پاراسنتز: چیست و چرا جمع آوری مایع آسیت مهم است

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 20، 2022

از پاراسنتز شکمی برای جمع آوری مایع آسیتی برای تجزیه و تحلیل استفاده می شود. همچنین می تواند برای از بین بردن آسیت تحت تنش که باعث مشکل یا درد در تنفس می شود یا به عنوان درمان آسیت مزمن استفاده شود.

موارد منع مطلق پاراسنتز عبارتند از

اختلالات انعقاد خون غیر قابل اصلاح شدید
عفونت دیواره شکم
انسداد روده (مگر اینکه ناحیه ای از مایع صفاقی شناسایی شده باشد که می توان با استفاده از مطالعات تصویربرداری با خیال راحت به آن دست یافت)

موارد منع نسبی عبارتند از: همکاری ضعیف بیمار، وجود اسکارهای جراحی در محل سوراخ، توده های بزرگ داخل شکمی و فشار خون پورتال شدید با دایره های جانبی شکم.

قبل از پاراسنتز، شمارش خون با شیر خشک، شمارش پلاکت و مطالعه انعقاد انجام می شود

پس از تخلیه مثانه، بیمار در حالی که سر 45 تا 90 درجه بالاتر است روی تخت می نشیند.

در بیماران مبتلا به آسیت آشکار و مشخص، یک نقطه میانی بین ناف و استخوان شرمگاهی قرار می گیرد و با محلول ضد عفونی کننده و الکل ضد عفونی می شود.

دو محل احتمالی دیگر برای انجام پاراسنتز تقریباً 3-5 سانتی متر بالاتر و در قسمت میانی ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی در دو طرف قرار دارند.

در بیماران مبتلا به آسیت متوسط، محل دقیق مایع آسیت با سونوگرافی شکمی نشان داده می شود.

قرار دادن بیمار در دکوبیتوس جانبی، حرکت محل درج مورد نظر به سمت پایین، همچنین مهاجرت حلقه‌های روده‌ای پر از هوا را به سمت بالا و دورتر از نقطه ورودی افزایش می‌دهد.

در روش استریل، ناحیه تا صفاق با لیدوکائین 1% بی حس می شود.

برای پاراسنتز تشخیصی یک سوزن با اندازه 18 تا 22 (1.5 اینچ یا 3.5 اینچ) متصل به سرنگ 30-50 میلی لیتری در صفاق قرار داده می شود (معمولاً احساس ترکیدن احساس می شود).

مایع به آرامی آسپیره می شود و در صورت نیاز برای شمارش سلولی، تیتراسیون پروتئین یا آمیلاز، سیتولوژی یا بررسی کشت فرستاده می شود.

پست‌های مرتبط