بیماری های شغلی (و غیر شغلی): امواج شوک برای درمان فاشیای کف پا
آنتزوپاتی یا التهاب کف پا که به نام هلونیت نیز شناخته می شود، نوعی التهاب بسیار شایع است که شروع آن می تواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله عادات خاص (مانند پوشیدن کفش نامناسب) و فعالیت های ورزشی باشد.
فاشیای کف پا (هیلیت) و علائم آن
پلانتار فاسیایت یا به عبارت بهتر انتزوپاتی فاشیای کف پا، التهابی است که در قسمت پایینی پاشنه پا قرار دارد که معمولاً با درد گزنده، درست در نقطه‌ای که فاسیای کف پا، ساختار فیبری قوی که قوس کف پا را نگه می‌دارد، ظاهر می‌شود. روی استخوان، در کنار سطح بلبرینگ قرار می گیرد.
در برخی موارد، التهاب ممکن است قسمت مرکزی فاسیای کف پا، به سمت قوس پا را نیز درگیر کند که به آن فاسیوپاتی پلانتار می گویند.
به طور معمول، درد ناشی از فاشیای کف پا در صبح یا در هنگام بیداری های شبانه، زمانی که پا برای بلند شدن از رختخواب قرار می گیرد، شدیدتر است و بسته به درجه التهاب می تواند از چند دقیقه تا بیشتر طول بکشد.
به طور کلی، در مراحل اولیه بیماری، درد با راه رفتن و حرکت کاهش می‌یابد، اگرچه در هنگام برخاستن از خواب پس از نشستن طولانی مدت، و همچنین در هنگام غروب در پایان فعالیت‌های روزانه، به شدت احساس می‌شود. اینها بیمار را مجبور می کند تا برای مدت طولانی در حالت ایستاده بماند و مسافت طولانی را راه برود.
در مراحل پیشرفته‌تر فاسییت، درد ممکن است تقریباً مداوم باشد و اغلب در طول روز از بین نمی‌رود یا حتی باعث ناراحتی در شب یا هنگام استراحت شود.
علل هلونیت (فاسئیت پلانتار)
عوامل متعددی می توانند در شروع هلونیت نقش داشته باشند، یکی از آنها بدون شک یک استعداد فردی خاص است که مربوط به فرم های کف پا مانند "پای صاف" (یعنی پرانتزی) و پای توخالی (که با برجسته شدن قوس کف پا مشخص می شود).
در افراد میانسال، در افرادی که از چاقی یا سایر اختلالات غدد درون ریز و متابولیک رنج می برند، و در زنان باردار، و همچنین در بیمارانی که از هیپراوریسمی یا آسیب شناسی های ایمنی روماتولوژیک رنج می برند، شایع تر است.
به ویژه، اضافه وزن بدن می تواند نقش تعیین کننده ای در شروع علائم داشته باشد، به خصوص اگر افزایش ناگهانی باشد.
همچنین عادات خاصی وجود دارد که می تواند احتمال ابتلا به هلونیت را افزایش دهد و بنابراین بررسی آنها در تاریخچه بیمار برای یک رویکرد تشخیصی و درمانی صحیح مهم است.
در واقع، اگر عوامل خطر و محرک ها از بین نرود یا حداقل کاهش یابد، هر درمانی کمتر مؤثر خواهد بود.
عامل بسیار مهمی که در وهله اول باید در نظر گرفت، نوع کفشی است که بیمار استفاده می کند: اغلب، در واقع، افراد کفش هایی می پوشند که برای فرم پاهایشان مناسب نیست، یا به دلیل نداشتن پاشنه (مانند انواع خاصی از آنها). از "بالرین ها")، یا با کفی نامناسب (مانند "دمپایی دمپایی" یا انواع دیگر دمپایی هایی که در فصل تابستان پوشیده می شوند).
باید در نظر داشت که در برخی موارد، نامناسب بودن کفش صرفاً به استفاده طولانی مدت از آن مرتبط است.
علاوه بر این، در نتیجه پوشیدن کفش ورزشی نامناسب، ژست‌های ورزشی نادرست یا اضافه بار عملکردی، انواع خاصی از فعالیت‌های حرفه‌ای می‌تواند باعث کشش غیرطبیعی در سطح فاسیای کف پا یا حتی میکروتروماتیسم مداوم (به عنوان مثال هنگام پریدن و فرود آمدن) شود. اغلب مسئول شروع فاشیای کف پا هستند.
عجیب است که هیلیت اغلب خود را در یک الگوی فصلی معمولی نشان می دهد، با اوج بروز در ماه های تابستان، فصلی که در آن پوشیدن کفش هایی با کفی کمتر تقویت شده رایج است.
در مورد فاشیای کف پا: چگونه می توان از هلونیت پیشگیری کرد؟
از التهاب ناحیه پاشنه می توان با حذف یا اصلاح عوامل منفی ایجاد کننده آن جلوگیری کرد.
در مورد کفش به طور خاص، اگر می‌خواهید از ابتلا به هلونیت جلوگیری کنید، بهتر است کفش‌هایی را انتخاب کنید که برای نوع فعالیتی که انجام می‌دهید مناسب باشد و هنگامی که اولین علائم ساییدگی یا خرابی ساختار ظاهر شد، آنها را تعویض کنید.
کفش‌های حرفه‌ای ترجیحاً باید با مشورت یک متخصص انتخاب شوند. از طرف دیگر در فعالیت های روزمره از کفش هایی با کفی کاملاً صاف یا مخصوصاً نازک و نرم تا حد امکان اجتناب شود.
از سوی دیگر، از پاشنه‌های خیلی بلند نیز باید اجتناب شود، زیرا می‌توانند باعث آسیب‌شناسی قسمت جلویی پا شوند و به عقب‌رفتن یا کوتاه شدن تاندون آشیل کمک کنند.
یک پاشنه چند سانتی‌متری مطمئناً از نظر بیومکانیکی ایده‌آل است، و همچنین برای تسکین درد کف پا مفید است.
علاوه بر داشتن یک سبک زندگی سالم، که به ما امکان می دهد وزن بدن خود را کنترل کنیم و هرگونه آسیب شناسی موجود را تحت کنترل نگه داریم، تشخیص وجود هرگونه ناهنجاری در پا (به عنوان مثال صافی یا حفره) و در صورت امکان اهمیت اساسی دارد. ، آنها را به طور مناسب با ارتزهای سفارشی (کفی های سفارشی ساخته شده به شکل پا) اصلاح کنید.
ارتزها می توانند خطر عود را پس از بهبودی از فاشیای کف پا کاهش دهند یا به طور بالقوه خطر عود را در افراد مستعد کاهش دهند.
اهمیت انتخاب کفش
پیشگیری از درد پاشنه عمدتاً به انتخاب کفش مناسب برای پوشیدن بستگی دارد.
کسانی که از سایر اختلالات پا رنج نمی‌برند، باید کفش‌های راحت اما حمایت‌کننده بپوشند، یعنی کفش‌هایی که بدون منقبض شدن پا را پشتیبانی می‌کنند.
همانطور که قبلاً ذکر شد، کفش‌های پاشنه‌دار می‌توانند به زنان کمک کنند، اما تنها در صورتی که ارتفاع آنها فقط چند سانتی‌متر باشد و پایه‌ای مناسب برای حمایت داشته باشند (یعنی «کتیلت» نباشد).
این در مورد کفش هایی که در طول فعالیت های عادی روزانه پوشیده می شوند صادق است. فعالیت های ورزشی مطمئناً توجه بیشتری را در انتخاب کفش و ارتفاع کفی متناسب با پایه پاشنه می طلبد.
تاکید بر این نکته حائز اهمیت است که هنوز در مورد فعالیت ورزشی، همیشه باید توجه ویژه ای (چه برای فعالیت های رقابتی و حتی بیشتر برای فعالیت های تفریحی-آماتور) به نوع، شدت و مدت زمان تمرین و همچنین اجرای ژست ورزشی
علاوه بر این، برای پیشگیری از التهاب کف پا، افراد مستعد توصیه می‌شود که چند دقیقه از روز را به تمرینات کششی و حس عمقی پا و مچ پا اختصاص دهند.
در مورد فاشیای کف پا چه باید کرد؟
رویکرد درمانی در وهله اول محافظه کارانه است، زیرا ترجیح داده می شود که جراحی فقط به مواردی محدود شود که در آن بیمار به هیچ وجه به سایر درمان ها پاسخ نداده باشد.
بالشتک های پاشنه سیلیکونی با قسمت تسکین دهنده مرکزی مطمئناً به عنوان یک "کمک های اولیه” در زمان انتظار برای مشورت با پزشک اجرا شود.
امواج شوک برای هیلیت
در وضعیت فعلی دانش، یک استراتژی مهم درمانی برای این نوع التهاب، بدون شک شاک ویو درمانی است که اعتبار بالینی آن توسط تعداد زیادی از مقالات علمی که اثربخشی آن را نشان می‌دهند، پشتیبانی می‌شود.
ایمن، غیر تهاجمی، سرپایی، قابل تکرار و عملاً عاری از عوارض جانبی است.
علاوه بر این، زمانی که با مناسب انجام می شود تجهیزات و توسط دستان ماهر، بیمار به خوبی تحمل می کند، که نیازی به ترس از درد در طول جلسه ندارد.
این درمان شامل تحریک میکرو مکانیکی است که با ماساژ آرام بافت ها، سلول ها را برای تولید یک سری فاکتورهای رشد و سایر واسطه های بیوشیمیایی تحریک می کند که برای مقابله با التهاب و تحریک بهبود بافت ها عمل می کنند.
لازم به ذکر است که امواج شوک به هیچ وجه باعث آسیب بافتی یا شکستن کلسیفیکاسیون ها و خارهای استخوانی نمی شود، بلکه اثر تعدیل کنندگی واقعی بر التهاب دارد.
نتیجه این است که، برای تمام هیلیت های مرتبط با وجود خار استخوانی احتمالی (در اصطلاح پزشکی استئوفیت)، هدف شکستن یا از بین بردن خار نیست، بلکه رفع التهاب در آن محل است که خود مسئول این بیماری است. درد
چرخه درمان شامل 3 جلسه درمانی به طور متوسط در هفته است.
یادآوری این نکته به بیمار مهم است که اثر امواج شوک به طور کلی فوری نیست، بنابراین لازم است چند هفته (اما گاهی بیش از 2 ماه) منتظر بمانید تا اثرات مفید آن ارزیابی شود و بین جلسات درمانی، ممکن است وجود داشته باشد. شعله ور شدن موقت درد
درمان انفیلتراتیو موضعی
در حالی که در بیشتر موارد فاشیای کف پا را می توان با شاک ویو تراپی برطرف کرد، مواردی وجود دارد که نسبت به التیام مقاوم هستند، اما این موارد معمولاً موارد مزمن بیمارانی هستند که قبلاً انواع مختلفی از درمان را انجام داده اند.
در چنین مواردی، درمان انفیلتراتیو موضعی با فاکتورهای رشد اتولوگ (یعنی استخراج شده از خون خود بیمار)، مانند کنسانتره پلاکتی معروف به پی آر پی، یا سایر آماده‌سازی‌ها، می‌تواند به عنوان نشانه‌ای برای خاموش کردن التهاب و تحریک بهبود بافت در نظر گرفته شود. با یک روش بیوفیزیکی مانند امواج ضربه ای، اما با یک استراتژی بیوشیمیایی.
همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که درمان با موج شوک نه تنها در صورت سود جزئی قابل تکرار است، بلکه مهمتر از همه، امکان استفاده از سایر استراتژی‌های پزشکی احیاکننده مانند درمان انفیلتراتیو که در بالا ذکر شد را منع نمی‌کند.
اهمیت مراجعه به متخصص برای تشخیص صحیح
باید تاکید کرد که همه دردهای پاشنه پا را نمی توان به التهاب کف پا نسبت داد، اگرچه مطمئناً یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها است.
به همین دلیل در وهله اول لازم است که تشخیص درست صورت گیرد که پس از معاینه بالینی شامل معاینه استاندارد اشعه ایکس می شود که ممکن است با معاینه عمیق همراه با اولتراسوند یا حتی تصویربرداری تشدید مغناطیسی همراه باشد. (MRI) در صورت وجود ظن تشخیصی خاص.
موفقیت درمان، در واقع، در وهله اول به چارچوب تشخیصی صحیح بستگی دارد.
همچنین بخوانید:
مقایسه کفش های کاری برای حرفه ای های آمبولانس و کارگران EMS
یونیفرم آمبولانس در اروپا تست پوشیدن و مقایسه توسط امدادگران
چاقو زدن، حمله و تجاوز: امدادگران در مقایسه با آتش نشانان در معرض خطر بیشتری هستند
(همچنین) بیماریهای شغلی: همه علل و راهکارهای التهاب کف پا