تعادل مایعات و الکترولیت ها یک فرآیند پویا است که برای زندگی و هموستاز بسیار مهم است

مایع تقریباً 60 درصد وزن یک بزرگسال را اشغال می کند

مایع بدن در دو بخش مایع قرار دارد: فضای درون سلولی و فضای خارج سلولی.

الکترولیت‌های موجود در مایعات بدن، مواد شیمیایی یا کاتیون‌های فعالی هستند که حامل بارهای مثبت و آنیون‌هایی هستند که بارهای منفی را حمل می‌کنند.

کاتیون های اصلی مایع بدن عبارتند از یون های سدیم، پتاسیم، کلسیم، منیزیم و هیدروژن.

آنیون های اصلی عبارتند از یون های کلرید، بی کربنات، سولفات و پروتئین.

هوموستاز

هموستاز فرآیند پویایی است که در آن بدن با تطبیق مداوم با محرک های داخلی و خارجی تعادل را حفظ می کند.

بازخورد منفی و مثبت

بازخورد عبارت است از انتقال اطلاعات در مورد یک وضعیت معین به اندام یا سیستم مناسب.

• بازخورد منفی. بازخورد منفی زمانی اتفاق می‌افتد که بدن یک محرک اصلی را معکوس می‌کند تا بدن تعادل فیزیولوژیکی خود را بازیابد.
• بازخورد مثبت. بازخورد مثبت محرک اصلی را تقویت یا تشدید می کند.

مثال ها. کنترل فشار خون و حفظ دمای طبیعی بدن نمونه هایی از بازخورد منفی هستند در حالی که لخته شدن خون پس از آسیب و یک زن در حال زایمان نمونه هایی از بازخورد مثبت هستند.

سیستم های درگیر در بازخورد

سیستم های اصلی درگیر در بازخورد، سیستم عصبی و غدد درون ریز هستند.

• سیستم عصبی. سیستم عصبی با احساس انحرافات سیستم و ارسال تکانه های عصبی به اندام های مناسب، هموستاز را تنظیم می کند.
• سیستم غدد درون ریز. سیستم غدد درون ریز از ترشح و عملکرد هورمون ها برای حفظ هموستاز استفاده می کند.

مایعات بدن

مایعات بخش بزرگی از بدن را تشکیل می دهند که تقریباً 50 تا 60 درصد وزن کل بدن را تشکیل می دهد.

محل قرارگیری مایعات

• محفظه های اصلی مایعات بدن بین دو بخش اصلی تقسیم می شوند: مایع درون سلولی و محفظه مایع خارج سلولی.
• مایع داخل سلولی مایع درون سلولی به عنوان یک عامل تثبیت کننده برای بخش‌های سلول عمل می‌کند، به حفظ شکل سلولی کمک می‌کند و به انتقال مواد مغذی در غشای سلولی، به داخل و خارج از سلول کمک می‌کند.
• مایع خارج سلولی مایع خارج سلولی بیشتر به صورت مایع بافت بینابینی و مایع داخل عروقی ظاهر می شود.

مکانیسم های تنظیم سیالات

• مرکز تشنگی مرکز تشنگی در هیپوتالاموس باعث تحریک یا مهار میل فرد به نوشیدن می شود.
• هورمون ضد ادرار ADH مقدار آب جذب لوله های کلیه را تنظیم می کند و در پاسخ به حجم کم خون یا در پاسخ به افزایش غلظت سدیم و سایر املاح در مایعات داخل عروقی آزاد می شود.
• سیستم RAA سیستم RAA حجم مایع را کنترل می کند که در آن با کاهش حجم خون، جریان خون به دستگاه juxtaglomerular کلیه کاهش می یابد و در نتیجه سیستم RAA فعال می شود.
• پپتید ناتریورتیک دهلیزی. قلب همچنین با آزادسازی ANP از دهلیز راست در اصلاح عدم تعادل اضافه بار نقش دارد.

دریافت و خروجی نرمال

• مصرف روزانه. یک انسان بالغ در حالت استراحت روزانه 2,500 میلی لیتر مایعات مصرف می کند.
• سطوح مصرف سطوح تقریبی مصرف شامل مایعات 1، 200 میلی لیتر، غذاها 1، 000 میلی لیتر و محصولات متابولیک 30 میلی لیتر است.
• خروجی روزانه. بازده روزانه باید تقریباً برابر با مصرف باشد.
• خروجی معمولی برون ده طبیعی به صورت ادرار، تنفس، تعریق، مدفوع و در مقادیر حداقلی ترشحات واژن رخ می دهد.

هیدراتاسیون بیش از حد و ادم

• هیدراتاسیون بیش از حد هیدراتاسیون بیش از حد آب اضافی در بدن است.
• ادم. ادم تجمع بیش از حد مایع در فضاهای بافت بینابینی است که مایع فضای سوم نیز نامیده می شود.
• علت ادم. ادم در اثر اختلال در فیلتراسیون و نیروهای اسمزی مایعات در گردش بدن ایجاد می شود.
• درمان ادم. دیورتیک ها معمولاً برای ادم سیستمیک تجویز می شوند.

کم شدن آب بدن

• کم آبی بدن کم آبی بدن، کمبود آب بدن یا از دست دادن بیش از حد آب است.
• علل خارجی علل خارجی کم آبی بدن شامل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و ورزش بیش از حد و همچنین اسهال است. استفراغ، و می سوزد.
• درمان کم آبی بدن. مایعات و الکترولیت های مکمل اغلب تجویز می شوند.

الکترولیت ها

• الکترولیت ماده ای است که با حل شدن در آب به یون تجزیه می شود.
• ریشه ها. الکترولیت ها به شکل نمک های معدنی، اسیدها و بازها یافت می شوند.
• مواد شیمیایی فعال غلظت الکترولیت ها با توجه به فعالیت شیمیایی آنها اندازه گیری می شود و به صورت میلی اکی والان بیان می شود.
• یون ها هر عنصر شیمیایی دارای بار الکتریکی مثبت یا منفی است.
• الکترولیت های داخل سلولی الکترولیت های مهم درون سلولی پتاسیم، منیزیم، سولفات و فسفات هستند و غالب ترین کاتیون پتاسیم است در حالی که غالب ترین آنیون فسفات است.
• الکترولیت های خارج سلولی الکترولیت های مهم خارج سلولی شامل سدیم، کلر، کلسیم و بی کربنات است و ضروری ترین کاتیون سدیم است در حالی که کلر مهم ترین آنیون است.

انتقال مایعات و الکترولیت ها

غلظت کل الکترولیت بر تعادل مایعات بدن تأثیر می گذارد.

سلول های بدن مواد مغذی و اکسیژن باید وارد سلول های بدن شوند در حالی که مواد زائد باید از بدن خارج شوند.

غشای سلولی. غشای سلولی محیط داخل سلولی را از محیط خارج سلولی جدا می کند.

نفوذپذیری توانایی غشاء برای عبور مولکول ها به عنوان نفوذپذیری شناخته می شود.

نفوذپذیری غشاها

• غشاهای آزادانه نفوذپذیر این غشاها تقریباً به هر ماده غذایی یا مواد زائدی اجازه عبور می دهند.
• نفوذ پذیر انتخابی غشای سلولی به طور انتخابی نفوذپذیر است، به این معنی که غشای هر سلول فقط به مواد خاصی اجازه عبور می دهد.

حمل و نقل غیرفعال

• حمل و نقل غیرفعال مکانیسم های انتقال غیرفعال شامل انتشار، اسمز و فیلتراسیون است.
• انتشار. انتشار، یا فرآیند "گسترش گسترده"، حرکت تصادفی مولکول ها از ناحیه ای با غلظت بالاتر به ناحیه ای با غلظت کمتر است.
• اسمز. اسمز انتشار یک حلال خالص مانند آب در یک غشای نیمه تراوا در پاسخ به گرادیان غلظت در شرایطی است که مولکول‌های با غلظت بالاتر غیر قابل نفوذ هستند.
• فیلتراسیون. فیلتراسیون انتقال آب و غلظت مواد محلول در سلول است.

حمل و نقل فعال

• مکانیسم ها مکانیسم‌های انتقال فعال به آنزیم‌های خاص و مصرف انرژی به شکل آدنوزین تری فسفات (ATP) نیاز دارند.
• فرآیندها فرآیندهای انتقال فعال می توانند املاح را برخلاف قوانین عادی غلظت و فشار، "سربالایی" حرکت دهند.

تعادل مایعات و الکترولیت

تعادل مایعات و الکترولیت ها برای عملکرد صحیح تمام سیستم های بدن حیاتی است.

• اسمولاریته. این خاصیت ذرات در محلول برای تجزیه به یون است.
• الکترونیکی. این تعادل بارهای مثبت و منفی است.

تعادل اسید و باز

تعادل اسید و باز یکی دیگر از جنبه های مهم هموستاز است.

اسید، باز و نمک

• اسید. اسید یکی از انواع ترکیبات حاوی یون هیدروژن است.
• پایه. باز یا قلیایی ترکیبی است که حاوی یون هیدروکسیل است.
• نمک. نمک ترکیبی از یک باز و یک اسید است و زمانی ایجاد می شود که یون های مثبت یک باز جایگزین یون های هیدروژن مثبت یک اسید شوند.
• نمک های مهم بدن حاوی چندین نمک مهم مانند کلرید سدیم، کلرید پتاسیم، کلرید کلسیم، کربنات کلسیم، فسفات کلسیم و فسفات سدیم است.

پتانسیل هیدروژن

• pH نماد pH به پتانسیل یا قدرت غلظت یون هیدروژن در محلول اشاره دارد.
• PH پایین اگر عدد pH کمتر از 7 باشد محلول یک اسید است.
• PH بالا اگر PH بیشتر از 7 باشد، محلولی بازی یا قلیایی است.
• PH خنثی اگر pH 7 باشد، محلول خنثی است.
• تغییرات. تغییر در pH محلول به اندازه یک واحد pH به معنای تغییر ده برابری در غلظت هیدروژن است.

بافر ها

بافرها بافر یک سیستم شیمیایی است که برای مقاومت در برابر تغییرات، به ویژه در سطوح یون هیدروژن تنظیم شده است.

• سیستم بافر بی کربنات بی کربنات سدیم و اسید کربنیک مهم ترین بافرهای شیمیایی بدن هستند.
• دی اکسید کربن. ترکیب اصلی که توسط ریه ها کنترل می شود CO2 است و سیستم تنفسی می تواند با افزایش یا کاهش سرعت تنفس، اسید بیش از حد و اسید بسیار کم را به سرعت جبران کند و در نتیجه سطح CO2 را تغییر دهد.
• بی کربنات. یون های بی کربنات اجزای اساسی در بدن هستند و کلیه ها در تنظیم میزان بی کربنات در بدن نقش کلیدی دارند.
• اندازه گیری گاز خون شریانی. سطح pH و مقدار گازهای خاص در خون نشان دهنده وجود اسید یا باز بیشتر و مقادیر مرتبط با آنها است.
• اسیدوز تنفسی اسیدوز تنفسی زمانی رخ می دهد که تنفس ناکافی باشد و PaCO2 ایجاد شود.
• آلکالوز تنفسی آلکالوز تنفسی در نتیجه هیپرونتیلاسیون یا مصرف بیش از حد آسپرین رخ می دهد.
• اسیدوز متابولیک در اسیدوز متابولیک، متابولیسم مختل می شود و باعث کاهش بی کربنات ها و تجمع اسید لاکتیک می شود.
• آلکالوز متابولیک آلکالوز متابولیک زمانی رخ می دهد که غلظت یون بی کربنات افزایش می یابد و باعث افزایش pH خون می شود.

طبقه بندی

اختلالات حجم مایع مختلف وجود دارد که ممکن است فرد را تحت تاثیر قرار دهد.

• کمبود حجم مایع یا هیپوولمی زمانی رخ می دهد که از دست دادن حجم ECF بیشتر از مایع دریافتی باشد.
• حجم مایع اضافی یا هیپرولمی به افزایش حجم ایزوتونیک ECF ناشی از احتباس غیرطبیعی آب و سدیم تقریباً به همان نسبتی که معمولاً در ECF وجود دارد، اشاره دارد.
• اختلال در تعادل الکترولیت در عمل بالینی رایج است و باید اصلاح شود.
• هیپوناترمی به سطح سدیم سرم کمتر از mEq/L 135 اشاره دارد
• هیپرناترمی سطح سدیم سرم بالاتر از mEq/L 145 است.
• هیپوکالمی معمولاً نشان دهنده کمبود کل ذخایر پتاسیم است.
• هیپرکالمی به سطح پتاسیم بیشتر از 5.0 mEq/L اشاره دارد.
• هیپوکلسمی سطح سرمی زیر 8.6 میلی گرم در دسی لیتر است.
• هیپرکلسمی سطح کلسیم بیشتر از 10.2 میلی گرم در دسی لیتر است.
• هیپومنیزیمی به غلظت سرمی منیزیم کمتر از حد طبیعی اشاره دارد.
• هیپرمنیزیمی سطح سرمی بیش از 2.3 میلی گرم در دسی لیتر است.
• هیپوفسفاتمی با مقدار کمتر از 2.5 میلی گرم در دسی لیتر نشان داده می شود.
• هیپر فسفاتمی سطح سرمی فسفر است که در بزرگسالان بیش از 4.5 میلی گرم در دسی لیتر است.

پاتوفیزیولوژی

پرستاران برای پیش بینی، شناسایی و پاسخگویی به عدم تعادل های احتمالی نیاز به درک پاتوفیزیولوژی تعادل مایعات و الکترولیت ها دارند.

• غلظت ها غلظت الکترولیت ها در ICF تا غلظت الکترولیت ها در ECF متفاوت است.
• سدیم. یون های سدیم از هر کاتیون دیگری در ECF بیشتر است. بنابراین در تنظیم مایعات بدن ضروری است.
• پتاسیم. ECF غلظت کمی از پتاسیم دارد و تنها تغییرات جزئی در غلظت آن را می تواند تحمل کند.
• نگهداری. بدن انرژی زیادی را برای حفظ غلظت سدیم و پتاسیم از طریق پمپ های غشای سلولی که یون های سدیم و پتاسیم را مبادله می کنند، صرف می کند.
• اسمز. هنگامی که دو محلول مختلف توسط غشایی که نسبت به مواد محلول نفوذ ناپذیر است از هم جدا می شوند، سیال از ناحیه ای با غلظت کم املاح به غلظت املاح بالا منتقل می شود تا زمانی که محلول ها غلظت های مساوی داشته باشند.
• انتشار. انتشار تمایل طبیعی یک ماده برای حرکت در ناحیه ای با غلظت بالاتر به ناحیه ای با غلظت کمتر است.

علل

علل عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها در زیر به طور کلی مورد بحث قرار گرفته است.

• احتباس مایع. احتباس سدیم با احتباس مایعات مرتبط است.
• از دست دادن سدیم. از دست دادن بیش از حد سدیم با کاهش حجم مایعات بدن همراه است.
• ضربه. تروما باعث آزاد شدن پتاسیم داخل سلولی می شود که بسیار خطرناک است.
• از دست دادن مایعات بدن. FVD ناشی از از دست دادن مایعات بدن است و هنگامی که با کاهش مصرف مایعات همراه باشد، سریعتر رخ می دهد.
• اضافه بار مایعات حجم مایع اضافی ممکن است به اضافه بار ساده مایع یا کاهش عملکرد مکانیسم های هموستاتیک مسئول تنظیم تعادل مایعات مربوط باشد.
• مصرف کم یا زیاد الکترولیت رژیم های غذایی کم یا بیش از حد الکترولیت نیز می توانند باعث عدم تعادل الکترولیت شوند.
• داروها داروهای خاصی وجود دارند که اگر برخلاف دستور پزشک مصرف شوند، می توانند منجر به عدم تعادل الکترولیت شوند.

تظاهرات بالینی

علائم و نشانه هایی که در عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها رخ می دهد در زیر مورد بحث قرار می گیرد.

• کمبود حجم مایعات علائم و نشانه های بالینی عبارتند از کاهش وزن حاد، کاهش تورگوری پوست، الیگوری، ادرار غلیظ، افت فشار خون ارتواستاتیک، ضربان قلب ضعیف و سریع، صاف شدن گردن رگ‌ها، افزایش دما، تشنگی، کاهش یا تاخیر در پر شدن مجدد مویرگ‌ها، پوست خنک و لطیف، ضعف عضلانی و گرفتگی عضلات.
• حجم مایع بیش از حد تظاهرات بالینی برای FVE شامل ادم، اتساع وریدهای گردن و تروق است.
• هیپوناترمی علائم و نشانه ها عبارتند از بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، سردرد، بی حالی، سرگیجه، گیجی، گرفتگی و ضعف عضلانی، پرش عضلانی، تشنج، خشکی پوست و ادم.
• هیپرناترمی علائم و نشانه ها عبارتند از تشنگی، افزایش دمای بدن، توهم، بی حالی، بی قراری، ادم ریوی، پرش، افزایش فشار خون و نبض.
• هیپوکالمی. تظاهرات بالینی عبارتند از: خستگی، بی اشتهایی، ضعف عضلانی، پلی اوری، کاهش تحرک روده، پارستزی، ایلئوس، اتساع شکم و رفلکس های کم فعال.
• هیپرکالمی. علائم و نشانه ها شامل ضعف عضلانی، تاکی کاردی، پارستزی، اختلال ریتمی، قولنج روده، گرفتگی عضلات، اتساع شکم و اضطراب است.
• هیپوکلسمی علائم و نشانه‌ها بی‌حسی، گزگز انگشتان دست، انگشتان پا و ناحیه اطراف، علامت Trousseau مثبت و علامت Chvostek، تشنج، رفلکس‌های تاندون عمیق بیش فعال، تحریک‌پذیری و اسپاسم برونش است.
• هیپرکلسمی علائم و نشانه‌ها عبارتند از: ضعف عضلانی، یبوست، بی‌اشتهایی، تهوع و استفراغ، کم‌آبی، بی‌حالی رفلکس‌های تاندون عمیق کم‌فعال، سنگ‌های کلسیمی، درد پهلو، شکستگی‌های پاتولوژیک و درد عمیق استخوان.
• هیپومنیزیمی تظاهرات بالینی عبارتند از تحریک پذیری عصبی عضلانی، علامت Trousseau و Chvostek مثبت، بی خوابی، تغییرات خلقی، بی اشتهایی، استفراغ و افزایش رفلکس های تاندون عمیق.
• هیپرمنیزیمی علائم و نشانه‌ها عبارتند از: گرگرفتگی، افت فشار خون، ضعف عضلانی، خواب‌آلودگی، رفلکس‌های کم‌فعال، تنفس‌های افسرده و دیافورز.
• هیپوفسفاتمی علائم و نشانه‌ها عبارتند از پارستزی، ضعف عضلانی، درد و حساسیت استخوان، درد قفسه سینه، گیجی، تشنج، هیپوکسی بافتی و نیستاگموس.
• هیپر فسفاتمی علائم بالینی عبارتند از کزاز، تاکی کاردی، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، ضعف عضلانی و رفلکس های بیش فعال.

عوارض

عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها در صورت عدم درمان به موقع می تواند منجر به عوارض شود.

• کم آبی بدن کمبود حجم مایعات می تواند منجر به کم آبی بافت های بدن شود.
• اضافه بار قلبی بیش از حد حجم مایع در صورت عدم درمان می تواند منجر به اضافه بار قلبی شود.
• SIADH. آب در SIADH به طور غیر طبیعی حفظ می شود.
• ایست قلبی. مصرف بیش از حد پتاسیم می تواند منجر به ایست قلبی شود.

ارزیابی و یافته های تشخیصی

موارد زیر مطالعات آزمایشگاهی مفید برای تشخیص عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها هستند:

• BUN. BUN ممکن است در FVE به دلیل رقیق شدن پلاسما کاهش یابد.
• هماتوکریت سطح هماتوکریت در FVD بیشتر از حد طبیعی است زیرا حجم پلاسما کاهش یافته است.
• معاینهی جسمی. معاینه فیزیکی برای مشاهده علائم و نشانه های عدم تعادل ضروری است.
• سطح الکترولیت سرم اندازه گیری سطوح الکترولیت باید برای بررسی وجود عدم تعادل انجام شود.
• نوار قلب تغییرات ECG همچنین می تواند به تشخیص عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها کمک کند.
• تجزیه و تحلیل ABG تجزیه و تحلیل ABG ممکن است عدم تعادل اسید و باز را نشان دهد.

مایعات و الکترولیت ها، تعادل اسید و باز: مدیریت پزشکی

درمان عدم تعادل مایعات و حجم نیاز به دقت دارد تا از عواقبی که می تواند منجر به عوارض شود جلوگیری شود.

• محلول های الکترولیت ایزوتونیک این محلول ها برای درمان بیمار کم فشار خون مبتلا به FVD استفاده می شوند زیرا حجم پلاسما را افزایش می دهند.
• I&O دقیق ارزیابی دقیق و مکرر I&O باید زمانی انجام شود که درمان باید کند یا افزایش یابد تا از کمبود حجم یا اضافه بار جلوگیری شود.
• دیالیز. همودیالیز یا دیالیز صفاقی برای حذف مواد زائد نیتروژنی و کنترل تعادل پتاسیم و اسید و باز و حذف سدیم و مایعات انجام می شود.
• تغذیه درمانی. درمان عدم تعادل مایع و الکترولیت باید شامل محدودیت یا اعمال الکترولیت مربوطه باشد.

درمان دارویی

• آگونیست های گیرنده AVP اینها عوامل دارویی جدیدی هستند که هیپوناترمی را با تحریک دفع آب آزاد درمان می کنند.
• دیورتیک ها برای کاهش حجم مایع در FVE، دیورتیک ها تجویز می شود.
• گلوکونات کلسیم IV. اگر سطح سرمی پتاسیم به طور خطرناکی افزایش یابد، ممکن است نیاز به تجویز IV گلوکونات کلسیم باشد.
• کلسی تونین کلسی تونین را می توان برای کاهش سطح کلسیم سرم استفاده کرد و به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی یا نارسایی قلبی که نمی توانند بارهای سدیم زیادی را تحمل کنند مفید است.

مدیریت پرستاری

پرستاران ممکن است از مهارت های آموزشی و ارتباطی موثر برای کمک به پیشگیری و درمان اختلالات مختلف مایعات و الکترولیت ها استفاده کنند.

ارزیابی پرستاری

برای بیماران مبتلا به عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها باید نظارت دقیق انجام شود.

• I&O. پرستار باید حداقل هر 8 ساعت و یا حتی هر ساعت یکبار از نظر ورود و خروج مایعات تحت نظر باشد.
• وزن روزانه. وزن بیمار را روزانه ارزیابی کنید تا هرگونه افزایش یا کاهش وزن را اندازه گیری کنید.
• علائم حیاتی. علائم حیاتی باید به دقت کنترل شوند.
• معاینه بدنی. معاینه فیزیکی برای تقویت سایر داده ها در مورد عدم تعادل مایعات یا الکترولیت ها مورد نیاز است.

تشخیص

تشخیص های زیر در بیماران مبتلا به عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها یافت می شود.

• حجم مایع اضافی مربوط به مصرف بیش از حد مایعات و مصرف سدیم است.
• کمبود حجم مایع مربوط به از دست دادن مایع فعال یا شکست مکانیسم های تنظیمی.
• تغذیه نامتعادل: کمتر از نیاز بدن مربوط به ناتوانی در خوردن غذا یا جذب مواد مغذی.
• تغذیه نامتعادل: بیش از نیازهای بدن مربوط به مصرف بیش از حد.
• اسهال مربوط به عوارض جانبی داروها یا سوء جذب.

برنامه ریزی و اهداف مراقبت پرستاری

برنامه ریزی و اهداف برای عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها عبارتند از:

• حفظ حجم سیال در سطح عملکردی.
• نمایش مقادیر نرمال آزمایشگاهی
• نشان دادن تغییرات مناسب در سبک زندگی و رفتارها از جمله الگوهای غذایی و کمیت/کیفیت غذا.
• ایجاد مجدد و حفظ الگوی طبیعی و عملکرد GI.

مداخلات پرستاری

مداخلات پرستاری خاصی برای عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها وجود دارد که می تواند به کاهش وضعیت بیمار کمک کند.

• مانیتور تورگور تورگ پوست و زبان شاخصی از وضعیت مایع بیمار هستند.
• غلظت ادرار برای بررسی غلظت ادرار از بیمار نمونه ادرار بگیرید.
• مایعات خوراکی و تزریقی. برای اصلاح کمبود، مایعات خوراکی یا تزریقی تجویز کنید.
• محلول های آبرسانی خوراکی این محلول‌ها مایع، گلوکز و الکترولیت‌هایی را در غلظت‌هایی فراهم می‌کنند که به راحتی جذب می‌شوند.
• سیستم عصبی مرکزی تغییر می کند. پرستار باید نسبت به تغییرات سیستم عصبی مرکزی مانند بی حالی، تشنج، گیجی و انقباض عضلانی هوشیار باشد.
• رژیم غذایی. پرستار باید مصرف الکترولیت هایی که کمبود دارند را تشویق کند یا اگر سطح الکترولیت بیش از حد باشد، مصرف را محدود کند.

ارزیابی

ارزیابی برنامه مراقبتی می تواند اثربخشی درمان ها را بررسی کند. مداخلات در صورتی موثر تلقی می شوند که مشتری موارد زیر را داشته باشد:

• حفظ حجم مایع در سطح عملکردی.
• نمایش نتایج آزمایشگاهی نرمال
• تغییرات مناسبی را در سبک زندگی و رفتارها از جمله الگوهای غذا خوردن و کمیت/کیفیت غذا نشان داد.
• الگوی طبیعی و عملکرد GI را بازسازی و حفظ کرد.

رهنمودهای ترخیص و مراقبت در منزل

پس از بستری شدن در بیمارستان، درمان و حفظ وضعیت باید در خانه ادامه یابد.

• رژیم غذایی. یک رژیم غذایی غنی از تمام مواد مغذی و الکترولیت هایی که یک فرد به آن نیاز دارد باید اجرا شود.
• مصرف مایعات مصرف مایعات باید طبق توصیه های پزشک شکل بگیرد.
• پیگیری. یک هفته پس از ترخیص، بیمار باید برای بررسی وضعیت الکترولیت و مایعات مراجعه کند.
• داروها پیروی از داروهای تجویز شده باید سختگیرانه باشد تا از عود بیماری جلوگیری شود.

همچنین بخوانید

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

کمک های اولیه برای کم آبی بدن: دانستن نحوه واکنش به موقعیتی که لزوماً به گرما مربوط نیست

چگونه یک پالس اکسی متر را انتخاب و استفاده کنیم؟

نارسایی تهویه (هیپرکاپنی): علل، علائم، تشخیص، درمان

هایپرکاپنیا چیست و چه تاثیری بر مداخله بیمار دارد؟

تغییرات رنگ در ادرار: چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد

رنگ ادرار: ادرار در مورد سلامتی ما به ما چه می گوید؟

کم آبی چیست؟

تابستان و دماهای بالا: کم آبی در امدادگران و اولین پاسخ دهندگان

منبع

آزمایشگاه پرستاری