نکات - شنت پورتو سیستمیک ترانس جوگولار: چیست، چگونه کار می کند و چه زمانی انجام می شود
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) یا Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt یک روش رادیولوژی مداخله ای است که ارتباطی بین ورید پورتال یا یکی از شاخه های اصلی آن و یک ورید فوق کبدی آوران به گردش خون سیستمیک ایجاد می کند.
TIPS چیست؟
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) یا Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt روشی است که برای کاهش فشار خون ورید پورتال (پرفشاری خون پورتال) استفاده می شود.
پرفشاری پورتال یک وضعیت پاتولوژیک است که با افزایش فشار در سیاهرگ باب مشخص می شود، یعنی سیاهرگی که مسئول انتقال خون هدر رفته از اکثر اندام های شکمی به کبد است و معمولاً به دلیل وجود انسداد در پیشرفت خون ایجاد می شود.
TIPS چگونه کار می کند؟
در گذشته این روش با چندین روش جراحی انجام می شد.
به لطف ظهور رادیولوژی مداخله ای، می توان با قرار دادن استنت فلزی (پروتز فلزی لوله ای شکل کوچک) از طریق کاتتر و تحت نظارت رادیوسکوپی و اکوتوموگرافیک، کانال ارتباطی بین ورید پورتال و ورید اجوف ایجاد کرد که تخلیه می شود. بخشی از خون پرفشار در ورید پورتال به طور مستقیم وارد گردش خون وریدی می شود.
ورود کاتترهای مورد نیاز برای عمل معمولاً از طریق سوراخ کردن ورید ژوگولار (از این رو نام روش) انجام می شود، که از طریق آن رادیولوژیست مداخله ای سپس به ورید فوق کبدی راست می رسد.
TIPS به طور کلی تحت بی حسی موضعی و پس از پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی انجام می شود
اولین کاتتری که برای تزریق ماده حاجب مورد استفاده قرار می گیرد، است که امکان بررسی آناتومی سیستم ورید پورتال را با استفاده از کنترل رادیولوژیکی فراهم می کند.
کاتتر دوم، به عنوان یک قاعده، کاتتر است که از طریق آن استنت قرار می گیرد و هدف آن اتصال دو سیستم وریدی است، بنابراین فشار داخل سیاهرگ باب کاهش می یابد.
در صورت عدم وجود عوارض، بستری در بیمارستان کمتر از 4-5 روز طول نمی کشد.
مزایا و معایب TIPS چیست؟
جنبه مثبت اصلی این روش مهار فشار پورتال است.
شایع ترین عارضه پس از عمل، بروز انسفالوپاتی کبدی (در حدود 5-35٪ موارد) است.
گاهی اوقات بدتر شدن عملکرد کبد نیز قابل مشاهده است.
آیا TIPS دردناک و/یا خطرناک است؟
TIPS یک روش غیر تهاجمی است که عوارض جانبی جراحی کلاسیک بر آن سنگینی نمی کند.
با این حال، ممکن است احساس ناراحتی شکمی، به خصوص در چند روز اول دوره پس از عمل.
در مورد خطرات، اصلی ترین آن تنگی استنت درج شده است، وضعیتی که نیاز به مداخله سریع برای بازیابی باز بودن و عملکرد آن دارد.
خطر بالقوه دیگر ایجاد آنسفالوپاتی کبدی (در 5-35٪ موارد) است، وضعیتی که با وجود گیجی، بی نظمی و الگوهای خواب تغییر یافته مشخص می شود، که اغلب با درمان محافظه کارانه پزشکی قابل حل است.
چه کسی می تواند درمان را انجام دهد؟
بیماران مبتلا به فشار خون شدید پورتال و دوره های مکرر خونریزی از واریس مری که با بستن واریس قابل کنترل نیست (روش های آندوسکوپی)، با جبران شدید آسیت که به درمان دارویی پاسخ نمی دهد، و کاندیدهای پیوند کبد، برای کاهش عوارض فشار خون پورتال منتظر پیوند
موارد منع مطلق برای قرار دادن TIPS عبارتند از: آنسفالوپاتی حاد کبدی مکرر یا مزمن در بیمارانی که کاندید پیوند کبد نیستند، ترومبوز پورتال کامل، نئوپلاسم های وسیع کبدی و نارسایی شدید کلیوی یا کبدی.
پیگیری
پس از انجام این روش، بیماران باید در طول زمان با انجام معاینات اکو-کالر داپلر کبدی (معمولاً هفت روز پس از جراحی، سپس پس از یک ماه و سپس هر سه ماه یکبار به مدت حداقل دو سال) و با معاینات آنژیوگرافی به دقت تحت نظر قرار گیرند. مقادیر فشار را در سیستم ورید پورتال و ورید اجوف بررسی کنید تا عملکرد مناسب استنت درج شده را کنترل کنید.
استانداردهای آماده سازی
پذیرش معمولا یک روز قبل از عمل انجام می شود.
پس از بستری شدن، بیمار باید داروهای ضد پلاکتی مصرف کند تا برای عمل آماده شود.
اگر او با داروهای دیگری تحت درمان است، بهتر است در مورد ادامه درمان های فعلی با پزشک مشورت کنید.
قبل از انجام این معاینه، بیمار باید از نیمه شب از نیمه شب ناشتا بوده باشد.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
هپاتیت در کودکان، این چیزی است که موسسه ملی بهداشت ایتالیا می گوید
هپاتیت حاد در کودکان، Maggiore (Bambino Gesù): "یرقان یک زنگ بیدارباش"
جایزه نوبل پزشکی به دانشمندانی که ویروس هپاتیت C را کشف کرده اند
استئاتوز کبدی: چیست و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد
هپاتیت حاد و آسیب کلیه به دلیل مصرف نوشیدنی های انرژی زا: گزارش مورد
انواع مختلف هپاتیت: پیشگیری و درمان
هپاتیت حاد و آسیب کلیه به دلیل مصرف نوشیدنی های انرژی زا: گزارش مورد
نیویورک ، محققان مونت سینا مطالعه ای را در مورد بیماری کبد در امدادگران مرکز تجارت جهانی منتشر کردند
موارد هپاتیت حاد در کودکان: یادگیری در مورد هپاتیت ویروسی
استئاتوز کبدی: علل و درمان کبد چرب
هپاتوپاتی: آزمایش های غیر تهاجمی برای ارزیابی بیماری کبد
کبد: استئاتوهپاتیت غیر الکلی چیست؟
شیوع هپاتیت در کودکان: بیش از 600 مورد در سراسر جهان، علت همچنان یک راز است