هپاتیت B کودکان: انتقال مادر به جنین

By کریستیانو آنتونینو On ژان 21، 2023

هپاتیت B، احتمال ابتلای مادران مبتلا به جنین در دوران بارداری بسیار بالاست. بلافاصله پس از تولد می توان با واکسن و ایمونوگلوبولین از عفونت پیشگیری کرد

هپاتیت B یک عفونت ناشی از ویروس هپاتیت B (HBV) است.

عفونت ویروس هپاتیت B می تواند حاد یا مزمن باشد.

زمانی که بیش از 6 ماه طول بکشد به عنوان مزمن تعریف می شود. ویروس هپاتیت B عمدتا از طریق تماس با خون آلوده و در بزرگسالان از طریق انتقال جنسی منتقل می شود.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین می زند که تقریباً 257 میلیون نفر در جهان مبتلا به عفونت مزمن ویروس هپاتیت B هستند.

در کودکان، هپاتیت B معمولاً تکاملی خوش خیم دارد

با این حال، در برخی موارد، می تواند به ویژه شدید باشد.

شایع ترین انتقال بین مادر آلوده به ویروس هپاتیت B و کودکی است که او حامله است (انتقال عمودی).

بیش از 90 درصد کودکانی که در بدو تولد آلوده می شوند، ناقل مزمن ویروس هپاتیت B می شوند.

اگر عفونت دیرتر رخ دهد، در سنین پیش دبستانی، خطر تبدیل شدن به یک ناقل مزمن به 25-60٪ کاهش می یابد.

اگر عفونت در سنین بالاتر رخ دهد، خطر آن تا 5 درصد کاهش می یابد، مانند بزرگسالی.

عفونت را می توان با جستجوی ماده ای به نام HBsAg در خون تشخیص داد.

این ماده که آنتی ژن سطحی نام دارد بخشی از ویروس هپاتیت B است

وجود آن در خون نشان دهنده وجود عفونت مداوم هپاتیت B است.

موثرترین اقدام برای جلوگیری از عفونت، واکسیناسیون است. در ایتالیا، واکسیناسیون هپاتیت B از سال 1991 اجباری شده است.

واکسیناسیون خطر ابتلا به سرطان کبد را تا 70 درصد کاهش داده است.

3 راه ممکن برای انتقال عفونت از مادر به کودک وجود دارد که می تواند قبل یا بلافاصله پس از تولد اتفاق بیفتد (انتقال پری ناتال):

انتقال داخل رحمی (انتقال داخل رحمی): عفونت از طریق جفت از خون مادر به خون کودک منتقل می شود.
در حین زایمان (انتقال داخل زایمان)؛
پس از تولد (نادر) به عنوان مثال در دوران شیردهی، در صورت وجود راگاد یا سایر ضایعات خونریزی دهنده نوک پستان (انتقال پس از زایمان).

در غیاب درمان مناسب، وضعیت ناقل مزمن ویروس هیچ نشانه ای از ناقل بودن را نشان نمی دهد.

با این حال، با گذشت زمان، ناقلین مزمن ویروس می توانند آسیب شدید کبدی ایجاد کنند.

30-40 سال پس از عفونت، سیروز و تومورها (هپاتوکارسینوما) ممکن است رخ دهد.

بنابراین هر چه زودتر عفونت رخ دهد، خطر بیشتر است.

به عبارت دیگر، خطر سیروز و تومور در بزرگسالانی که در دوران نوزادی به این بیماری مبتلا شده اند، بیشتر است.

کودکان متولد شده از مادری که به طور مزمن به ویروس هپاتیت B آلوده شده است، باید اولین دوز واکسن هپاتیت B را ظرف 12 تا 24 ساعت پس از تولد تزریق کنند.

همزمان با واکسن، به این نوزادان باید ایمونوگلوبولین اختصاصی ویروس هپاتیت B (HBIG) داده شود.

سپس چرخه واکسیناسیون باید با 3 دوز دیگر در 4 هفته، در 8 هفته و در 11-12 ماه تکمیل شود.

ترجیحاً 1-3 ماه پس از آخرین دوز، پاسخ ایمنی به واکسن باید بررسی شود (جستجو برای آنتی بادی های ضد ویروس هپاتیت B) تا اطمینان حاصل شود که کودک در برابر عفونت محافظت می شود.

تعداد کمی از نوزادان متولد شده از مادرانی که ناقل مزمن ویروس هپاتیت B هستند، علیرغم پیشگیری مناسب با واکسن و ایمونوگلوبولین های انجام شده در بدو تولد، آلوده می شوند.

این ممکن است به تعداد نسخه های ویروس موجود در خون مادر (ویرامی) بستگی داشته باشد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در زنان باردار آلوده، اگر ویرمی بالا باشد (HBV DNA > 200,000 IU/mL)، شروع پروفیلاکسی با داروهای ضد ویروسی (تنوفوویر) بین هفته 24 تا 28 بارداری برای کاهش تعداد ویروس ها در خون و کاهش تعداد ویروس ها در خون توصیه می شود. بنابراین اطمینان حاصل شود که ایمونوگلوبولین و پیشگیری از واکسیناسیون در بدو تولد بر روی نوزاد می تواند موثر باشد.

به همین دلیل غربالگری ویروس هپاتیت B (HBsAg) در سه ماهه اول بارداری برای زنان باردار توصیه می شود.

در مورد نحوه زایمان، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه زایمان با سزارین برای جلوگیری از خطر انتقال عفونت ویروس هپاتیت B از مادر به نوزاد بهتر از زایمان طبیعی است، وجود ندارد.