سندرم تورت: علائم و نحوه درمان آن
سندرم تورت: حرکات و گریه های کنترل نشده، به ویژه در کودکان، اما می تواند بر جوانان نیز تأثیر بگذارد. در اینجا درمان های موجود امروزی وجود دارد
سندرم تورت یک آسیب شناسی اصلاً غیرمعمول است که طبق داده های ISS، حدود 1٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، با شروع نوجوانی و نوجوانی، به طوری که می توان آن را به عنوان یک بیماری عصبی-رشدی تعریف کرد: بنابراین، بلوغ را مشخص می کند. مراحل سیستم عصبی، با علائمی که اغلب کیفیت زندگی سوژه را تغییر می دهد و به طور قابل توجهی بر روابط اجتماعی و خانوادگی تأثیر می گذارد.
سندرم تورت چیست؟
سندرم تورت (TS) یک اختلال عصبی روانپزشکی است که معمولاً به عنوان "بیماری هزار تیک" شناخته می شود زیرا بیمارانی که از آن رنج می برند حرکات کنترل نشده ای را نشان می دهند که با صداهای غیرارادی و صداهایی با پیچیدگی های متفاوت همراه است.
این بیماری از دوران باستان شناخته شده بوده است، اما تنها در اواخر قرن نوزدهم در پاریس توسط عصب شناس فرانسوی، ژان مارتین شارکو و شاگردش ژیل دلا تورت، که این بیماری نام خود را از آن گرفته است، با جزئیات بیشتر در عبارات بالینی توصیف شد. .
چه کسانی مبتلا به سندرم تورت هستند؟
سندرم تورت عمدتاً جوانان و نوجوانان (به ویژه مردان) را تحت تأثیر قرار می دهد و به طور کلی با رشد کامل مغز که در حدود سن 25 سالگی می رسد، پسرفت می کند.
در این راستا، داده های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که:
- 2/3 موارد، علائمی که به صورت نوسانی پیشرفت می کنند، پس از 15-16 سالگی فروکش می کنند.
- تنها در یک سوم موارد اختلالات باقی می‌مانند، اما با گذشت زمان از شدت آن کاسته می‌شود و با گذشت زمان قابل کنترل‌تر می‌شوند، بنابراین نیاز به درمان نیز کاهش می‌یابد.
نشانه ها
علائم معمولاً در حدود 5-7 سالگی ظاهر می شوند و ممکن است در سال های بعدی افزایش یا کاهش پیدا کنند.
در هر صورت، تیک‌های گذرا در مراحل رشد غیرمعمول نیستند و زمانی که اختلالات بیش از یک سال ادامه داشته باشند، و سوژه علاوه بر تظاهرات حرکتی، حداقل یک تیک صوتی/آوایی را نیز نشان دهد، می‌توان سندرم تورت را تشخیص داد.
در مورد نوع تیک ها نیز می توان در دسته بندی تیک های ساده و تیک های پیچیده طبقه بندی کرد.
تیک های ساده
تیک های ساده آنهایی هستند که عموماً فقط یک نوع عضله را درگیر می کنند و ممکن است به عنوان مثال:
- چشمک زدن
- غرغر کردن؛
- سرفه؛
- دمیدن؛
- بو کشیدن؛
- داد زدن؛
- دندان قروچه؛
- چرخاندن گردن.
تیک های پیچیده
تیک های پیچیده که بیش از یک نوع عضله را فعال می کنند عبارتند از:
- لگد زدن؛
- پریدن؛
- تقلید از حرکات دیگران (اکوپراکسی)؛
- ایجاد حرکات مبتذل و زشت (کوپراکسی).
تیک ها خود را با یک تصویر بالینی متنوع نشان می دهند و به طور کلی می توان با تلاش شدید بیمار کنترل کرد.
با این حال، در حضور موقعیت‌هایی که باعث اضطراب، استرس یا تأثیر عاطفی خاصی بر روی موضوع می‌شود، کنترل کاهش می‌یابد و تیک‌ها آشکارتر می‌شوند: این یک توضیح مهم است، زیرا اغلب تیک‌ها به سادگی به عنوان روان‌زا برچسب‌گذاری می‌شوند، به عنوان مثال. بیش از همه به رفتار عاطفی فرد مرتبط است.
علائم در اشکال '2Plus'
برخی از اشکال پیچیده‌تر سندرم تورت به‌عنوان 2 پلاس تعریف می‌شوند: علاوه بر تیک‌های حرکتی/صوتی، علائم دیگری نیز وجود دارد که سایر اختلالات را مشخص می‌کند:
- بی توجهی، بی قراری حرکتی معمولی ADHD (اختلال کمبود توجه بیش فعالی)؛
- افکار وسواسی که منجر به رفتارهای تکراری و غیرقابل کنترل و بدون منطق می شود، نمونه ای از OCD (اختلال وسواس اجباری).
تصویر صوتی با انتشار کلمات فحش، ناسزا و غیره (کوپرولالیا) آنقدرها که ممکن است تصور شود رایج نیست، اگرچه تخیل جمعی خود سندرم را مشخص می کند.
لازم به ذکر است که علایم وسواسی اجباری علامتی است که در بزرگسالی کمتر از بین می رود و به خودی خود قادر است کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی تغییر دهد.
مشکلات بی توجهی و بیش فعالی حرکتی در جوانان شایع تر است و اغلب عملکرد مدرسه را به خطر می اندازد.
علل سندرم تورت
علل سندرم تورت هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما به نظر می رسد بر اساس آن باشد
- استعداد ژنتیکی، به عنوان مثال نشانه های تیکولار یا وسواسی-اجباری اغلب در والدین آزمودنی های تورت قابل تشخیص است.
- عملکرد نادرست عقده های پایه: از دیدگاه نوروفیزیولوژیک، این اختلال را می توان در زمینه اختلال در عملکرد عقده های پایه و به طور کلی سیستم خارج هرمی مغز (کسی که مسئول حرکات غیر ارادی و خودکار است) قرار داد. ;
- عفونت ها: هنگامی که عامل عفونی یک زمین مستعد ژنتیکی و یک سیستم عصبی (SN) را پیدا می کند که هنوز در حال توسعه است و بنابراین نمی تواند مکانیسم های کنترل مناسبی را (معمولاً به دلیل استرپتوکوک بتومولیتیکوس نوع A، که باعث شایع استرپتوکوک بتومولیتیکوس نوع A می شود، پیدا کند، محرک تیک هستند. عفونت گوش و لوزه).
تشخیص سندرم تورت
تا به امروز، هیچ آزمایش ابزاری وجود ندارد که امکان تشخیص بیماری تورت را فراهم کند.
به طور خاص، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته ای یا الکتروانسفالوگرام فایده ای ندارند، اما ضروری هستند:
- نوار قلب (ECG) برای رد پاتولوژی های قلبی همزمان؛
- آزمایش خون برای تأیید وقوع یا حضور فعال عفونت (TAS).
تشخیص عمدتاً مشاهده ای، بالینی و چند وجهی است.
این توضیح می دهد که چرا تشخیص سندرم اغلب خیلی دیر، پس از دوره های طولانی و بی ثمر انجام می شود.
محاسبه شده است که اکثر موارد 4-5 سال طول می کشد تا به تشخیص صحیح برسد.
تشخیص های افتراقی
در مرحله تشخیص، سایر مشکلات غیر مرتبط با سندرم تورت که ممکن است باعث تیک و علائم بیماری شوند نیز باید حذف شوند، مانند
- مشکلات بینایی
- آلرژی
- اوتیسم (که با این حال اشکال پیچیده تورت را در 5-10٪ پیچیده می کند).
- مصرف داروهای خاص؛
- اختلالات عصبی به غیر از سندرم تورت، مانند دیستونی (آسیب شناسی که باعث انقباضات غیرارادی عضلانی می شود)، بیماری هانتینگتون (یک اختلال ژنتیکی نادر که باعث تخریب سلول های سیستم عصبی مرکزی می شود) و غیره. تکنیک های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری و مغناطیسی تصویربرداری رزونانس می تواند به بهبود تشخیص در این مورد کمک کند.
نحوه درمان سندرم تورت
شدت بیماری سطوح مختلفی دارد، از پلک زدن، یعنی پلک زدن مکرر و غیرارادی، تا اعمال آسیب به خود. یعنی اشکال شدید
تا به امروز، متأسفانه، درمان خاصی وجود ندارد، اما چندین استراتژی درمانی برای کنترل علائم در رابطه با مشکلات جسمی و اجتماعی-خانوادگی که ممکن است ایجاد کند وجود دارد.
فعالیت درمانی چند رشته ای است و همچنین شامل افراد متخصص مختلفی مانند:
- متخصص مغز و اعصاب
- روانشناس؛
- روانپزشک
- متخصص اعصاب و روان کودک؛
- مددکاران اجتماعی؛
- مربیان
تکنیک های شناختی-رفتاری
درمان شناختی-رفتاری به آزمودنی اجازه می دهد تا کنترل بیشتری بر جنبه های جسمی و روانی بیماری به دست آورد و در عین حال مشکلات جانبی مانند نقص عزت نفس و مشکلات رابطه را نیز مدیریت کند.
به طور خاص، تکنیک های:
- معکوس عادت: هدف این است که آزمودنی را هم از احساسات پیش آگاهی (احساساتی که عموماً سوژه مبتلا به سندرم تورت قبل از تیک احساس می کند و بعد از انجام آن ناپدید می شود) و هم از خود عمل و پیامدهای آن آگاه شود. یادگیری شناخت فعالیت ها و حالاتی که می توانند مکانیسم را تحریک کنند، به طوری که آن تیک را با یک رفتار جایگزین جایگزین کند.
- مواجهه و پیشگیری از پاسخ (ERP) بیمار به تدریج در معرض محرکی قرار می گیرد که واکنش او بروز تیک است و یاد می گیرد که خود را مهار کند و مقاومت ایجاد کند.
دارودرمانی در سندرم تورت
درمان دارویی از عبارت انگلیسی "go low and slow" پیروی می کند، یعنی یک دوز کم که به صورت تدریجی با درمان هایی تجویز می شود که اگر توسط متخصصان تجویز شود، عموماً می تواند عوارض جانبی جزئی داشته باشد.
داروهای مورد استفاده برای سندرم تورت عبارتند از:
- داروهای روانگردان (داروهای نورولپتیک) مانند آنتاگونیست های دوپامین، که فرآیندهای خاص مغز مربوط به انتقال دهنده عصبی دوپامین را تنظیم می کنند.
- آگونیست های گیرنده آلفا2-آدرنرژیک، که سطوح انتقال دهنده عصبی نورآدرنالین را تثبیت می کنند.
- شل کننده های عضلانی، که همانطور که از کلمه پیداست، عضلات را شل می کند.
- داروهای ضد اضطراب کم فعال؛
- داروهای ضد افسردگی که بر سروتونین اثر می گذارند.
جراحی، تحریک عصبی مغز و تحریک ترانس کرانیال
برای موارد مقاوم و بسیار جدی (معمولاً بزرگسالان) که آسیب شناسی تیکوزا با اختلال وسواس اجباری "ناتوان کننده" همراه است، تکنیک های کم و بیش تهاجمی نیز وجود دارد که ممکن است به نسبت شدید نیاز به جراحی داشته باشد.
برای مثال، تحریک عمیق مغز (DBS)، شامل کاشت الکترودهایی در مغز بیمار است که وقتی به یک ژنراتور متصل می‌شوند، تکانه‌های الکتریکی می‌فرستند که قادر به تعدیل فعالیت عصبی در زمینه اختلالات خاص بیماری هستند.
این همان تکنیکی است که برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می شود.
اخیراً از تکنیک های غیرتهاجمی مانند تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) و تحریک جریان مستقیم (tDCS) نیز استفاده شده است.
اینها از فعالیت میدان مغناطیسی یا جریانهای الکتریکی مداوم برای تعدیل فعالیت سیستم عصبی و محدود کردن اختلالات ناشی از سندرم تورت استفاده می کنند.
در حالی که این تکنیک ها بهبود فوری را ارائه می دهند، اما دارای محدودیت اثر موقت و اثربخشی محدود هستند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
اختلال انفجاری متناوب (IED): چیست و چگونه باید آن را درمان کرد
مدیریت اختلالات روانی در ایتالیا: ASO ها و TSO ها چیست و پاسخ دهندگان چگونه عمل می کنند؟
نحوه عملکرد درمان شناختی رفتاری: نکات کلیدی CBT
کمک های اولیه روانشناختی (PFA) چیست؟ اهمیت حمایت روانی در قربانیان تروما