایع تر است.

کیست سباسه مسری نیست و به ضایعه پوستی بدخیم تبدیل نمی شود.

به صورت یک تورم زیر جلدی کوچک ظاهر می شود و ممکن است حاوی مایع سروزی، سبوم یا سایر مواد نیمه جامد (مانند کراتین و سلول های مرده) باشد.

به کندی رشد می‌کند و ناراحتی ایجاد نمی‌کند، مگر اینکه لمس شود یا با فشار دادن آن، محتویات آن خارج شود، در این صورت ممکن است التهاب و/یا عفونت ایجاد شود.

کیست های اپیدرموئید تمایلی به ایجاد علائم خاصی به جز علائم زیبایی ندارند: زمانی که فرد متوجه تورم کوچک، نرم و متحرک زیر پوست می شود، باید برای تعیین ماهیت آن با پزشک مشورت کند.

اگر این نوع کیست بزرگ باشد و/یا روی صورت یا گردن قرار گرفته باشد، ممکن است احساس فشار یا درد و همچنین اغلب ناخوشایند باشد.

این می تواند در هر قسمتی از بدن به جز کف پا و کف دست ایجاد شود، اما اغلب مناطقی که درگیر می شوند پوست سر، پشت گردن، صورت، گوش ها، شانه ها، پشت، زیر بغل، بازوها، باسن، اندام تناسلی، سینه ها و شکم.

علل

تشکیل کیست اپیدرموئید به دلیل انسداد مجرای غده چربی است که ترشحات خود را بدون اینکه به دلیل انسداد قادر به دفع آن باشد تولید می کند.

در نتیجه، این ترشحات در داخل غده انباشته شده و جامد می شود و در نتیجه فولیکول مو با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است.

عوامل خطری وجود دارند که احتمال این آزار را افزایش می دهند مانند مصرف دخانیات، الکل، موقعیت های استرس و اضطراب (که تولید هورمون را تغییر می دهد)، استفاده از لوازم آرایشی، وجود آکنه یا سایر اختلالات پوستی، اختلالات ژنتیکی (مانند سندرم گاردنر یا سندرم گاردنر). سندرم خال سلول بازال) و آسیب به فولیکول مو (به عنوان مثال ضایعات، ساییدگی یا زخم).

به نظر می رسد تغذیه هیچ ارتباطی با ظاهر کیست های اپیدرموئید ندارد و به نظر نمی رسد عامل خطری برای ایجاد آنها باشد.

تشخیص کیست های اپیدرموئید

تشخیص وجود کیست اپیدرموئید بالینی است و توسط پزشک عمومی یا متخصص پوست انجام می شود.

گاهی اوقات مشاهده و لمس آن برای ارزیابی موقعیت، شکل و اندازه آن کافی است.

علاوه بر این، از لمس برای ارزیابی قوام آن استفاده می شود: کیست به دلیل محتوای غنی از چربی، به طور کلی نرم و الاستیک به نظر می رسد.

در طول معاینه، متخصص تشخیص افتراقی دقیقی انجام می دهد تا کیست سباسه را از سایر انواع کیست هایی که می توانند در زیر پوست ایجاد شوند، تشخیص دهد.

در واقع در حین تشخیص مهم است که بدانیم آیا آنها عبارتند از:

• کیست های پیلار (چند و موضعی روی پوست سر، دارای سطحی گرد، صاف، بدون کرک و صورتی)
• کیست درموئید (واقع در ناحیه ساکروکوکسیژیال یا روی صورت، به دلیل نقص رشد در درم ایجاد می شود، همچنین می تواند کودکان را تحت تاثیر قرار دهد)
• hydrosadenitis suppurativa (یک بیماری التهابی مزمن پوستی که به صورت کیست و آبسه در زیر بغل، کشاله ران، قسمت داخلی ران یا ناحیه پری مقعدی ظاهر می شود که اغلب دردناک است و با ترشحات چرک مشخص می شود).

سخت ترین کیست ها برای تشخیص، کیست هایی هستند که در ناحیه کیسه بیضه یا روی اندام تناسلی ایجاد می شوند.

در این موارد می توان آنها را با عفونت هرپس سیمپلکس تناسلی اشتباه گرفت.

فقط در موارد شک، که در واقعیت نادر است، ممکن است پزشک آزمایش‌های اضافی را درخواست کند، مانند:

• اسکن اولتراسوند برای ارزیابی بهتر شکل و محتوای کیست،
• بیوپسی با برداشتن محتویات کیست برای آزمایش بافت شناسی دقیق تر.

به این ترتیب پزشک می تواند تشخیص دهد که این کیست واقعاً یک کیست چربی است و سایر بیماری ها، حتی موارد جدی را حذف کند.

درمان کیست های اپیدرموئید

کیست های چربی همیشه قابل درمان هستند و معمولا عود نمی کنند مگر اینکه جراحی ناقص و نادرست باشد.

آنتی بیوتیک ها ضروری نیستند مگر اینکه سلولیت یا علائم و نشانه های دیگری وجود داشته باشد که نشان دهنده عفونت بیش از حد باکتریایی باشد.

معمولاً در صورت لزوم از آنها به صورت پمادهایی استفاده می شود که به صورت موضعی برای رفع مشکل عمل می کنند.

کیست های اپیدرموئید را می توان پس از تزریق یک بی حس کننده موضعی با جراحی برداشت تا از احساس درد بیمار در حین عمل جلوگیری شود.

برای جلوگیری از عود، دیواره کیست باید به طور کامل برداشته شود، در حالی که کیست هایی که پاره شده اند باید باز شوند و تخلیه شوند.

کیست های کوچکتر که اغلب بسیار آزاردهنده هستند را می توان برش داد و تخلیه کرد.

در صورت عدم درمان، کیست اپیدرموئید ممکن است ملتهب شود و در لمس قرمز، دردناک و گرم به نظر برسد.

اگر در تلاش برای از بین بردن آن ضربه وارد شود، خطر عفونت باکتریایی افزایش می یابد که می تواند منجر به تب شود.

جایگزینی برای جراحی، الکتروسرجری غیرآبلاتیو با PLEXR است، تکنیکی که از یک ابزار الکتروپزشکی استفاده می‌کند که کیست چربی را تبخیر می‌کند.

مزایای این تکنیک این است که

• هیچ آسیبی به بافت پوست اطراف وارد نمی شود،
• نیازی به بیهوشی اولیه تزریقی نیست،
• باعث خونریزی در ناحیه تحت درمان نمی شود،
• نیازی به بخیه ندارد

در 2-3 روز پس از درمان، ناحیه تحت درمان متورم شده و دلمه ایجاد می‌شود که نباید به آن دست زد.

مداخلات جراحی

برای کاهش آبسه در صورت عفونت، معمولاً تخلیه کیست (از طریق یک برش) توصیه می شود.

این درمان زمانی مناسب است که التهاب به حدی باشد که پوست روی کیست نازک شده باشد، بنابراین احتمال سوراخ شدن خود به خود زیاد است.

با این حال، در این موارد، جراحی تعیین کننده نیست، زیرا پانسمان های دوره ای باید پس از آن انجام شود تا التهاب به طور کامل برطرف شود.

اگر التهاب ادامه یابد، کیست سباسه باعث درد شود یا اگر تمایل به بزرگ شدن داشته باشد، از جراحی استفاده می شود.

این راه حل قطعی برای آسیب شناسی است.

قبل از جراحی، اگر التهاب عمیق باشد، معمولاً کورتیزون و آنتی بیوتیک درمانی برای کاهش تورم و قرمزی تجویز می شود.

یک کیست خاص ملتهب نباید توسط جراح لمس شود زیرا احتمال بدتر شدن التهاب یا ایجاد پارگی کپسول کیست وجود دارد که ممکن است منجر به عفونت شود.

روش جراحی شامل یک برش پوستی کوچک تحت بی حسی موضعی و سپس برداشتن کل کیست از جمله کپسول است.

دومی باید به طور کامل حذف شود، زیرا در غیر این صورت خطر عود مجدد در آینده افزایش می یابد.

پس از جراحی حدود ده روز طول می کشد تا زخم بهبود یابد، در این مدت بیمار باید تحت درمان آنتی بیوتیک و پانسمان دوره ای ناحیه آسیب دیده قرار گیرد که باید پوشیده و استریل باقی بماند.

در 6 تا 12 ماه پس از جراحی، جای زخم باید در برابر اشعه خورشید محافظت شود تا از گرفتن رنگ دائمی مایل به قرمز جلوگیری شود. به طور مشابه، باید از قرار گرفتن در معرض در گرمترین ساعات روز خودداری کرد و باید از محافظت در برابر آفتاب بسیار بالا (50+) استفاده کرد.

همچنین بخوانید

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

کیست های پوستی: چیست، انواع و درمان

کیست مچ دست و دست: آنچه باید بدانیم و چگونه آنها را درمان کنیم

کیست مچ دست: چیست و چگونه آنها را درمان کنیم

سیستوگرافی چیست؟

علل و درمان آکنه کیستیک

کیست تخمدان: علائم، علت و درمان

کیست کبد: چه زمانی جراحی لازم است؟

کیست اندومتریوز: علائم، تشخیص، درمان اندومتریوما

منبع

بیانچه پاگینا