پیوند صورت یک عمل پزشکی است که شامل تعویض تمام یا قسمت‌های خاصی از صورت با استفاده از بافت صورت شخص دیگری (اهداکننده) است.

بخشی از ناحیه به نام پیوند بافت کامپوزیتی عروقی (VCA) شامل پیوند پوست صورت، ساختار بینی، لب‌ها، ماهیچه‌های صورت مورد استفاده برای بیان، اعصابی که حس را ایجاد می‌کنند و استخوان‌هایی که از صورت حمایت می‌کنند، می‌شود.

پیوند کامل صورت این امکان را فراهم می کند که کاملاً تمام بافت ها، ماهیچه ها و همچنین چندین عنصر از اسکلت صورت، عروق و رشته های عصبی را به فرد دیگری پیوند بزنیم.

با این حال، گیرنده پیوند صورت داروهای مادام العمر را برای سرکوب سیستم ایمنی و مبارزه با پس زدن مصرف می کند.

بهترین برانکاردهای بازار؟ از غرفه های اسپنسر در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

چه زمانی می توان پیوند صورت انجام داد؟

پیوند صورت (پیوند) فقط در شرایط استثنایی انجام می شود که در آنجا بیمار با مشکلات جدی آناتومیکی و زیبایی روبرو باشد.

اگرچه تا سال 2021 بیش از 45 عمل از این دست قبلا انجام شده است (PRS، 2021)، پیوند صورت هنوز به عنوان یک عمل پزشکی تجربی در نظر گرفته می شود.

تحت پیوند کامل صورت، پزشکان و متخصصان تمام بافت‌ها، ماهیچه‌ها، اعصاب و رشته‌های عروقی و همچنین چندین عنصر از اسکلت صورت را به فرد دیگری پیوند می‌زنند.

اولین پیوند کامل صورت در سال 2010 در اسپانیا انجام شد

به این بیمار پیوند پوست، بینی، استخوان گونه، فک با دندان و گلو در صورت زخمی شدن با گلوله انجام شد.

نشانه‌های این پیچیده‌ترین مداخله جراحی، آسیب شدید به بافت‌ها و ساختارهای استخوانی صورت، ناشی از اختلالات مختلف است.

گاهی اوقات می تواند یک اختلال ژنتیکی باشد، به عنوان مثال، نوروفیبروماتوز، که در آن چندین کانون تومور در صورت درگیر می شود. اما بیشتر اوقات آسیب مکانیکی است.

از نظر آماری، 90 درصد از بیمارانی که تحت عمل پیوند صورت قرار گرفته‌اند، اتفاق وحشتناکی برایشان رخ داده است.

افراد نه تنها برخی از قسمت های جداگانه (لب ها، بینی یا گونه ها) را از دست داده اند، بلکه ظاهر طبیعی خود را به طور کامل از دست داده اند.

بنابراین، جراحی پلاستیک معمولی ضروری بود و فقط پیوند صورت می‌توانست آنها را نجات دهد.

مشکل اصلی هر پیوند عضو، خطر رد آن توسط بدن است.

سیستم ایمنی بدن ما به طور طبیعی سلول ها و بافت های جدید را نمی پذیرد و شروع به حمله فعالانه به آنها با آنتی بادی ها، لنفوسیت ها و ماکروفاژها می کند.

در بهترین حالت، بیمار به شدت بیمار می شود و دارو مصرف می کند.

بدترین سناریو، نکروز و مرگ رخ خواهد داد.

متأسفانه بیش از نیمی از پیوندهای صورت کشنده است.

پیوند صورت چیزی فراتر از برداشتن «ماسک» از اهداکننده (ارگان دهنده) و اعمال آن به گیرنده (ارگان دریافت کننده) است.

این پیچیده ترین دستکاری است، از جمله انتقال عضلات، رگ های خونی، و مهمتر از همه، پایانه های عصبی.

روش پیوند صورت

ابتدا آماده سازی برای عملیات آغاز می شود.

پوست، چربی، بافت عضلانی و احتمالاً غضروف گوش و بینی بیمار برداشته می شود.

سپس مواد اهدا کننده به تدریج به صورت منتقل می شود.

نخ طبی فقط اعصاب را بخیه می زند - بقیه به هم چسبانده می شوند یا با لیزر سبز مخصوص پردازش می شوند تا از تشکیل اسکار و ایجاد التهاب جلوگیری شود.

به همین دلیل، بازیابی کامل حالات چهره غیرممکن است.

اگر تمام ویژگی های جراحی چنین عملی را حذف کنیم، ماهیت آن در انتقال نواحی خاصی از صورت به گیرنده نهفته است.

ماده اهداکننده را می توان به یکی از چندین روش به بافت های بیمار متصل کرد:

• دوخت (از بهترین بخیه های قابل جذب جراحی استفاده می شود)
• اتصال با چسب های پلیمری پزشکی
• اتصال با پرتو لیزر که پارچه ها را آب بندی می کند

روش اتصال از پیش انتخاب نشده است. در حین عمل پیوند نواحی صورت مشخص می شود.

معمولاً از تکنیک های ترکیبی استفاده می شود زیرا انواع پارچه ها به روش های مختلفی به هم متصل می شوند.

برای مثال بهتر است انتهای عصب را با مواد بخیه بخیه بزنید.

و ماهیچه ها معمولا با لیزر لحیم می شوند.

عمل پیوند صورت می تواند بیش از یک روز طول بکشد، بنابراین چندین متخصص در تیم یکدیگر را جایگزین می کنند.

ابتدا رگ ها و رگ ها بخیه می شوند تا فرد پیوند شده بلافاصله تغذیه شود.

با توجه به رنگ صورتی پوست، پزشکان تشخیص می دهند که همه چیز به خوبی پیش می رود و می توانند عناصر دیگر را ترکیب کنند.

بعد از عمل پیوند صورت

توانبخشی پس از ترخیص به پایان نمی رسد. پس از انجام جراحی، برای بیمار درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی تجویز می شود تا به جلوگیری از دفع بافت جدید توسط سیستم ایمنی کمک کند.

برای جلوگیری از انواع چرک ها و عفونت ها، چندین آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود.

اگر عمل طبق برنامه انجام شود، مشروط بر اینکه علل ایجاد نکروز و زخم های تروفیک از بین رفته باشد، نتایج پیوند پوست بسیار خوب است.

جراحی که به درستی انجام شود در 95 درصد موارد با موفقیت به پایان می رسد.

در دوره پس از عمل، پوست پیوند شده به تدریج با اپیدرم خود جایگزین می شود که خود را به شکل پوسته های کوچک نشان می دهد که در زیر آن پوست جوان قابل توجه است.

اگر زخم روی سطح نگهدارنده یا مفصل بزرگی قرار نگیرد، اتودرموپلاستی می‌تواند روش قطعی بسته شدن زخم باشد.

در چنین مکان هایی، پوست جوان می تواند در اثر استرس با تشکیل زخم های تروفیک آسیب ببیند.

برای سطوح حمایتی و استخوانی بهتر است از پیوند پوستی تمام ضخامت با فلپ های ساقه عروقی استفاده شود.

پیگیری بعد از درمان

جراح عمل باید بیمار را تا اپیتلیال شدن کامل زخم تروفیک یا زخمی که پوست روی آن پیوند زده شده، تحت نظر داشته باشد.

نتیجه عمل پیوند پوست به سیر بیماری عروقی بستگی دارد که باعث ایجاد زخم تروفیک یا زخم نکروز شده است.

بنابراین، مشاهده اصلی بر روی نتایج مرحله عروقی درمان انجام می شود.

پیوند صورت: فیلم

همچنین بخوانید:

پاتریک هاردیسون ، داستان چهره پیوند شده روی یک آتش نشان با سوختگی

گزارش مورد / او کووید را به عنوان یک نوزاد به دنیا می آورد و زندگی خود را به خطر می اندازد: پیوند قلب پس از ماه ها با قلب مصنوعی

بریتانیا ، معیارهای تشخیصی جدید ممکن است پیوند کبد را کاهش دهد: تحقیقات میکرو RNA کالج کینگ

منبع:

دیمیتری دوروفیف – اخبار پزشکی

منابع:

• G. Diep.، و همکاران. (مه 2021) به روز رسانی پیوند صورت 2020: خلاصه 15 ساله. جهانی باز: می 2021 - جلد 9 - شماره 5
• Devauchelle B، Badet L، Lengelé B، و همکاران. (2006) اولین آلوگرافت صورت انسان: گزارش اولیه. لانست.
• شیفمن، ملوین (سپتامبر 2012). جراحی زیبایی: هنر و تکنیک. اسپرینگر
• آلبرتی، فی باند (آوریل 2020). پیوند صورت به عنوان یک فرآیند جراحی و روانی اجتماعی
• آلبرتی، فی باند; هویل، ویکتوریا (فوریه 2021). "اولین گیرنده پیوند صورت در ایالات متحده فوت کرد و میراث مهمی از خود بر جای گذاشت." گفتگو. ]]
• Chambers JA، Ray PD (نوامبر 2009). دستیابی به رشد و تعالی در پزشکی: تاریخچه مورد درگیری مسلحانه و جراحی ترمیمی مدرن