علائم و درمان سرفه رفلاکس معده و مری
بیماری ریفلاکس معده و مری (GERD) یکی از شایع ترین بیماری ها در کشورهای غربی است: شیوع آن حدود 10 تا 20 درصد از جمعیت بزرگسال است.
هر زمان که افزایش اسید از معده به مری علائم ایجاد کند، یکی از بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) صحبت می کند.
تظاهرات بالینی را می توان به علائم معمولی یا غیر معمول طبقه بندی کرد و اغلب تشخیص آنها چندان آسان نیست.
یکی از این موارد سرفه خس خس سینه است.
علائم معمول و غیر معمول رفلاکس معده- مری
همانطور که گفته شد، 2 نوع مختلف تظاهرات بالینی ریفلاکس وجود دارد:
- علائم معمولی، از جمله سوزش رترواسترنال (سوزش سر دل) و نارسایی؛
- علائم غیر معمول، که ممکن است گوش، حلق، بینی، ریوی (سرفه مزمن یا آسم) یا قلبی (درد قفسه سینه غیر قلبی) باشد.
سرفه خس خس سینه از جمله علائم غیر معمول بیماری ریفلاکس معده به مری
از جمله علائم غیر معمول که تشخیص آن دشوارتر است، سرفه یبوست است که نه تنها به مشاوره متخصص، بلکه به یک روش تشخیصی خاص نیز نیاز دارد.
در مورد سرفه یبوست، 2 دسته از بیماران با علائم مختلف وجود دارد:
- اولی، علاوه بر داشتن علائم معمولی رفلاکس، یعنی سوزش سر دل (سوزش رتروسترنال) و نارسایی که معمولاً شایع است، از سرفه نیز شکایت دارند.
- دومی فقط از سرفه در غیاب علائم معمول GERD شکایت دارند و متأسفانه تمایل کمتری به درمان دارویی با داروهای ضد اسید یا مهارکننده‌های پمپ پروتون دارند.
علل
شایع ترین علت سرفه مزمن، که به عنوان تداوم بیش از 8 هفته تعریف می شود، به طور سنتی به آسم یا RGE نسبت داده می شود.
با این حال، هیچ ویژگی بالینی وجود ندارد که به ما اجازه دهد سرفه مرتبط با رفلاکس را از سرفه به دلایل دیگر، مانند برونشیت مزمن ناشی از سیگار کشیدن، متمایز کنیم.
در ادبیات گزارش شده است که بیش از 25 درصد از بیمارانی که از سرفه مزمن رنج می برند RGE نیز دارند.
هنگامی که سرفه رفلاکس رخ می دهد
سرفه رفلاکس معمولاً در زمان‌های خاصی از روز و در موقعیت‌های خاصی رخ می‌دهد
- بعد از غذا و/یا در طول شب؛
- در حالت خوابیده، که به افزایش اسید از معده به سمت مری کمک می کند.
- زمانی که به نظر می رسد هیچ دلیل شایعی برای این نوع اختلال وجود ندارد (مثلاً سرماخوردگی).
چگونه سرفه مزمن خود را در رابطه با RGE نشان می دهد
تشخیص MRGE باید زمانی در نظر گرفته شود که علاوه بر سرفه مزمن، بیمار علائم معمولی ریفلاکس را گزارش کند.
دو مکانیسم ارتباط بین RGE و سرفه مزمن پیشنهاد شده است.
شهودی ترین موردی که بر اساس آن رفلاکس اسید به اسفنکتر فوقانی مری می رسد ممکن است منجر به استنشاق ریزذرات خاصی شود که ممکن است به حنجره یا برونش ها برسد و رفلکس سرفه را برای محافظت از راه های هوایی فعال کند.
فرضیه دیگر بر اساس منشا جنینی مشترک دستگاه گوارش و تنفس است: یک رفلاکس کوچک می تواند یک رفلکس مری را تحریک کند که شروع سرفه را تعیین می کند. علاوه بر این، خود سرفه ممکن است رفلاکس را تشدید کند که منجر به یک دور باطل (سرفه-ریفلاکس-ریفلاکس) می شود.
ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی برای تشخیص MRGE
ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGDS) معاینه استاندارد طلایی برای ارزیابی بیماران مبتلا به MRGE است.
امکان ارزیابی وجود موارد زیر را فراهم می کند:
- ازوفاژیت فرسایشی؛
- مری بارت؛
- تنگی مری؛
- تشخیص نئوپلازی ناحیه مری - معده
اندازه گیری امپدانس pH مری
معاینه دیگر امپدانس سنجی pH مری است که امروزه به عنوان قابل اعتمادترین روش برای شناسایی رفلاکس معده به مری (GORD) در نظر گرفته می شود، زیرا امکان تشخیص هر دوره و ترکیب آن (اسیدی، بازی، خنثی)، مدت، مکان و ماهیت (جامد، مایع) را فراهم می کند. ، گازی) تعریف شود.
این معاینه تشخیصی است که امکان بررسی وجود رفلاکس معده- مری را با قرار دادن لوله در مری و ثبت این وقایع به مدت 24 ساعت در رایانه لپ تاپ فراهم می کند.
معاینه این امکان را فراهم می کند
- شناسایی وجود ریفلاکس معده و مری اسیدی و غیر اسیدی،
- ارزیابی غیر مستقیم عملکرد حرکتی مری.
- بررسی کنید که آیا بین علائم بیمار و رفلاکس ارتباطی وجود دارد یا خیر.
درمان محافظه کارانه سرفه رفلاکس
از آنجایی که سرفه ریفلاکس یک علامت است، درمان آن شامل درمان پاتولوژی ایجاد کننده آن، یعنی بیماری ریفلاکس معده به مری است.
در بزرگسالان مبتلا به سرفه خس خس سینه ناشی از ریفلاکس، بهبود سبک زندگی از طریق چند اقدام ساده توصیه می شود:
- اصلاح رژیم غذایی به منظور کاهش وزن (بیماران دارای اضافه وزن/چاق بیشتر احتمال دارد به MRGE مبتلا شوند)
- سیگار نکش؛
- کنار تخت را بالا ببرید و حداقل تا 3 ساعت بعد از غذا از خوابیدن خودداری کنید.
- آهسته غذا بخورید و زیاد بجوید.
- از لباس های تنگ خودداری کنید
دارودرمانی
از جمله داروهایی که بیشتر برای مبارزه با بیماری ریفلاکس معده به مری استفاده می شود، می توان به آنها اشاره کرد
- مهارکننده های پمپ پروتون، که می توانند ترشح اسید از معده را با مهار فعالیت پمپ پروتون واقع در سلول های جداری مخاط معده کاهش دهند.
- آنتی اسیدها که محیط اسیدی بیش از حد معده را خنثی می کنند. مدت اثر آنها بسیار کوتاه است (چند ساعت) و تأثیری بر ترشح اسید معده ندارند.
- پروکینتیک ها: با کاهش زمان ماندن غذا در معده، تخلیه معده را تسهیل می کنند. آنها اغلب در ترکیب با داروهایی که بر ترشح اسید معده دخالت می کنند استفاده می شوند.
علاوه بر اجرای این اقدامات احتیاطی، باید تاکید کرد که در افراد مبتلا به سرفه یبوست و RGE که سوزش سر دل و نارسایی را نشان نمی دهند، PPI ها (مهارکننده های پمپ پروتون) اغلب تعیین کننده نیستند.
در واقع، درمان علامتی با داروهای ضد سرفه که معمولاً برای سرفه خشک نشان داده می شوند، معمولاً در موارد سرفه ریفلاکس بی اثر است.
عمل جراحي
در مواردی که علی‌رغم درمان، علائم باقی می‌ماند و تأثیر شدیدی بر کیفیت زندگی بیمار می‌گذارد، ممکن است یک استراتژی جراحی در نظر گرفته شود.
این شامل یک عمل لاپاراسکوپی کم تهاجمی است که می تواند با استفاده از تکنیک های مختلف متناسب با بیمار انجام شود، بسته به وجود یا عدم وجود عوامل مستعد رفلاکس، مانند وجود فتق هیاتال.
این واقعاً یک جراحی سفارشی است که به موجب آن به بیمار مناسب‌ترین مداخله برای شرایط بالینی‌اش ارائه می‌شود: برای مثال، قرار دادن LINX یا نصب پلاستیک ضد رفلاکس.
یک مطالعه اخیر که رفع علائم غیر معمول را با تکنیک جراحی ارزیابی کرد، نشان داد که جراحی با احتمال موفقیت بالایی به خصوص در مورد سرفه خس خس سینه (حدود 83٪) همراه است.
تاکید می‌شود که قبل از بررسی جراحی ضروری است که سایر شرایط پاتولوژیک که می‌توانند علت سرفه مزمن باشند، کنار گذاشته شوند.
سپس سیستم تنفسی از طریق معاینه تخصصی ریه، معاینه گوش و حلق و بینی، اشعه ایکس قفسه سینه و اسپیرومتری احتمالی بررسی می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
ازوفاژیت: علائم، تشخیص و درمان
آسم، بیماری که نفس شما را قطع می کند
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
استراتژی جهانی برای مدیریت و پیشگیری از آسم
اطفال: "آسم ممکن است اقدام "محافظتی" در برابر کووید داشته باشد
آشالازی مری، درمان آندوسکوپی است
آشالازی مری: علائم و نحوه درمان آن
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: چیست، چه علائمی دارد و چگونه باید آن را درمان کرد
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل
طولانی کووید ، مطالعه در مغز و اعصاب و تحرک: علائم اصلی اسهال و استنیا است