هپاتیت B: علائم و درمان

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 11، 2022

هپاتیت B (Hbv) یک بیماری عفونی کبدی بسیار مسری است که توسط یک ویروس DNA ایجاد می شود که از طریق خون آلوده، مایع منی و ترشحات واژن یا از مادر به کودک منتقل می شود.

هپاتیت B باعث عفونت حاد کبد می شود که بسته به وضعیت ایمنی بیمار، می تواند مزمن شود و به سیروز کبدی (معمولاً در یک بازه زمانی پنج ساله) یا سرطان کبد (هپاتوکارسینوما) تبدیل شود.

عفونت Hbv در کشورهای با آندمیک بالا مسئول 90 درصد سرطان های کبد است که در کشورهای در حال توسعه تقریباً همیشه کشنده است. با این حال، در کشورهای با درآمد بالا، جراحی و شیمی درمانی می تواند امید به زندگی را افزایش دهد.

احتمال انتقال هپاتیت B از حاد به مزمن عمدتاً به سن ابتلا به بیماری بستگی دارد

در بزرگسالان، بیماری ممکن است در حدود 5-10٪ موارد مزمن شود، در حالی که 9 بار از هر 10 هپاتیت B در نوزادانی که مدت کوتاهی پس از تولد آلوده می شوند، مزمن می شود.

هپاتیت B بیشترین شیوع را در جنوب صحرای آفریقا و شرق آسیا دارد. نرخ بالای عفونت های مزمن نیز در آمازون، اروپای شرقی و اروپای مرکزی یافت می شود.

همچنین تخمین زده می شود که در خاورمیانه و شبه قاره هند، 2 تا 5 درصد از جمعیت عمومی به طور مزمن مبتلا هستند، در حالی که این رقم در اروپای غربی و آمریکای شمالی کمتر از 1 درصد است.

علائم و نشانه های هپاتیت B

دوره نهفتگی هپاتیت B بین 45 تا 180 روز است که در طی آن ممکن است اولین علائم ظاهر شوند، اگرچه در بیشتر موارد و به خصوص در کودکان، هپاتیت B کاملاً بدون علامت است.

با این حال، هنگامی که علائم وجود دارد، ضعف عمومی، تب، خستگی، حالت تهوع و استفراغ، و دردهای اسکلتی عضلانی مشاهده می شود.

گاهی اوقات ممکن است زردی، ادرار تیره رنگ و مدفوع روشن ظاهر شود.

به ندرت، نارسایی کبد، مشکلات کلیوی، پانکراتیت و نوروپاتی.

علل و انتقال هپاتیت B

منبع عفونت هپاتیت B افراد مبتلا به بیماری حاد یا ناقلین مزمن هستند که ویروس را در خون خود و همچنین در سایر مایعات بیولوژیکی مانند بزاق، صفرا، ترشحات بینی، شیر مادر، مایع منی، مخاط واژن و غیره مشاهده می کنند.

انتقال رخ می دهد

از طریق خون از طریق راه تزریقی آشکار (تزریق خون یا فرآورده های خونی در کشورهای توسعه نیافته، بریدگی و سوراخ شدن با سوزن ها و ابزارهای آلوده) یا راه تزریقی غیر ظاهری (آسیب به پوست یا غشاهای مخاطی توسط مسواک، قیچی، شانه و برس آلوده، یا جراحی وسایلی که به درستی استریل نشده اند)
جنسی (منی، مخاط دهانه رحم)
از طریق مایعات بیولوژیکی (صفرا، ترشحات بینی)
از مادر به کودک در بدو تولد و از طریق شیر مادر.

ویروس هپاتیت B بسیار مقاوم است و می تواند در محیط های خارجی مانند خون خشک تا 7 روز زنده بماند.

بنابراین سرایت هم از طریق تماس با فرد بیمار و هم از طریق تماس با اشیاء آلوده امکان پذیر است.

فرد مبتلا به هپاتیت B در مرحله حاد مسری است.

فرد بیمار مزمن (ناقل مزمن HBV) مادام العمر مسری باقی می ماند.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به ویروس هپاتیت B هستند

اگرچه هر کسی ممکن است بیمار شود، گروه خاصی از افراد در معرض خطر بیشتری برای تماس با ویروس Hbv هستند.

این شامل

کسانی که درگیر رابطه جنسی محافظت نشده با چندین شریک هستند
معتادان مواد
اعضای خانواده و افرادی که با افراد آلوده در تماس هستند
کودکان متولد شده از مادران آلوده
کارکنان آزمایشگاه و کارگرانی که در معرض خون هستند و/یا ممکن است سوزن ها و سرنگ ها را در صورت عدم استریل کردن کامل به کار ببرند.
کسانی که پیرسینگ، مانیکور، پدیکور را تمرین و انجام می دهند
بیماران تحت همودیالیز
کسانی که به کشورهایی سفر می‌کنند که ویروس در آن‌ها شیوع ویژه‌ای دارد.

از زمان معرفی واکسیناسیون در ایتالیا در سال 1991، موارد جدید هپاتیت B تا 80 درصد کاهش یافته است.

غربالگری اهداکنندگان خون نیز احتمال ابتلا به عفونت را از طریق انتقال خون کاهش داده است.

تشخیص

تشخیص هپاتیت B با شناسایی نشانگرها (Ag) و آنتی بادی ها (Ab) در خون بیمار انجام می شود:

HBsAg، آنتی ژن سطحی که وضعیت عفونت را نشان می دهد. تمام افرادی که آزمایش HBsAg مثبت دارند، بالقوه عفونی در نظر گرفته می شوند.
HBsAb، آنتی بادی علیه آنتی ژن سطحی است. وجود آن نشان دهنده ایمن سازی است و پس از بهبودی از عفونت یا پس از واکسیناسیون یافت می شود.
HBcAb-IgM، آنتی بادی که در مراحل تکثیر ویروس یافت می شود. در هر دو نوع عود حاد و مزمن مثبت است.
HBcAb-IgG، آنتی بادی که تماس با ویروس را نشان می دهد. بدون در نظر گرفتن نتیجه عفونت در طول زندگی مثبت باقی می ماند.
HBeAg در مراحل اولیه هپاتیت حاد و در برخی از اشکال هپاتیت مزمن یافت می شود.
HBeAb، آنتی بادی علیه HBeAg است. وجود آن مانع از تکامل به شکل مزمن نمی شود.
Hbv-DNA، ژنوم ویروسی که همیشه فعالیت عفونت را نشان می دهد. طبق تعریف، ناقل سالم همیشه Hbv-DNA منفی خواهد بود.
HBcAg: آنتی ژن قسمت مرکزی ویروس، تنها نشانگری است که فقط در سلول های کبد یافت می شود و هرگز در خون وجود ندارد.

درمان های هپاتیت B

برای هپاتیت B حاد، درمان خاصی وجود ندارد.

هدف درمان تا حد زیادی بهبود کیفیت زندگی و بقای طولانی مدت بیمار با حمایت از تعادل تغذیه ای کافی، جلوگیری از پیشرفت بیماری به سیروز و کاهش بروز کارسینوم سلول کبدی است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

برای کمک به روند بهبودی، به بیمار هپاتیت B توصیه می‌شود استراحت در رختخواب داشته باشد و از یک رژیم غذایی سبک (کم چربی اما غنی از مایعات، قند و پروتئین) استفاده کند و از مصرف الکل خودداری کند.

اگر مشکوک به تماس با ویروس Hbv هستید، ضروری است که فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

درمان با ایمونوگلوبولین‌های خاص که در عرض 24 ساعت پس از عفونت تجویز می‌شود، همراه با واکسیناسیون با تزریق‌های تقویت‌کننده بعدی، می‌تواند از بیمار در برابر ابتلا به عفونت محافظت کند.