هپاتیت D: تعریف، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 27، 2023

هپاتیت D یک التهاب کبد است که در اثر عفونت دو ویروس، ویروس هپاتیت B (HBV) و ویروس هپاتیت D (HDV) ایجاد می شود.

دومی متعلق به کلاس ویروس‌هایی است که "معیب" نامیده می‌شوند، زیرا برای تکثیر نیاز به حضور همزمان ویروس B دارد.

به عنوان نتیجه این وضعیت، ایجاد هپاتیت D فقط در افراد HBV مثبت، یعنی افرادی که به هپاتیت B آلوده هستند، می تواند رخ دهد.

دو حالت عفونت HDV وجود دارد:

عفونت همزمان دلتا، وضعیتی که در آن انتقال ویروس‌های D و HBV به طور همزمان انجام می‌شود.
سوپر عفونت دلتا، وضعیتی که در آن فردی که قبلاً ناقل HBV مزمن است، به ویروس دلتا آلوده می شود.
هپاتیت D می تواند کوتاه مدت (حاد) یا به آرامی و در طول زمان (مزمن) ایجاد شود.

هنگامی که عفونت ویروس D در یک فرد مبتلا به هپاتیت B مزمن رخ می دهد، در 70-90٪ موارد پیشرفت به یک بیماری جدی تر را تسریع می کند.

اکثر عفونت های دلتا به صورت هپاتیت حاد با شدت های متفاوت بسته به وجود یا عدم وجود آسیب کبدی از قبل وجود دارد.

عفونت در 90 درصد موارد مزمن می شود.

زمان کمون می تواند تا شش ماه مانند هپاتیت B یا C باشد.

اپیدمیولوژی هپاتیت D

تخمین زده می شود که تقریباً 10 میلیون نفر در سراسر جهان به HDV آلوده هستند.

همانند ویروس هپاتیت B، ویروس هپاتیت D در سطح جهانی وجود دارد.

اگرچه شیوع آن در مناطق در حال توسعه و در میان افراد با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین بیشتر است.

بر اساس مطالعه ای که در سال 2020 در ژورنال هپاتولوژی منتشر شد، به نظر می رسد که هپاتیت D (یا دلتا) حدود 5 درصد از افرادی که به هپاتیت B آلوده هستند را تحت تاثیر قرار می دهد.

این مطالعه شیوع بالای هپاتیت D را در مناطق خاصی مانند مغولستان، مولداوی و برخی از کشورهای آفریقای خاورمیانه نشان می دهد.

در سطح جهانی، تعداد کلی عفونت های HDV از دهه 1980 به شدت کاهش یافته است.

در مورد ژنوتیپ های مختلف، ژنوتیپ I گسترده ترین است، ژنوتیپ II در ژاپن و تایوان غالب است و ژنوتیپ III فقط در آمازون وجود دارد.

همچنین لازم به ذکر است که برخی از تحقیقات نشان داده است که در اروپا و ایالات متحده، تقریباً 25-50 درصد از موارد هپاتیت برق آسا که در ابتدا به عنوان موارد هپاتیت B در نظر گرفته می شد، در واقع توسط ویروس D ایجاد می شد.

ویروس هپاتیت D ویروسی از طریق خون یا مایعات بدن فرد آلوده منتقل می شود

به طور خاص، سرایت رخ می دهد

جنسیت
از طریق خون با انتقال و پیوند اعضای عفونی
از طریق مایعات بیولوژیکی (صفرا، ترشحات بینی)

و دوباره

با انتقال عمودی، از مادر به کودک
از طریق استفاده از سوزن های آلوده و ابزار جراحی یا لوازم بهداشتی.

افراد مبتلا به هپاتیت D باید

اقدامات احتیاطی مناسب را برای جلوگیری از سرایت بیماری به شرکای جنسی انجام دهید
از اهدای خون، اسپرم یا اعضای بدن خودداری کنید
به پزشک و دندانپزشک خود اطلاع دهید
در صورت تمایل به باردار شدن با پزشک خود مشورت کنید (همانطور که مشاهده شد، انتقال عمودی از مادر به کودک، اگرچه نادر است، امکان پذیر است).

علائم و عوارض هپاتیت D

عفونت حاد با ویروس های هپاتیت D و B اغلب علائم آشکاری ایجاد نمی کند.

بنابراین ممکن است فرد از ابتلای خود به آن غافل باشد و در گسترش عفونت نقش داشته باشد.

اگر شکایاتی رخ دهد، معمولاً در عرض سه ماه پس از انتقال، ممکن است شامل آن شود

تب
درد عضلات و مفاصل
بی قراری
خستگی
از دست دادن اشتها
درد شکم
ادرار تیره
مدفوع کم رنگ و خاکستری رنگ
خارش اپیدرم
یرقان یعنی زرد شدن چشم و پوست.

هپاتیت مزمن همچنین ممکن است برای مدت طولانی علائم قابل توجهی ایجاد نکند، تا زمانی که نارسایی کبدی (شرایطی که در آن کبد به درستی کار نمی کند) رخ دهد.

این وضعیت را می توان از طریق آزمایش خون مشخص تشخیص داد.

به عنوان مثال، جستجو برای ترانس آمینازها، آنزیم‌هایی که معمولاً در سلول‌های کبدی وجود دارند و در هنگام مرگ سلول‌های کبدی (نکروز) به دلیل التهاب، به مقدار زیادی آزاد می‌شوند.

در این موارد، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند مانند:

زردی
تورم پاها، مچ پا و پاها
حالت گیج کننده
خون در مدفوع یا استفراغ

در موارد جدی تر، تومور کبدی (هپاتوکارسینوما) می تواند با علائم زیر ایجاد شود

کاهش وزن غیر قابل توجیه
احساس سیری بعد از غذا (حتی با مقدار کمی غذا)
بی قراری
یرقان، یعنی زرد شدن پوست و چشم.

عفونت هپاتیت D می تواند منجر به عوارض جدی شود که عبارتند از:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

سیروز کبدی، التهاب مزمن ناشی از عفونت هپاتیت D می تواند عملکرد کبد را مختل کند.
نارسایی کبد، نارسایی حاد کبد شرایطی است که در آن عملکردهای حیاتی کبد مختل می شود.
سرطان کبد، افراد مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت D خطر ابتلا به سرطان کبد (هپاتوکارسینوم) را افزایش می دهند. در صورت وجود دومی، جراحی یا پیوند کبد ممکن است ضروری باشد
بیماری کلیوی یا التهاب رگ های خونی.

تشخیص، درمان و پیشگیری

هپاتیت D با گرفتن نمونه خون و آزمایش آنتی بادی های HDV و HDV-RNA تشخیص داده می شود.

حدود سه ماه پس از عفونت، آنتی‌بادی‌های ضد ویروس D ظاهر می‌شوند: ماندگاری آن‌ها برای ماه‌ها یا سال‌ها نشان‌دهنده عفونت و مزمن بودن بیماری است.

ناپدید شدن آنتی بادی ها نشانه بهبودی است.

تا به امروز هیچ درمان خاصی برای عفونت ویروس هپاتیت حاد یا مزمن وجود ندارد.

معمولاً با داروهایی مانند اینترفرون پگیله (PEG-IFNα2a) درمان می شود که هدف آن از بین بردن ویروس یا تحت کنترل نگه داشتن آن برای کاهش خطر آسیب کبدی است.

داروهای جدید بالقوه، مانند مهارکننده‌های پرنیلاسیون (برای مقابله با ویروس هپاتیت D) یا مهارکننده‌های ورود ویروس، تحت بررسی هستند.

با توجه به این پس زمینه، می توان کارکرد اساسی پیشگیری در مبارزه با هپاتیت D را استنباط کرد.

تمرکز اصلی در این زمینه بدون شک واکسن است. اگرچه واکسن خاصی در برابر عفونت ویروس هپاتیت D وجود ندارد، اما واکسن هپاتیت B همچنین قادر به محافظت در برابر هپاتیت (به دلیل ماهیت معیوب ویروس دلتا) است.

واکسن بی خطر و موثر است. این ویروس حاوی ویروس نیست، بلکه فقط برخی از بخش های آن به طور مصنوعی در آزمایشگاه تولید می شود.