عفونت هلیکوباکتر پیلوری: علائم چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 30، 2022

هلیکوباکتر پیلوری یک باکتری گرم منفی مارپیچی شکل است. ویژگی اصلی آن این است که مقادیر زیادی اوره آز تولید می کند، آنزیمی که برای تجزیه اوره با تولید یون های آمونیوم لازم است.

هلیکوباکتر پیلوری فقط مخاط معده انسان را مستعمره می کند

این یکی از معدود میکروارگانیسم‌های ساپروفیتی است که در معده انسان مشاهده می‌شود، که محیط آن به طور معمول برای کلونیزاسیون باکتری‌ها مساعد نیست.

نشان دادن حضور آن در مدفوع و پلاک های دندانی حاکی از انتقال دهانی- مدفوعی و/یا دهانی است.

کشف آن در سال 1983 در معده انسان رویکرد به بیماری های گوارشی را تغییر داد.

در واقع، نقش اصلی آن در بیماری پپتیک معده و اثنی عشر نشان داده شده است.

تقریباً 50 درصد از جمعیت جهان این باکتری را در معده نگهداری می کنند و به نظر می رسد حضور آن با افزایش سن افزایش می یابد.

سایر عوامل خطر، شرایط بهداشتی نامناسب و وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین است.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری یکی از شایع ترین عفونت ها در جهان است

این عامل اصلی و شایع ترین علت زخم های گوارشی است (مسئول حدود 80 درصد از زخم های معده و اثنی عشر).

هلیکوباکتر به لطف سه عامل کلونیزه کننده: اوره آز، تحرک و چسبندگی قادر است در محیط اسیدی معده-اثنی عشر زنده بماند، به لایه مخاطی نفوذ کند و به اپیتلیوم برسد.

اوره آز آنزیمی است و فعالیت اوره آز آن آمونیاک و بی کربنات تولید می کند.

دومی اسید را در ناحیه ای که باکتری متحرک می چسبد خنثی می کند. بنابراین فعالیت باکتری‌کشی سلول‌ها و ایمنی موضعی را کاهش می‌دهد.

علاوه بر این، این باکتری می تواند به سلول های معده بچسبد و در نتیجه حتی در خارج از معده نیز کلنی می شود.

امکان حرکت به لطف تاژک آن نیز عامل مقاومتی است.

علاوه بر این، هلیکوباکتر همچنین از طریق تنوع آنتی ژنی و تولید آنزیم هایی که آنتی بادی ها را از بین می برند، زنده می ماند.

هلیکوباکتر پیلوری دارای تنوع ژنتیکی وسیعی است زیرا سویه‌های مختلفی از آن وجود دارد که قدرت بیماری‌زایی و تهاجمی کمتر یا بیشتر دارند.

هلیکوباکتر از سد مخاطی معده عبور می کند و اثر مخرب خود را از طریق آنزیم های خاصی از جمله اوره آز همانطور که در بالا ذکر شد، لیپاز، فسفولیپاز A و پروتئاز انجام می دهد.

علاوه بر این، این باکتری پروتئینی تولید می کند که می تواند باعث مرگ سلولی شود. وجود آنتی بادی علیه این پروتئین نشانگر تهاجمی بودن عفونت است.

در واقع، این باکتری باعث التهاب می شود و مواد سیتوتوکسیک موضعی تولید می کند و خود را به انواع مختلفی متمایز می کند که می توانند از نظر ژنتیکی رمزگذاری شوند (مانند VacA و CagA، H. Pylori CagA مثبت سویه خطرناک تری است که باعث آسیب شدیدتر به مخاط می شود). .

علائم هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

اکثر افراد آلوده حتی در صورت وجود گاستریت مزمن بدون علامت باقی می مانند.

گاستریت مزمن یک گاستریت حاد است که روند التهابی مخاط آن برای بیش از دو هفته ادامه دارد و اغلب به دلیل وجود هلیکوباکتر پیلوری است.

گاستریت ناشی از عفونت، با ایجاد التهاب، تحریک ترشح بیش از حد اسید و کاهش عوامل محافظتی مخاط، به نوبه خود می تواند باعث زخم معده یا اثنی عشر شود.

در واقع، نشان داده شده است که هلیکوباکتر نقش تعیین کننده ای در زخم معده و اثنی عشر دارد، حتی با در نظر گرفتن عود زخم، که عموماً در بیمارانی که ریشه کنی باکتری در آنها انجام شده کمتر از بیمارانی است که ریشه کنی در آنها انجام نشده است. .

از سوی دیگر، نقش هلیکوباکتر پیلوری در بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)، اگرچه در ابتدا اهمیت زیادی داشت، اما بعداً به دلیل افزایش فراوانی ازوفاژیت در بیمارانی که به هر حال این باکتری در آنها ریشه کن شده بود، تجدید نظر شد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

به همین دلیل، تصمیم بر این شد که باکتری در MRGE از بین نرود.

با این حال، دلایل دیگر، عمدتاً به خطر بروز بیماری در حضور عفونت HP، از گاستریت مزمن تا نئوپلازی معده (به ویژه آدنوکارسینوم معده) مربوط می شود، متعاقباً اکثر متخصصان را بر آن داشت تا نشانه مطلق ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری را حتی در مورد MRGE به تنهایی.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری اغلب علائمی ندارد

عفونت حاد ممکن است باعث تهوع یا استفراغحتی به طور خلاصه، در حالی که عفونت مزمن ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت باقی بماند یا علائم معمول گاستریت یا زخم را نشان دهد: سوزش، درد معده، مشکلات گوارشی، سوء هاضمه، آئروگاستری، سوزش سر دل، آروغ زدن، بی اشتهایی، لاغری، آستنی، سردرد، اپی گاسترالژی

ترسناک ترین عارضه مطمئناً کارسینوم معده است، یک رویداد نه چندان نادر، که شاید قبل از یک دوره طولانی گاستریت مزمن آتروفیک فعال و متاپلازی مخاطی همراه با انواع مختلف دیسپلازی پیشرونده (خفیف، متوسط، شدید) همراه با آن باشد.

بنابراین، گاستریت مزمن مستحق مراقبت و توجه ویژه است، گاهی اوقات با استفاده از آندوسکوپی و نمونه‌های بیوپسی صحیح برای معاینه بافت‌شناسی دقیق، همچنین برای مرحله‌بندی لازم برای مناسب‌ترین درمان، نظارت می‌شود.

در بیمارانی که ناقل این باکتری هستند، خطر ابتلا به این تومور بسیار بیشتر است، هرچند که به دلیل عوامل مختلف پاتوژنز دارد.

عارضه دیگر لنفوم MALT است که به موجب آن گرانولوسیت ها و لنفوسیت ها به لایه اپیتلیال نفوذ کرده و خود را در فولیکول های لنفوئیدی سازماندهی می کنند.

این ارتباط بین هلیکوباکتر و لنفوم MALT نیز توسط مطالعات اپیدمیولوژیک و پسرفت خود لنفوم پس از ریشه کنی باکتری تایید شده است.

سپس عوارض جدی و ترسناک دیگری مانند خونریزی گوارشی و سوراخ شدن زخم معده یا اثنی عشر، تنگی، پانکراتیت حاد وجود دارد. همه حوادث خطرناک و گاه دراماتیک که همیشه نیاز به مداخله فوری پزشکی و جراحی دارند.

اما به طور معمول، آسیب شناسی معده و اثنی عشر با درمان دقیق و دقیق پزشکی، به ویژه به لطف تشخیص سریع و نظارت عاقلانه و صحیح توسط پزشک معالج، بهبود می یابد و اغلب برطرف می شود.

هلیکوباکتر پیلوری: چه آزمایشاتی انجام دهیم؟

تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری می تواند با روش های تهاجمی یا غیر تهاجمی انجام شود.

یکی از روش‌های تهاجمی، گرفتن مخاط معده در معاینه آندوسکوپی، آنالیز آن با آزمایش اوره آز، بررسی بافت‌شناسی، کشت پلیت یا PCR است.

تا آنجا که به آزمایش‌های غیرتهاجمی مربوط می‌شود، یکی آزمایش تنفس اوره است که با تجویز خوراکی اوره برچسب‌دار با ایزوتوپ و اندازه‌گیری غلظت آن در هوای بازدمی و نمونه‌برداری شده ویژه انجام می‌شود.

آزمایش غیر تهاجمی دیگر به همان اندازه قابل اعتماد و آسان تر، جستجوی آنتی ژن مدفوعی (در مدفوع) هلیکوباکتر پیلوری است.

از سوی دیگر، جست‌وجوی آنتی‌بادی‌ها را می‌توان با آنالیز خون، بزاق، مدفوع و ادرار انجام داد، اما تنها می‌تواند تأیید کند که عفونت HP رخ داده است (یا رخ نداده است)، بدون اینکه نشان دهد که آیا عفونت هنوز وجود ندارد.