24038802 - نوزاد تازه متولد شده زیر لامپ ماوراء بنفش در انکوباتور، مراقبت از دست پزشک برای نوزاد تازه متولد شده بیمار در آی سی یو اطفال

هپاتیت نوزادان: علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 14، 2022

هپاتیت نوزادی التهاب کبد است که علت آن اغلب ناشناخته باقی می ماند. شایع ترین علائم و نشانه ها عبارتند از یرقان، تب و بزرگی کبد و طحال

اصطلاح هپاتیت نوزادی به التهاب کبد اشاره دارد که در ماه اول یا دوم زندگی رخ می دهد.

فراوانی هپاتیت نوزادی حدود 1 در 2500 تولد زنده تخمین زده می شود.

علل هپاتیت نوزادان به خوبی شناخته نشده است.

تقریباً 20 درصد از نوزادان مبتلا به هپاتیت نوزادی به ویروس هایی مانند سیتومگالوویروس، ویروس سرخک، ویروس سرخجه، انتروویروس و ویروس هپاتیت (A، B و C) آلوده هستند.

برخی از عفونت های غیر ویروسی مانند سیفلیس و توکسوپلاسموز نیز می توانند باعث هپاتیت نوزادان شوند

در 80 درصد بقیه موارد، علت ممکن است نقص متابولیک، تغییر ژنتیکی یا عفونت با ویروسی باشد که هنوز نمی توانیم آن را شناسایی کنیم.

نوزادان دارای عملکرد نابالغ کبدی هستند.

حتی صفرا، که به طور معمول از کبد از طریق مجاری صفراوی به روده می ریزد، در چند روز اول زندگی تمایل به راکد شدن (کلستاز) دارد.

علاوه بر این، هر گونه توهین به کبد نوزاد منجر به تشدید بیشتر رکود صفرا با افزایش سطح بیلی روبین در خون می شود.

این افزایش با ظهور یرقان، یعنی تغییر رنگ زرد مایل به زرد در پوست و صلبیه (سفیدی چشم) آشکار می شود.

هپاتیت ممکن است بدون هیچ تظاهری وجود داشته باشد.

هنگامی که علائم ظاهر می شوند، عبارتند از:

زردی؛
تب؛
کبد و طحال افزایش یافته اند (هپاتومگالی و طحال).
رشد ضعیف (وزن)؛
افزایش ارزش آنزیم های کبدی (ترانس آمینازها)؛
درد شکم ؛
کاهش مصرف غذا و استفراغ;
اسهال، مدفوع رسی رنگ (هیپوکلیک).

در موارد شدیدتر هپاتیت نوزادی، موارد زیر ممکن است مشاهده شود:

اکیموز (کبودی) ناشی از تولید ضعیف فاکتورهای انعقادی توسط کبد؛
آسیت (تجمع مایع در داخل حفره شکمی).

اولین قدم تشخیص زودهنگام زردی است. علاوه بر این، بزرگ شدن کبد یا طحال ممکن است وجود داشته باشد.

بنابراین، هر نوزاد تازه متولد شده ای که زردی بیش از 14 روزگی داشته باشد، باید تحت آزمایش خون (آزمایش آنزیم های کبدی و فاکتورهای انعقادی، آزمایش برای علت احتمالی ویروسی) قرار گیرد.

ساختار کبد، مجاری و رگ های خونی اطراف آن را می توان، البته تقریباً، با سونوگرافی ارزیابی کرد.

بیوپسی کبد ضروری است.

در طول بیوپسی، از یک سوزن و سرنگ برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد استفاده می شود که سپس زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

نمونه‌برداری اغلب چهار یا پنج سلول کبدی را نشان می‌دهد که در یک سلول بزرگ ترکیب شده‌اند که هنوز به عنوان یک سلول کبدی طبیعی عمل نمی‌کند.

به این نوع هپاتیت نوزادی، هپاتیت سلول غول پیکر گفته می شود.

بیوپسی کبد امکان رد سایر بیماری های کبدی مانند آترزی مجاری صفراوی را فراهم می کند که علائمی بسیار شبیه به هپاتیت نوزادی دارد.

در نهایت، استفاده از آزمایش‌های ژنتیکی، به لطف پانل‌های جامع، قابل اعتماد و قابل تکرار، ضروری است.

اگر هپاتیت نوزادی به درستی درمان نشود، می تواند منجر به عوارض مختلفی شود:

انسفالیت: اغلب توسط سیتومگالوویروس ایجاد می شود، با رشد ضعیف مغز و فلج مغزی مشخص می شود.
سیروز کبدی: تقریباً 20 درصد از کودکانی که در بدو تولد به هپاتیت مبتلا می شوند در معرض خطر ابتلا به بیماری مزمن کبدی و سیروز در سنین بالاتر قرار دارند.
کمبود ویتامین: جذب ویتامین A، ویتامین D، ویتامین E و ویتامین K قطع می شود و در نتیجه مشکلات سلامتی مانند کاهش رشد وزن و قد، راشیتیسم، کاهش بینایی، ضایعات پوستی و کاهش توانایی بهبود زخم ها ایجاد می شود.
بیماری های پوستی: کاهش توانایی کبد در دفع سموم از طریق صفرا می تواند باعث تحریک طولانی مدت پوست شود.
کلستاز کبد: می تواند منجر به کاهش توانایی روده در جذب ویتامین ها شود.

درمان خاصی برای هپاتیت نوزادان وجود ندارد.

درمان با هدف تسکین علائم است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

باید به نیازهای تغذیه ای و رژیم غذایی نوزادان توجه ویژه ای شود.

ممکن است شیر خشک مخصوص نوزادان تجویز شود.

به عنوان مثال، سوء جذب چربی را می توان با فرمول هایی که حاوی تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط (MCT) به راحتی قابل هضم هستند، اصلاح کرد.

مکمل‌های حاوی ویتامین‌های محلول در چربی (ویتامین‌های A، D، E و K) معمولاً تجویز می‌شوند، زیرا می‌توانند به رشد و تکامل نوزاد کمک کنند.

خارش که یکی از علل تحریک پذیری در نوزاد است، می تواند تا حدی با اسید اورسودزوکسی کولیک، که عملکرد کبد را بهبود می بخشد، و همچنین ریفامپیسین، که سم زدایی اسیدهای صفراوی و دفع بیلی روبین را تسهیل می کند، کنترل می شود.

فصل جداگانه ای مربوط به پیشگیری، در حضور عفونت HBV مادر، با تجویز ایمونوگلوبولین ها و واکسن ضد HBV به نوزاد در اولین ساعات زندگی است.

در بیشتر موارد هپاتیت در شش ماه اول زندگی بهبود می یابد.

اما اگر عفونت ناشی از ویروس هپاتیت B یا C باشد، احتمالاً منجر به سیروز با نیاز به پیوند کبد می شود، یک انتخاب جراحی اجباری برای کودکانی که دچار نارسایی کبدی می شوند که با دارو یا جراحی ساده تر قابل درمان نیست.