موقعیت لیتوتومی: چیست، چه زمانی استفاده می شود و چه مزایایی برای مراقبت از بیمار به همراه دارد

By کریستیانو آنتونینو On اوت 9، 2022

پوزیشن لیتوتومی چیست و چه زمانی استفاده می شود: در روش های مداخله ای، دستیابی به وضعیت صحیح بیمار با حفظ راحتی و ایمنی بیمار ضروری است.

هنگامی که بیمار در موقعیت مناسب قرار می گیرد، دسترسی به محل جراحی بهبود یافته و توانایی انجام عمل افزایش می یابد.

برای کاهش خطر مرتبط با موقعیت یابی بیمار، درک موقعیت، عوامل خطر بیمار و عوامل خطر محیطی مهم است.

این پوزیشن یکی از پوزیشن های رایجی است که در بسیاری از جراحی ها و زایمان استفاده می شود.

موقعیت لیتوتومی چیست؟

این وضعیت شبیه به حالت خوابیده به پشت است، زمانی که بیمار رو به بالا است، دست ها به طرفین است، اما پاها از هم جدا شده، بلند شده و در حالت چکمه یا حالت رکابی قرار دارند.

رایج ترین روش هایی که در پوزیشن لیتوتومی انجام می شود عبارتند از:

زنان و زایمان
اورولوژیک
روده بزرگ
پروسیجرهای پرینه یا لگن

وضعیت لیتوتومی در حین زایمان

این موقعیت را می توان در هنگام زایمان استفاده کرد زیرا دسترسی مناسبی را برای پزشک به مادر و نوزاد فراهم می کند.

این به عنوان موقعیت استاندارد برای روش‌های زایمان استفاده می‌شد، اما اخیراً اکثر بیمارستان‌ها به استفاده از تخت‌ها یا صندلی‌های زایمان روی آورده‌اند.

مطالعات نشان داده اند که پوزیشن لیتوتومی می تواند درد بیشتری را برای زن در مرحله دوم یا سوم زایمان در مقایسه با سایر موقعیت های جایگزین مانند حالت چمباتمه ایجاد کند.

وضعیت لیتوتومی در حین جراحی

این موقعیت در بسیاری از عملیات از جمله، اما محدود به موارد زیر استفاده می شود:

جراحی مجرای ادرار
جراحی روده بزرگ
برداشتن مثانه و تومورهای رکتوم یا پروستات
روش های جراحی واژن، دهانه رحم و رحم

چگونه یک بیمار را در موقعیت لیتوتومی قرار می دهید؟

بیمار در پشت خود به صورت رو به بالا قرار می گیرد و سر توسط یک پد موقعیت یابی بیمار حمایت می شود.

پاها در باسن خود بالا رفته و زانوها با زاویه 70 تا 90 درجه خم می شوند. پاها مانند رکاب ساق پا در زیرپایی های پددار قرار می گیرند.

عوارض مرتبط با موقعیت لیتوتومی

مانند سایر موقعیت‌های بیمار، این وضعیت می‌تواند با افزایش خطر ابتلا به برخی از فشارها یا آسیب‌ها، خواه در هنگام زایمان یا جراحی، همراه باشد.

عوارض هنگام زایمان

افزایش احتمال نیاز به اپیزیوتومی که بافت بین واژن و مقعد را برش می دهد که پرینه 2 نیز نامیده می شود.
افزایش احتمال نیاز به سزارین یا فورسپس
افزایش احتمال آسیب اسفنکتر به دلیل افزایش فشار3
عوارض حین جراحی
سندرم کمپارتمان حاد زمانی که فشار در ناحیه خاصی از بدن شما افزایش می یابد

آسیب عصبی 5: شامل دو آسیب شایع است:

آسیب عصب محیطی (پرونئال) با طول مدت جراحی افزایش می یابد. علائم شامل اکستنشن مچ پا، ورژن مچ پا و دورسی فلکشن پا است.
آسیب عصب جانبی فمورال که منجر به درد جانبی ران یا مرالژی پارستتیک می شود.

سایر آسیب‌های رایج عبارتند از دررفتگی لگن، کشیدگی تاندون و/یا ماهیچه، کشیدگی کمر، آسیب عصب سیاتیک و آسیب‌های فشاری.

تغییرات رایج در موقعیت لیتوتومی

این پوزیشن بسته به نوع عمل جراحی که انجام می شود می تواند تغییرات مختلفی داشته باشد.

پوزیشن استاندارد لیتوتومی (پشتی).
موقعیت لیتوتومی پایین
موقعیت لیتوتومی بالا
پوزیشن لیتوتومی همی
موقعیت لیتوتومی اغراق آمیز
موقعیت لیتوتومی کج شده

موقعیت های جایگزین برای وضعیت لیتوتومی در حین زایمان

با عوامل خطر مرتبط با این وضعیت در هنگام زایمان، پوزیشن های جایگزین اتخاذ شده و ثابت شده است که خطرات کمتری برای سلامت زنان دارد.

برخی از این جایگزین ها عبارتند از:

ایستاده
روی دست و زانو/ خم شدن به جلو
بستن
نشسته
دراز کشیدن به پهلو

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

موقعیت لیتوتومی پشتی اصلاح شده

موقعیت لیتوتومی پشتی اصلاح شده برای اعمال رادیکال لگن عالی است.

استفاده از تکیه گاه های اصلاح شده بازوی Krauss به عنوان رکاب، همراه با دستگاه های پنوماتیکی که پاها را به طور متناوب فشرده می کنند، عوارض بعد از عمل را در بیمارانی که در این وضعیت تحت عمل قرار می گیرند، به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

وضعیت لیتوتومی در مقابل وضعیت خوابیده به پشت

این دو موقعیت شباهت هایی در موقعیت پشت و سر دارند. بیمار صاف رو به بالا دراز می کشد و بازوها را به طرفین قرار می دهد.

در این موقعیت، پاها از هم جدا شده و بلند می شوند. در حالت خوابیده به پشت، پاها صاف و بدون جدایی می مانند.

نتیجه گیری

در نتیجه، این وضعیت یک موقعیت رایج است که در زایمان و جراحی ها برای دسترسی به اندام تحتانی پروگزیمال یا ناحیه تناسلی مورد استفاده قرار می گیرد.

خطراتی دارد که در برخی موارد می تواند آن را خطرناک کند.

پوزیشن های دیگر را می توان به عنوان جایگزین برای لیتوتومی گاهی اوقات برای جلوگیری از عوارض در نظر گرفت.

منابع:

¹ مطالعه تطبیقی تاثیر سه موقعیت زایمان بر شدت درد در مرحله دوم زایمان. ژوئیه و آگوست 2016; 21 (4): 372-378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴کارمانیولو I و همکاران. (2010). سندرم کمپارتمان به عنوان عارضه پوزیشن لیتوتومی
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O، و همکاران. (2014). آسیب های عصبی مرتبط با جراحی زنان.
DOI: 10.1111/tog.12064