لژیونلا و لژیونلوز: علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 26، 2022

لژیونلا چیست؟ لژیونلا پنوموفیلا سرده ای از باکتری های گرم منفی هوازی است که مسئول بیماری های عفونی دستگاه تنفسی (لژیونلوزیس) است.

این نام از یک بیماری همه گیر گرفته شده است که در بین شرکت کنندگان در اتحاد مجدد لژیون آمریکایی در هتل Bellevue Stratford در فیلادلفیا گسترش یافت، که در سال 1976، 34 نفر از 221 نفر را که تا آن زمان ناشناخته از ذات الریه آلوده شده بودند، کشت.

در آن مناسبت، منبع آلودگی باکتریایی در سیستم تهویه مطبوع هتل شناسایی شد.

عامل باکتریایی لژیونلا، که تقریباً 50 گونه مختلف و بیش از 70 سویه از آن شناسایی شده است، در محیط های مرطوب و گرم، طبیعی و مصنوعی، مستعمره می شود.

اگرچه در طبیعت در غلظت هایی وجود دارد که خطری ایجاد نمی کند، لژیونلا در محیط های آبی مانند برکه ها، دریاچه ها و رودخانه ها زندگی می کند و می تواند در سیستم های تغذیه آب (مخازن و مخازن، سیستم های تهویه مطبوع) تکثیر شود.

علائم و نشانه های عفونت لژیونلوزیس

بسته به علائم و تکامل آن، عفونت لژیونلا می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود و دو تصویر بالینی ایجاد کند: تب پونتیاک و بیماری لژیونر.

تب پونتیاک شکلی شبیه آنفولانزا است که دوره کمون آن 24 تا 48 ساعت است. علائم که خیلی شدید نیستند تب، ضعف عمومی، درد عضلانی، سردرد و گاهی سرفه است و معمولاً در عرض 2 تا 5 روز برطرف می شود.

بیماری لژیونرها شدیدترین نوع عفونت است.

پس از یک دوره کمون بین 2 تا 10 روز (به طور متوسط 5-6 روز)، با ذات الریه و تب بالا، سرماخوردگی، سرفه خشک، آستنی، سردرد، کاهش اشتها و گاهی اوقات ناراحتی های گوارشی و اختلالات کلیوی خود را نشان می دهد.

عوارض لژیونلوز ممکن است شامل آبسه ریه، نارسایی تنفسی، آمپیم، پورپورای ترومبوسیتوپنیک و نارسایی کلیه باشد.

نحوه ابتلا به لژیونلوزیس

لژیونلوز، شکل ذات الریه ناشی از لژیونلا، یک بیماری عفونی غیر واگیر است.

این بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود، بلکه از طریق استنشاق آئروسل، یعنی استنشاق قطرات آب موجود در هوا حاوی باکتری لژیونلا است.

سیستم‌های اصلی تولید آئروسل که می‌توانند انتقال بیماری را تسهیل کنند عبارتند از: سیستم‌های آب، سیستم‌های تهویه مطبوع (سیستم‌های گرمایش، تهویه و تهویه مطبوع و اجزای آنها)، درمان با کمک تنفس. تجهیزات و گرداب ها

بنابراین، امکاناتی که به طور بالقوه بیشتر در معرض خطر هستند، تسهیلات بهداشتی اجتماعی، تسهیلات کمک های اجتماعی مسکونی، و تسهیلات اقامتی توریستی (هتل ها، استخرهای شنا، سالن های ورزشی، محل کار و مکان های گردهمایی جمعی) هستند.

چه کسانی در معرض خطر لژیونلوز هستند

عفونت لژیونلا غالب است و در موارد زیر جدی تر است

نوزادان
افراد مسن
بیماران دچار نقص ایمنی با بیماری های مزمن مانند دیابت و بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
سیگاری ها
بیماران دچار نقص ایمنی (معمولا با کاهش ایمنی سلولی).

ریه ها محلی هستند که بیشتر تحت تأثیر عفونت قرار می گیرند. پنومونی بیمارستانی و خارج بیمارستانی ممکن است رخ دهد.

لژیونلوز خارج ریوی نادر است. تظاهرات شامل سینوزیت، عفونت زخم لگن، میوکاردیت، پریکاردیت و اندوکاردیت دریچه مصنوعی، اغلب در غیاب پنومونی است.

چگونه تشخیص داده می شود

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

رادیوگرافی قفسه سینه همیشه باید انجام شود: این معمولاً انفیلترات نامتقارن نامنظم و به سرعت پیشرونده را نشان می دهد (حتی زمانی که از آنتی بیوتیک درمانی موثر استفاده می شود)، با یا بدون افیوژن های کوچک پلور.

هنگامی که به عفونت لژیونلا مشکوک است، ساده ترین آزمایش آزمایش ادرار است:

تست سریع عامل ادراری: فقط برای گروه سرم 1 مفید است، حساسیت 60 تا 95 درصد و ویژگی 99 درصد در صورت انجام سه روز پس از شروع علائم دارد. این مخصوص لژیونلا پنوموفیلا است نه برای سایر لژیونل ها.
در موارد مشکوک، می توان از تست سرمی آنتی بادی ضد لژیونلا استفاده کرد: افزایش 4 برابری یا تیتر حاد > 1:128 تشخیصی در نظر گرفته می شود.
در بیماری لژیونرها کشت خلط لاواژ برونکوآلوئولار مفید است.
کشت خون قابل اعتماد نیست. لکه های فلورسانس مستقیم بر روی خلط یا مایع شستشو گاهی اوقات استفاده می شود، اما نیاز به تجربه دارد. علاوه بر این، آزمایش‌های واکنش زنجیره‌ای پلیمراز با پروب‌های DNA در دسترس هستند و می‌توانند به شناسایی مسیرهای انتقال کمک کنند، که برای مطالعه اپیدمیولوژیک بیماری مفید هستند.
ناهنجاری های آزمایشگاهی اغلب شامل هیپوسودوکمی، هیپوفسفاتمی و افزایش سطح آمینوترانسفراز است.

درمان: نحوه درمان لژیونلوز

لژیونلا به همه آنتی بیوتیک ها پاسخ نمی دهد، بنابراین هنگام بررسی این عفونت، داروهای انتخابی شامل فلوروکینولون ها و ماکرولیدها هستند.

فلوروکینولون ها باید برای 7-14 روز استفاده شوند، از بین ماکرولیدها، آزیترومایسین ممکن است برای 5-10 روز ترجیح داده شود. اریترومایسین توصیه نمی شود.

داروهای بالقوه مفید نیز داکسی سایکلین (در اشکال بدون عارضه بیماران دارای ایمنی بدن) و ریفامپیسین هستند که همه در مورد آنها موافق نیستند.

چگونه از عفونت لژیونلا جلوگیری کنیم

استراتژی‌های مبارزه با تکثیر بیماری لژیونر ابتدا از پیشگیری با روش‌هایی نشأت می‌گیرد که به کاهش احتمال آلودگی باکتریایی کمک می‌کند تا در طول طراحی، نصب، بهره‌برداری و نگهداری دوره‌ای سیستم‌های گیاهی (تصفیه‌های ضدعفونی، درمان‌های شیمیایی) اجرا شود.