Coronarografia: cos'è e quando è necessaria

da Cristiano-Antonino il 9 février 2023

Conviennent dire innanzitutto que, par rapport aux avantages du support radiologique, la coronarographie est un même travail de cardiologie interventionnelle et n'est pas une intervention chirurgicale, mais elle, en rapport avec la perforation d'une artère, est définitivement un test invasif.

Il problema è che, per quanti progressi abbia fatto la moderna radiologia, con la TAC e la Risonanza Magnetica Nucleare, la maggiore sensibilità e specificità nella visualizzazione delle arterie coronariche rimane appannaggio della coronarografia stessa che permette, inoltre, di poter intervenire su di esse, contestualmente all'esame angiografico.

Venez si vous avez une coronarografia

Bisogna raggiungere le coronarie alla loro origine, iniettare all'interno di esse una sostanza radiopaca e solo allora scattare una serie di radiografie (in genere è un vero e proprio film) che consentono di visualizzare i vasi ed i loro eventuali restringimenti.

L'esame coronarografico comporta, quindi, un cateterismo all'origine dell'organocardio ed è proprio questo che, spesso, spaventa il paziente, per una sorta di paura nell'apprendere che un corpo estraneo sarà introdotto e manovrato vicino o all'interno del proprio cuore, violando ogni protezione di un organo vitale gelosamente custodito e protetto all'interno del proprio petto.

Ce type de catétérisme n'est certainement pas une nouvelle technique expérimentale, qui est pratiquée ou peut-être de plusieurs années, chez des millions de patients.

La coronarografia è un esame che si esegue con particolari apparecchiature radiologiche in una sala ad hoc, che è la sala di emodinamica, che somiglia molto ad una sala operatoria, ma non è una sala operaria.

Anche i cardiologi emodinamisti che eseguono l'esame sono vestiti con cuffiette, mascherine, gants, grembiuli e gambali come i chirurghi, ma non sono chirurghi ; infatti non sono armati di bisturi e forbici ; devono solo, come i colleghi chirurghi, rispettare le norme di asepsi e sterilità.

La précision conoscenza delle modalità di esecuzione dell'esame è molto utile per ridurre le preoccupazioni e le ansie del paziente, ottenere un suo consenso informato e la sua piena collaboration: capire e razionalizzare è il modo migliore per vincere la paura, perché molto spesso la paura è causata o accresciuta dall'ignoto, cioè dalla mancanza di informazione.

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La coronarographie est-elle nécessaire pour l'anesthésie ?

Per l'esecuzione della coronarografia non è necessaria l'anestesia ; anzi, al contrario, il paziente deve essere ben sveglio e collaborare all'esame, respirando profondamente, trattenendo il respiro a comando del medico e riferendo eventuali disrupti ; i plus coraggiosi possono addirittura seguire le varie fasi dell'esame con i propri occhi su un apposito monitor.

L'introduzione dei cateteri (se ne adopera più di uno), che sono dei sottilissimi tubicini flessibili, frutto dell'alta tecnologia bioingegneristica, avviene attraverso l'inguine, dove passa una grossa arteria, l'arteria femorale, od il polso per quanto riguarda l'approccio dall'arteria radiale.

La puntura del vaso è preceduta da un'anestesia locale, che si pratica con un normal ago ed una normal siringa, proprio come l'anestesia che effecttua il dentala per l'estrazione o la cura di un dente.

Questo è l'unico dolore che si avverte, infatti la coronarografia non è un esame doloroso.

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Ma è péricoloso?

La valutazione del rischio di una determinata procedura o therapie va semper fatta in relazione alla necessità della procedura stessa, alla sua opportunità, al 'guadagno' che ci si aspetta in termini di precisezza diagnostica e scelte terapeutiche e sulla base del contesto clinico generale.

Face au risque d'effet, une procédure déterminée est effectivement effectuée, et avec la fermeté, valorisée par ce qui ne l'est pas.

En conséquence, l'esatta et l'évaluation complète du rischio sottintende un processus logique complexe de l'appartiene interamente al medico e richiede grande esperienza, cultura, professionalità e responsabilità.

Opinione diffusa da parte di pareri autorevoli è comunque che il rischio specifico della coronarografia è molto basso e comunque di gran lunga lowere all'importanza delle informazioni che se ne ricavano, una volta che sia stata correttamente postulata la necessità della sua esecuzione.

La décision de procéder à la coronarographie n'est pas motivée, évidemment, par pure curiosité ou ensemble de sapere.

È ormai noto che oggi la cura dell'infarctus Non seulement ils sont exclusivement pharmaceutiques, mais ils ont une alternative à tout traitement médical : la chirurgie du bypass et la dilatation du canal ristretto col palloncino (angioplastie).

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La coronarografia est le point de passage obligé pour accéder à une guérison non médicale.

Ne consegue che l'indication alla coronarografia viene posta laddove il contesto clinico ed i risultati degli esami non invasivi, precedentemente attuati, lascino prevedere che in quel determinato paziente le cure interventistiche, in alternativa o in aggiunta a quelle mediche, potrebbero essere necessarie o preferibili .

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Dove esguire l'ésame ?

È assolutamente inutile recarsi all'estero per eseguire la coronarografia; è inutile anche spostarsi in un'altra città del nostro Paese; è probablement suffisante recarsi all'ospedale o alla clinica situati a pochi chilometri dalla propria dimora.

Infatti in Italia, le sezioni di Emodinamica sono circa 200, il livello medio degli operatori è in genere più che suffisantee e talora molto elevato, le apparecchiature ed i materiali impiegati sono di ottima qualità e sono in genere gli stessi che si trovano nelle sale di emodinamica de Paris, Londres, Lione, Houston, etc.

Gli emodinamisti che eseguono le coronarografie e le angioplastiche, in genere, fanno parte di team internazionali di esperti, con scambi continui di informazioni, dati, casistiche, aggiornamenti e miglioramenti delle tecniche.

Quindi, una volta superata la 'curva di apprendimento', che è correlata al numero degli esami effettuati e che, ovviamente, è un passaggio obbligato dappertutto e per tutti, il livello di abilità delle teams varie è generalmente pari.

Une curiosité ! Il primo cateterismo hearto su un uomo è stato effettuato da Werner Forssman nel 1929 su… se stesso.

Ha introdotto un tubicino in una vena del proprio braccio sino al Cuore destro, quindi con il catetere posizionato all'interno del cuore ha salito le scale sino alla Radiologia per eseguire una radiografia e poter così documentare l'evento.