رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
رفلاکس معده چیست؟ رفلاکس معده یک بیماری است که با افزایش اسید یا صفرا از معده به مری مشخص می شود و باعث ایجاد طیف وسیعی از علائم از جمله سوزش در پشت و نارسایی معده می شود.
عبور مواد از معده به مری از نظر فیزیولوژیکی در طول روز ، به ویژه بعد از غذا اتفاق می افتد و در بیشتر موارد با علائم همراه نیست.
با این حال ، هنگامی که دوره های رفلاکس به طور مکرر و برای مدت طولانی رخ می دهد ، به یک بیماری واقعی تبدیل می شود.
این اختلال حدود 10 تا 20 درصد از جمعیت بزرگسال در اروپا را تحت تأثیر قرار می دهد و با اختلال در کیفیت زندگی همراه است.
علائم رفلاکس معده چیست؟
علائم "معمولی" بیماری رفلاکس معده عبارتند از: سوزش سر معده ، احساس سوزش در پشت جناغ (در پشت قفسه سینه) که می تواند به صورت خلفی بین تیغه های شانه ، تا ساقه سینه منتشر شود. گردن و تا گوش ، و برگشت اسید ، درک مایع تلخ یا اسیدی که در برخی موارد می تواند به دهان برسد.
علائم دیگر که "غیر معمول" نامیده می شوند عبارتند از:
- درد قفسه سینه
- آروغ زدن مکرر
- گلو درد
- گرفتگی صدا و کاهش صدا
- سرفه خشک
- سکسکه
- مشکل بلعیدن
- تهوع
- قسمت های شبیه به آسم
- اوتیت مدیا
علائم ممکن است فقط در ساعات خاصی از روز (معمولاً بعد از غذا یا شب) ، و در موقعیت های خاصی (در حالت خوابیده به پشت یا هنگام خم شدن به جلو) یا ممکن است به طور مداوم ظاهر شوند.
رفلاکس معده می تواند از نظر شدت متفاوت باشد ، می تواند خفیف و گاه به گاه یا شدید و مداوم باشد و همچنین می تواند منجر به عوارضی مانند زخم و فرسایش دیواره مری شود که به عنوان ازوفاژیت فرسایشی (30 تا 35 درصد موارد) یا تنگ شدن مری به عنوان تنگی (3-5) تعریف شده است.
علل بیماری رفلاکس معده
بین مری و معده ساختاری به نام اسفنکتر تحتانی مری وجود دارد که عبور مواد را بین دو اندام تنظیم می کند.
لحن این محل اتصال در طول روز متفاوت است و از نظر فیزیولوژیکی به دنبال بلع موقت کاهش می یابد تا غذا از مری به معده منتقل شود.
اساس بیماری رفلاکس معده ممکن است شرایط کاهش تنگی اسفنکتر باشد ، که به مواد اسیدی یا قلیایی اجازه می دهد تا از معده به مری به طور پاتولوژیک بالا بروند.
به نوبه خود ، کاهش تنگی اسفنکتر می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود - آناتومیکی ، غذایی ، هورمونی ، دارویی و عملکردی.
به عنوان مثال ، چاقی ، اضافه وزن و بارداری ، فشار داخل شکمی را افزایش می دهد ، که می تواند لحن اتصال مری و معده را تغییر دهد ، بنابراین قسمت های رفلاکس را تشویق می کند.
غذاهایی مانند شکلات ، نعناع و الکل این توانایی را دارند که بر روی اسفنکتر تحتانی مری تأثیر بگذارند و لحن آن را کاهش دهند.
علل دیگر می تواند مصرف غذاهای چرب یا الکل باشد که میزان تخلیه معده را کاهش داده و می تواند منجر به رفلاکس معده شود.
تشخیص رفلاکس معده و مری: چه آزمایشاتی باید انجام شود
به محض بروز اولین علائم ، معاینه دستگاه گوارش باید انجام شود.
وجود علائم "معمولی" (سوزش سر دل و برگشت اسید) در حال حاضر متخصص را قادر می سازد بیماری رفلاکس معده و مری را تشخیص داده و دوره ای را با مهار کننده های پمپ پروتون شروع کند.
اگر پس از یک دوره درمان هیچ نتیجه ای حاصل نشد یا علائم هشداردهنده ای مانند کاهش وزن ، مشکل در بلع یا کم خونی وجود داشت ، متخصص گوارش آزمایش های تشخیصی بیشتری را توصیه می کند.
آزمایشات مفید برای تشخیص این اختلال عبارتند از:
- ازوفاگوگاسترودودنوسکوپی (EGDS): معاینه ای که از یک پروب انعطاف پذیر با قطر چند میلی متر و مجهز به دوربین فیلمبرداری استفاده می کند و از طریق دهان وارد شده است تا دیواره های مری ، معده و اثنی عشر را ارزیابی کرده و در صورت لزوم کوچک انجام دهد. نمونه بافت (بیوپسی).
- اشعه ایکس دستگاه گوارش با ماده حاجب: این معاینه با نوشیدن مقدار کمی ماده حاجب توسط بیمار انجام می شود و به آناتومی و عملکرد اولین دستگاه گوارش (مری ، معده و قسمت اول روده کوچک) اجازه می دهد. تجسم شود.
- مانومتری مری: معاینه ای که برای ارزیابی هرگونه ناهنجاری در تحرک مری و اسفنکتر تحتانی مری مورد استفاده قرار می گیرد ، با استفاده از کاوشگر ترانس نازالی و تجویز همزمان جرعه های کوچک آب انجام می شود.
- آزمایش pH- امپدانس 24 ساعته: در این آزمایش از یک کاوشگر نازک ترانس نازال که در معده قرار داده شده است استفاده می شود تا میزان برگشت مواد از معده در یک دوره 24 ساعته کنترل شود.
درمان بیماری رفلاکس معده و مری
درمان صحیح رفلاکس معده در ابتدا بر اساس اصلاح شیوه زندگی مناسب و در صورت تداوم علائم ، بر اساس استفاده از داروهای خاص مانند مهار کننده های پمپ پروتون و آنتی اسیدها است.
نقش سبک زندگی
معمولاً اصلاح شیوه زندگی در ابتدا پیشنهاد می شود:
- سیگار نکش؛
- دستیابی و/یا حفظ وزن سالم (به ویژه کاهش دور شکم) ؛
- از خوابیدن بلافاصله بعد از غذا اجتناب کنید ، اما حداقل 3 ساعت صبر کنید.
- توجه ویژه ای به غذاهایی که می خورید ، اجتناب یا حداقل محدود کردن برخی از غذاها که می تواند علائم را بدتر کند ، اسیدیته و رفلاکس مانند شکلات ، قهوه ، الکل ، گوجه فرنگی ، مرکبات ، نوشابه های گازدار ، نعناع ، کیوی ، سرکه ، مکعب های خام ، غذاهای تند ، ادویه جات ترشی جات (به استثنای زردچوبه و زنجبیل که می توانند علائم رفلاکس را با افزایش تحرک مری کاهش دهند) ، غذاهای چرب و/یا سرخ شده (به عنوان مثال شیرینی ، پنیرهای بالغ ، پنیرهای پخته شده و غیره) ، ادویه جات ترشی جات ، چاشنی ها ، پنیرهای بالغ ، غذاهای سرخ شده و غیره). بهتر است غذاهای سبک ، بخارپز ، پخته یا کبابی را ترجیح دهید.
دارودرمانی
اگر تغییرات شیوه زندگی برای تسکین علائم کافی نباشد ، پزشک ممکن است داروهای خاصی را تجویز کند.
این شامل
- آنتی اسیدها: با خنثی کردن اسید موجود در معده و کاهش علائم رفلاکس معده به سرعت عمل می کنند. استفاده بیش از حد می تواند منجر به یبوست یا اسهال شود.
- داروهایی که مانع از تولید اسید در معده می شوند: این دسته از داروها شامل مهار کننده های پمپ پروتون (مانند امپرازول ، لانسوپرازول ، راپپرازول ، پنتوپرازول و اسومپرازول) هستند که بیشترین داروهای مورد استفاده در درمان رفلاکس هستند. آنها حدود 48 ساعت پس از شروع مصرف شروع به تأثیر می کنند و هم در تسکین علائم و هم در درمان عوارضی مانند ازوفاژیت فرسایشی م ؛ثر هستند.
- داروهای پروکینتیک: این داروها با ایجاد تحرک صحیح و تخلیه معده و مری ، به ویژه بعد از غذا ، مانع برگشت بیماری می شوند. در این دسته از داروها ، دامپریدون ، متوکلوپرامید و لووسولپیرید را می یابیم. در موارد نادر ، ممکن است با استفاده از این داروها عوارض ناخواسته ای از جمله لرزش ، اختلالات عصبی ، طولانی شدن QT در نوار قلب و افزایش سطح پرولاکتین ایجاد شود.
به ندرت ، در صورت عدم پاسخ به دارو و در صورت تغییرات آناتومیکی ، ممکن است جراحی (لاپاراسکوپی) در نظر گرفته شود.
چگونه می توان از بیماری رفلاکس معده و مری جلوگیری کرد
پیشگیری از رفلاکس (یا ظهور مجدد آن) بر اساس شیوه زندگی صحیح است ، همانطور که قبلاً به عنوان درمان خط اول نشان داده شد.
علاوه بر عادات غذایی خوب که قبلاً توضیح داده شد ، خوب است
- هرگونه نقص وضعیتی مانند اسکولیوز و کیفوز را اصلاح کنید ، زیرا به بدتر شدن رفلاکس کمک می کنند.
به طور منظم تمرین کن؛ - تکنیک های آرامش و تنفس را بیاموزید و تمرین کنید ؛
- عدم جویدن آدامس ، زیرا باعث جذب هوا می شود.
- استرس را کنترل و کاهش دهید زیرا باعث انقباض مخاط معده می شود.
رفلاکس اسید و همه گیری COVID-19
علائم معمول رفلاکس معده در طول همه گیری COVID-19 تشدید شده است.
در واقع فراموش نکنیم که قرنطینه بر عادات روزانه میلیون ها نفر تأثیر منفی گذاشت ، به عنوان مثال با لغو برنامه های ورزشی و/یا بدتر شدن عادات غذایی.
این همه ماجرا نیست: همه گیری همه مردم را در معرض استرس شدید قرار داده است. استرس عاملی است که می تواند به دو طریق بر ریفلاکس تأثیر بگذارد: از یک طرف ، آزادسازی اسید کلریدریک را افزایش می دهد و از سوی دیگر ، موانع داخل معده (مخاط و پروستاگلاندین ها) را که به طور طبیعی در برابر توهین اسیدی تولید می شوند ، کاهش می دهد.
در نتیجه خطر رفلاکس و عوارض احتمالی افزایش می یابد.
علاوه بر این عمل غیر مستقیم ، ویروس Sars-Cov-2 با رفلاکس ارتباط مستقیم دارد: در موارد پراکنده (1)) ، باعث آزاد شدن اسید کلریدریک اضافی در معده می شود ، که پس از یکبار بازگشت به مری ، منجر به بروز علائم کلاسیک می شود.
همچنین بخوانید:
سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل
طولانی کووید ، مطالعه در مغز و اعصاب و تحرک: علائم اصلی اسهال و استنیا است