TTTS یا سندرم انتقال خون دوقلو چیست؟
TTTS یا سندرم انتقال خون از دوقلو به دوقلو یک بیماری حاد مشخصه دوقلوهایی است که جفت مشترک دارند و با عبور غیر طبیعی خون از یک دوقلو (اهداکننده) به دیگری (گیرنده) مشخص می شود.
این عدم تعادل منجر به افزایش حجم مایع در دوقلو گیرنده و در نتیجه افزایش میزان ادرار ساطع شده (پلی یوری) می شود.
پلی یوری باعث افزایش مایعات در کیسه آمنیوتیک (پلی درامنیوس) می شود.
از سوی دیگر، در کیسه دوقلو اهداکننده کاهش محسوسی در مقدار مایع آمنیوتیک تا زمانی که کاملاً وجود نداشته باشد (آنهیدرآمنیوس) و تغییرات گردش خون به دلیل کاهش حجم خون مشاهده می شود.
علل TTTS یا سندرم انتقال خون دوقلو چیست؟
در تمام حاملگی های دوقلو با یک جفت منفرد، ناحیه ای از جفت به نام استوای عروقی وجود دارد که در آن رگ های خونی جفت متعلق به قلمرو یکی از دوقلوها با رگ های مربوط به قلمرو جفت دوقلو دیگر ارتباط برقرار می کنند. وجود اتصالات (آناستوموز) بین رگ های خونی.
زمانی که تعادل بین رگ های خونی دوقلوها به هم می خورد، بیماری رخ می دهد، اما دلیل وقوع این اتفاق هنوز مشخص نیست.
TTTS یا سندرم انتقال خون دوقلو چقدر شایع است؟
تقریباً 10 تا 15 درصد از بارداری‌های دوقلو که جفت مشترک دارند اما هر کدام در کیسه آمنیوتیک خود محصور شده‌اند دچار TTTS می‌شوند.
این بیماری در بارداری هایی که در آن دوقلوها هم جفت و هم کیسه آمنیوتیک مشترک دارند، شیوع کمتری دارد (4%).
تشخیص TTTS یا سندرم انتقال خون دوقلو به دوقلو
تشخیص سندرم انتقال خون از جنین به جنین با سونوگرافی است. پیش نیاز اساسی برای تشخیص، که معمولا بین هفته های 16 تا 24 انجام می شود، وجود همزمان مایع آمنیوتیک فراوان یا پلی درامنیوس گیرنده (حداکثر فلپ > 8 سانتی متر قبل از هفته 20 و > 10 سانتی متر بعد) و کاهش/فقدان مایع آمنیوتیک است. یا الیگوهیدرآمنیوس اهداکننده (حداکثر فلپ < 2 سانتی متر).
ارزیابی جریان سنجی داپلر بند ناف و مجرای وریدی در هر دو جنین نیز امکان تعریف مرحله تکامل پاتولوژی را فراهم می کند.
چرا در موارد TTTS یا سندرم انتقال خون دوقلو مداخله می کنیم؟
اگر به روند طبیعی خود رها شود، اشکال شدید انتقال خون جنین به جنین منجر به از دست دادن یک یا هر دو دوقلو در اکثریت قریب به اتفاق موارد می شود. علاوه بر این، در مورد مرگ تنها یک دوقلو، مشاهده کاهش شدید حجم خون در دوقلوهای زنده بسیار رایج است.
این پدیده در حدود 30 تا 50 درصد موارد، با ایجاد آسیب مغزی - در درجات مختلف، از تاخیر یادگیری زبان یا حرکتی گرفته تا اختلال شدید عصبی حرکتی یا شناختی - به دلیل کاهش اکسیژن رسانی به مغز ناشی از کاهش خون مرتبط است. عرضه به دوقلوهای زنده مانده
زمانی که اختلالاتی در جریان خون یک یا هر دو قلو وجود داشته باشد، همیشه اقدام می شود.
با این حال، مواردی نیز وجود دارد که تنها در صورتی نیاز به مداخله وجود دارد که مایع آمنیوتیک در دوقلو گیرنده آنقدر زیاد باشد که خطر از دست دادن بارداری یا پارگی پرده ها یا زایمان زودرس وجود داشته باشد.
چگونه درمان می شود؟
درمان اولین انتخاب برای سندرم انتقال خون جنین به جنین، انعقاد لیزر آندوسکوپیک آناستوموز عروق جفت است.
منطق این روش این است که تبادل غیرطبیعی عروق خونی جفت را قطع کند و گردش خون کافی را برای هر دو دوقلو دوباره برقرار کند.
این روش شامل استفاده از یک آندوسکوپ (فتوسکوپ) با قطر تقریبی 3 میلی متر است که از طریق مسیر ترانس شکمی مادر به حفره آمنیوتیک دوقلو گیرنده وارد می شود و امکان دید مستقیم سطح جفت را فراهم می کند.
سپس یک فیبر لیزری بسیار نازک برای انعقاد اتصالات عروقی (آناستوموز) و تقسیم جفت به دو ناحیه مجزا به فتوسکوپ وارد می شود.
این عمل تحت بی‌حسی موضعی و آرام‌بخشی در بستری انجام می‌شود.
میانگین اقامت در بیمارستان 2-3 روز است. خطرات مادری بسیار نادر و قابل درمان هستند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
شیر مادر دفاع نوزادان از کووید-19 را تحریک می کند: مطالعه ای در جاما