L'épine calcanéenne : qu'est-ce que c'est ?
L'épine calcanéenne provient du calcanéus, l'un des 7 os qui composent le tarse qui, avec le métatarse et les phalanges, forme le squelette du pied
Lorsque le talon est excessivement sollicité, soumis à des charges et à des micro-traumatismes continus de nature différente, il arrive que les différentes articulations s'enflamment et favorisent le développement de ce type particulier d'affection.
L'éperon calcanéen, ainsi appelé en raison de sa forme d'épine de rose ou de griffe, est un ostéophyte, c'est-à-dire une croissance osseuse causée par la calcification des cellules.
Lorsqu'un tissu est excessivement sollicité, il arrive que, pour réparer le dommage, l'organisme tente de réparer le dommage en produisant de nouvelles cellules.
Leur excès peut induire des processus de calcification, empêchant le bon fonctionnement des tendons et ligaments sur lesquels se développent les ostéophytes.
Dans le cas de l'éperon calcanéen, l'ostéophyte se forme sur le talon près de l'aponévrose plantaire ou près du tendon d'Achille, enflammant par conséquent également ces structures.
Il n'est pas rare de voir des cas où cette pathologie est associée à une fasciite plantaire ou une inflammation du tendon d'Achille.
Types d'éperons calcanéens
Selon la zone du talon où la calcification se développe, deux types différents d'épine calcanéenne sont identifiés.
Dans l'épine calcanéenne inférieure, l'ostéophyte se forme au niveau de la partie du talon qui borde la plante du pied.
C'est de là que provient l'aponévrose plantaire : c'est pourquoi, dans la plupart des cas, cette affection apparaît en association avec une fasciite plantaire, une inflammation de toute la plante du pied.
L'éperon calcanéen est postérieur lorsque la protubérance osseuse se développe dans la partie du talon où s'insère le tendon d'Achille.
Il est également visible à l'œil nu et est associé à une inflammation de ce tendon.
Épine calcanéenne : les causes et les facteurs de risque
L'éperon calcanéen trouve parmi ses causes typiques des blessures aiguës ou petites et répétées qui endommagent non seulement le talon, mais aussi d'autres tendons et muscles du pied.
Les étirements et les petites déchirures répétées au niveau de l'aponévrose plantaire et des tissus mous de la plante du pied peuvent favoriser la mise en place d'un processus inflammatoire.
Plus rarement, la cause est une arthrite réactionnelle, une spondylarthrite ankylosante ou une hyperostose squelettique idiopathique diffuse.
Il n'est pas possible d'empêcher la formation d'un éperon calcanéen, mais il est bon de faire attention à certains facteurs de risque qui peuvent favoriser son apparition et accélérer son évolution :
- Marcher avec une posture gâtée. Une mauvaise posture, même en marchant, exerce une pression excessive sur l'os du talon, les ligaments et les tissus environnants, provoquant leur inflammation.
- Courir et faire du jogging. Il est bon de faire attention à la façon dont vous les pratiquez. L'impact excessif donné par ce type d'activité sportive peut endommager, avec le temps, les articulations des membres inférieurs, y compris celles du pied. Il en va de même pour les activités physiques trop intenses ou pour tous les sports qui impliquent de grands sauts (course à pied, athlétisme, basket).
- Porter des chaussures inadaptées, en raison de la taille et de la forme du pied ou porter fréquemment des talons.
- Surpoids et obésité. Avoir une vie trop sédentaire est un facteur de risque pour de nombreuses pathologies. En effet, un poids excessif génère une surcharge au détriment des articulations, notamment celles du pied qui doivent supporter la charge de tout le corps et sont impliquées dans chacun de nos mouvements.
- Souffrir d'arthrose augmente les chances de développer des épines calcanéennes.
- Certaines pathologies anatomiques du pied peuvent favoriser l'apparition d'une épine calcanéenne (pied plat, pied creux, pied valgus).
- Maladies métaboliques qui affaiblissent l'organisme dans son ensemble.
- Prédisposition génétique. Ceux dont les parents souffrent d'arthrose sont plus susceptibles d'être touchés au cours de leur vie.
Épine calcanéenne : symptômes
La croissance d'un éperon calcanéen est initialement asymptomatique ou se développe si lentement que le patient ne s'inquiète pas d'une douleur aussi légère.
Ce n'est en effet que lorsque la pathologie est à un stade avancé que se font sentir des douleurs qui empêchent les mouvements les plus simples.
La douleur est le symptôme le plus courant de l'épine calcanéenne.
Elle peut être sporadique ou chronique et peut être ressentie non seulement lors de la pratique de certaines activités (marcher, courir, faire du jogging), mais aussi simplement en restant debout pendant plusieurs minutes.
Si elle augmente et finit par impacter la démarche physiologique du sujet, il est possible d'utiliser des béquilles pour reposer au maximum l'articulation.
Dans les cas les plus bénins, cette astuce suffit à résoudre le problème.
Cependant, la douleur n'est pas le seul symptôme : la peau de la zone touchée peut s'épaissir, comme un durillon, et des douleurs des tissus environnants peuvent apparaître, avec une sensibilité réduite.
Les pieds paraissent souvent fatigués et on retrouve un gonflement des muscles et des ligaments de toute la zone anatomique concernée.
Lorsque les épines calcanéennes entraînent une fasciite plantaire, une inflammation se produit qui provoque des douleurs dans la plante du pied après de longues marches, des courses et de nombreuses heures debout, mais aussi le matin au réveil.
Le fascia plantaire se raccourcit et se raidit pendant le repos, avec des problèmes apparaissant le lendemain matin lorsqu'il doit se réhabituer au mouvement.
Habituellement, cette adaptation dure quelques secondes et se fait sans entraves, tandis que les porteurs d'épine calcanéenne ressentent cette douleur passagère qui ne disparaît qu'après un échauffement adéquat.
Comment diagnostiquer une épine calcanéenne
Si vous soupçonnez que vous souffrez d'éperon calcanéen, parce que vous pouvez le voir à l'œil nu près du tendon d'Achille ou parce que vous ressentez les symptômes typiques, il est conseillé de contacter immédiatement votre médecin de confiance afin d'effectuer une première visite et de réserver plus tard un rendez-vous avec un podiatre ou un chirurgien orthopédiste.
La visite consiste en un premier moment, visant à enquêter sur l'histoire clinique du patient avec une attention particulière à l'investigation des symptômes antérieurs et ceux encore présents.
Plus tard, lors de l'examen physique, des tests appropriés sont effectués pour comprendre où le patient ressent la douleur et de quelle intensité.
De plus, il est nécessaire de réaliser des investigations complémentaires qui impliquent la réalisation d'examens radiologiques comme la radiographie du pied qui montre en détail la lésion et son étendue.
De plus, la résonance magnétique et les ultrasons fournissent des images encore plus approfondies, permettant d'évaluer l'état des tissus mous du pied, les hématomes et les lésions en cours au niveau de l'aponévrose plantaire.
Il est conseillé de contacter immédiatement votre médecin dès que des symptômes d'épine calcanéenne sont suspectés car, lorsqu'elle devient chronique, elle peut devenir un problème plus grave et difficile à traiter, qui a un impact sur la marche.
Si elles ne sont pas traitées rapidement, les épines calcanéennes nécessitent plusieurs séances de physiothérapie pour être guéries et, de plus, d'autres conditions pathologiques peuvent apparaître dans la même zone.
Épine calcanéenne, traitements et prévention
Lorsque le diagnostic d'épine calcanéenne est confirmé, le spécialiste entreprend le parcours thérapeutique le plus adapté à l'histoire clinique du patient.
Lorsque la pathologie est asymptomatique, aucun traitement spécifique n'est envisagé.
Dans le cas où le patient présente des symptômes, il est possible de recourir en premier choix à une thérapie conservatrice (pharmacologique et physiothérapie).
Parmi les soins proposés on retrouve :
- Le reste. Les activités qui causent et exacerbent la douleur doivent être évitées. Un mode de vie plus prudent aide à réduire la douleur. Évitez les longues marches, la course et les sauts.
- Prendre des analgésiques non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène. Ils réduisent la douleur et l'inconfort. Cependant, il est important de ne pas en abuser, en raison de leurs effets secondaires fréquents.
- Séances quotidiennes d'étirements et de physiothérapie. En stimulant les muscles des jambes, il améliore également la santé de tous les ligaments tels que le tendon d'Achille et le fascia plantaire. Les muscles et les ligaments moins raides réagissent mieux à la douleur.
- Utilisez des chaussures adaptées qui n'appuient pas sur l'ostéophyte, ce qui augmente la douleur. Le port d'orthèses peut aider.
- Les massages, les ultrasons et les ondes de choc visant la zone touchée font partie des thérapies privilégiées par les patients qui témoignent de leur capacité à réduire la sévérité des symptômes.
- Infiltrations de cortisone dans la zone touchée. Ils soulagent rapidement les symptômes mais doivent être pratiqués pendant de courtes périodes en raison des effets secondaires importants.
Lorsque le traitement médicamenteux ne donne pas les effets escomptés, ne réduit pas la douleur et la difficulté de mouvement, le médecin peut alors opter pour la chirurgie.
Le traitement chirurgical implique l'ablation de l'excroissance calcanéenne et la distension du fascia plantaire
Données en main, il s'agit d'une opération au taux de réussite élevé qui garantit au patient un rétablissement complet.
Même si l'apparition d'une épine calcanéenne ne peut être prévenue à 100%, le port de chaussures confortables et adaptées est utile pour éviter de développer le problème.
L'insertion d'orthèses peut rendre les chaussures plus adaptées, permettant une meilleure marche.
De plus, c'est une bonne habitude, avant d'effectuer tout exercice physique, de faire un échauffement adéquat, sans oublier les articulations de la cheville et du pied.
L'entraînement régulier est important pour la bonne santé de tout le corps, mais il doit être fait correctement en fonction de votre condition physique.
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