مراحل بیماری پارکینسون و علائم مرتبط

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 5، 2022

آیا می توان مراحل بیماری پارکینسون را شناسایی کرد؟ بیماری پارکینسون یک اختلال عصبی تدریجی پیشرونده است که عمدتاً با دو مرحله مشخص می شود: یک مرحله پیش علامت و یک مرحله علامت دار.

اولین مورد با از دست دادن آپوپتوز نورون‌های دوپامینرژیک در جسم سیاه مشخص می‌شود، اگرچه هنوز کاملاً مشخص نیست که واقعاً چه زمانی شروع می‌شود یا چند درصد از از دست دادن آنها کمیت می‌شود.

برخی نظریه ها وجود فاصله زمانی حداقل پنج ساله بین تخلیه اولیه نورون های دوپامینرژیک و شروع اولین علائم را فرض می کنند. محققان دیگر ادعا می کنند که از دست دادن نورون ها حتی ممکن است حدود چهل سال قبل از شروع بالینی شروع شود.

تشخیص دقیق اولین علائم بیماری پارکینسون بسیار دشوار است، زیرا شروع آن تدریجی و موذیانه است. برخی از علائم آنقدر خفیف هستند که تشخیص زودهنگام آنها دشوار است.

ما می توانیم فاز علامتی پارکینسون را به دو بخش طبقه بندی کنیم: مرحله اولیه و اواخر

فاز اولیه این با ظهور اولین علائم مشخص می شود، که زمانی رخ می دهد که تقریباً 70٪ از نورون های موجود در جسم سیاه از بین رفته باشند.
فاز آخر از طرف دیگر مرحله دوم به بازه زمانی اطلاق می شود که پیشرفت بیماری در آن اتفاق می افتد. هنگامی که بیماری پارکینسون تشخیص داده می‌شود، می‌تواند تصاویر بالینی مختلفی را نشان دهد: 70٪ موارد لرزش در حالت استراحت، سفتی در 89-99٪ بیماران، برادی‌کینزی 77-98٪ موارد و بی‌ثباتی وضعیتی 37٪ را نشان می‌دهد. در نهایت، 72-75٪ از بیماران با شروع نامتقارن تیپیک مراجعه می کنند. انواع مختلفی از بیماری پارکینسون وجود دارد که برخی از آنها هر چهار علامت اصلی را نشان می دهند، در حالی که در برخی دیگر عمدتاً لرزش یا آکینزی و سفتی است.

هوهن و یاهر، عصب شناسان بیماری پارکینسون را به پنج مرحله طبقه بندی کردند

مرحله اول: درگیری خفیف و یک طرفه. با ظهور لرزش در اندام فوقانی در حالت استراحت مشخص می شود. تقریباً یک سال زودتر، علائم دیگری مانند آلژی پرودرومال یا احساس درد ممکن است رخ دهد. استفاده از اندام فوقانی کاهش می یابد. با معاینه دقیق فرد، سفتی خفیف، وجود آکینزی و اختلال در حرکات رفت و برگشتی سریع و مهارت انگشتان مشهود است. کند شدن حرکات و بدتر شدن در تکرار مشاهده می شود.
مرحله دوم: درگیری دو طرفه با تغییرات اولیه در وضعیت بدن که با خم شدن اندکی تنه، لگن، زانو و مچ پا ثابت می شود. علاوه بر این، تمام حرکات به تدریج کاهش می یابد و در نتیجه چیزی به نام برادی کینزی شناخته می شود.
مرحله III: یک اختلال مشخص در راه رفتن با ظاهر عقب‌نشینی یا رانش وجود دارد. اختلال در رفلکس‌های وضعیتی افزایش می‌یابد، راه رفتن شتابزده و کوتاه می‌شود و تنه به سمت جلو خم می‌شود. کاهش قابل توجهی در راه رفتن و افزایش برادی‌کینزی وجود دارد، در حالی که عقب‌نشینی و رانش شروع به افتادن می‌کنند. گاهی اوقات، بیمار ممکن است برای انجام کارهای خاصی به کمک نیاز داشته باشد.
مرحله چهارم: ناتوانی بالا. بیمار برای انجام فعالیت های عادی روزانه به کمک بیشتری نیاز دارد و دیگر قادر به زندگی به تنهایی نیست. زمین خوردن مکرر است و کارهایی که نیاز به کنترل موتور ظریف دارند دشوار یا غیرممکن هستند.
مرحله V: ناتوانی کامل رخ می دهد. راه رفتن غیرممکن است مانند حفظ وضعیت عمودی. در رختخواب، به پشت و بی حرکت، با سر کمی خم شده روی تنه، بیمار دائماً دهان خود را باز می کند به دلیل اختلال بلع و کاهش بلع خود به خودی. بدیهی است که این تصویر بالینی به بیماری اشاره دارد که تحت هیچ گونه درمان دارویی قرار نمی گیرد.

اولین علائم بیماری پارکینسون در چه مرحله ای ظاهر می شود؟

علائم کوچکی وجود دارد که حتی سال‌ها قبل از شروع آن ظاهر می‌شوند که تشخیص دقیق آنها حتی برای پزشکان دشوار است.

سوء ظن تشخیصی بیماری پارکینسون احتمالی ترس ایجاد می کند. یک نظرسنجی توسط بنیاد ملی پارکینسون نشان داد که افراد حتی در صورت وجود علائم از مراجعه به پزشک اجتناب می‌کنند و این امر شروع درمان موثر و بالقوه محافظت کننده عصبی را به تاخیر می‌اندازد.

علائم اولیه پارکینسون عبارتند از:

از دست دادن حس بویایی، یکی از حواس کمتر شناخته شده، و اغلب اولین هشدار، اما تقریبا همیشه دیر تشخیص داده می شود. از دست دادن چشایی می تواند مرتبط باشد زیرا این دو حس با هم همپوشانی دارند. برخی از محققان در حال کار بر روی ایجاد یک تست غربالگری برای عملکرد بویایی هستند.

اختلالات خواب. یک اختلال خواب شناخته شده RBD وجود دارد که در آن افراد در هنگام خواب رویاهای خود را عملی می کنند: ممکن است جیغ بزنند، لگد بزنند یا دندان قروچه کنند. آنها حتی ممکن است به شرکای تخت خود حمله کنند. حدود 40 درصد از افراد مبتلا به RBD ممکن است حتی ده سال بعد به پارکینسون مبتلا شوند. دو اختلال خواب دیگر که معمولاً با پارکینسون مرتبط هستند، سندرم پای بی قرار (احساس سوزن سوزن شدن در پاها و احساس نیاز به حرکت دادن آنها) و آپنه خواب هستند.

یبوست و سایر مشکلات روده و مثانه. یکی از شایع‌ترین و نادیده گرفته‌ترین علائم اولیه، چون غیراختصاصی است، یبوست و هواشناسی است، زیرا پارکینسون می‌تواند بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر بگذارد و کل فرآیند گوارش را کند کند. یک راه برای تشخیص تفاوت بین یبوست معمولی و یبوست ناشی از پارکینسون این است که دومی اغلب با احساس سیری حتی پس از یک وعده غذایی کوچک همراه است. هنگامی که دستگاه ادراری نیز تحت تأثیر قرار می گیرد، برخی از افراد در ادرار کردن دچار تردید می شوند، در حالی که برخی دیگر شروع به تجربه دوره های بی اختیاری می کنند.

فقدان حالت چهره. از دست دادن دوپامین می‌تواند ماهیچه‌های صورت را درگیر کند، آنها را سفت و سست کند و در نتیجه حالت خاصی از حالت چهره به وجود نیاید. به عنوان «صورت سنگی» یا «صورت پوکر» توصیف می‌شود مانند همه علائم اولیه، تغییرات ظریف هستند: کندی در لبخند زدن، اخم کردن، یا نگاه کردن به دوردست، پلک زدن مکرر.

مداوم گردن درد در زنان شایع تر است، مربوط به ستون فقرات درگیری عضلات گاهی اوقات به صورت بی حسی یا سوزن سوزن شدن که به شانه و بازو می رسد ظاهر می شود.

نوشتن آهسته و فشرده. یکی از علائم پارکینسون که به نام برادی‌کینزی شناخته می‌شود، کاهش سرعت و از دست دادن حرکات خود به خود و معمول است. کاهش سرعت نوشتن یکی از رایج ترین راه هایی است که در آن برادی کینزی خود را نشان می دهد. نوشتن آهسته‌تر و پر زحمت‌تر می‌شود و اغلب کوچک‌تر و فشرده‌تر از قبل به نظر می‌رسد.

تغییر در لحن صدا و گفتار. صدای یک فرد مبتلا به بیماری پارکینسون اغلب بسیار ضعیف تر و یکنواخت تر می شود. محققان در حال کار بر روی یک تکنیک تجزیه و تحلیل صدا به عنوان یک ابزار غربالگری و تشخیص اولیه هستند.

کاهش حرکت بازو به دلیل افزایش تون عضلانی در برخی از بیماران، یک دست در هنگام راه رفتن کمتر از دست دیگر تاب می خورد.

تعرق مفرط. هنگامی که پارکینسون سیستم عصبی خودمختار را تحت تاثیر قرار می دهد، برخی از بیماران با افزایش تعریق (هیپرهیدروزیس) همراه با پوست بیش از حد چرب یا پوست سر همراه با شوره سر مواجه می شوند. بسیاری نیز مشکل ترشح بیش از حد بزاق دارند که ناشی از مشکل در بلع و نه تولید بیش از حد بزاق است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

خلق و خو و شخصیت تغییر می کند. انواع شخصیت مرتبط با پارکینسون، مانند بروز اضطراب در موقعیت های جدید، کناره گیری اجتماعی و افسردگی شرح داده شده است. چندین مطالعه نشان می دهد که افسردگی اغلب اولین علامت است، دیگران نیز تغییراتی را در توانایی های عقلانی خود تجربه می کنند، به ویژه تمرکز و به اصطلاح "عملکردهای اجرایی" (برنامه ریزی و اجرای وظایف) با از دست دادن زودهنگام توانایی انجام چند کار.

از ظهور اولین علائم تا از دست دادن استقلال بیمار چقدر می گذرد؟

همانطور که قبلا ذکر کردم، ممکن است 10 تا 15 سال طول بکشد، اما تشخیص زودهنگام و شروع به موقع درمان موثر می تواند این بازه زمانی را طولانی تر کند.

امروزه درمان های موثری برای مراحل پیشرفته تر بیماری (تحریک عمیق مغز، انفوزیون اثنی عشر دوپا، پمپ های زیر جلدی آپومورفین و ...) داریم که در بسیاری از موارد کیفیت زندگی قابل قبولی را ممکن می سازد.

بیماری پارکینسون اغلب به عنوان یک بیماری دوران سالمندی شناخته می شود.

آیا سن ترجیحی وجود دارد که در آن ایجاد شود؟

میانگین سن شروع بیماری در حدود 58 تا 60 سال است، اما حدود 5 درصد از بیماران ممکن است با شروع نوجوانی در سنین 21 تا 40 سالگی که عمدتاً به جهش‌های ژنتیکی خاص (پارکین) مرتبط است، مراجعه کنند.

قبل از 20 سالگی بسیار نادر است.

در سنین بالای 60 سال 1 تا 2 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، در حالی که این درصد در سن بالای 3 سال به 5 تا 85 درصد افزایش می یابد.