Chirurgie des Anévrismes : Chirurgie Ouverte Traditionnelle

By Cristiano-Antonino On 18 Mar 2023

La chirurgie des anévrismes est un traitement des anévrismes de l'aorte. Un chirurgien enlève la partie endommagée de votre aorte et la remplace par un tube en tissu synthétique appelé greffon

La chirurgie est très efficace lorsqu'elle est pratiquée avant la rupture de l'anévrisme. Pour la plupart des gens, le rétablissement comprend cinq à dix jours à l'hôpital et quatre à six semaines à la maison.

Qu'est-ce que la chirurgie des anévrismes ?

La chirurgie des anévrismes, également appelée chirurgie ouverte traditionnelle, est un traitement des anévrismes de l'aorte.

Un anévrisme aortique endommage votre aorte et entraîne des complications potentiellement mortelles.

Le but principal de la chirurgie ouverte est de prévenir une rupture ou une dissection d'anévrisme.

Il peut également réparer les dommages après qu'un tel événement se soit produit.

Un chirurgien enlève la partie endommagée de votre aorte et la remplace par un tube en tissu synthétique.

Ce tube s'appelle une greffe.

Il fonctionne comme un nouveau revêtement pour votre artère afin que le sang puisse passer en toute sécurité.

Un chirurgien thoracique ou vasculaire effectue cette intervention dans un bloc opératoire hospitalier

Cette intervention est considérée comme une chirurgie majeure.

Votre chirurgien doit faire une grande incision dans votre poitrine ou votre ventre pour accéder à l'anévrisme.

L'anévrisme peut être situé dans votre poitrine (anévrisme de l'aorte thoracique) ou un peu plus bas dans votre ventre (anévrisme de l'aorte abdominale).

La chirurgie de l'anévrisme est souvent nécessaire pour prévenir des complications graves ou la mort

Comme toute intervention chirurgicale majeure, elle comporte des risques.

Mais les avantages l'emportent généralement sur les risques.

Votre fournisseur discutera de vos options avec vous et déterminera si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale.

Qui doit subir une chirurgie d'anévrisme?

Les personnes qui ont un anévrisme aortique rompu ou disséqué ont besoin de cette chirurgie.

C'est une opération d'urgence qui peut vous sauver la vie.

D'autres personnes pourraient avoir besoin de cette chirurgie si elles ont un anévrisme qui risque de se rompre mais qui ne l'a pas encore fait.

Ce risque augmente si votre anévrisme grossit ou provoque des symptômes.

Les personnes ayant un anévrisme rompu ou disséqué

Si votre anévrisme se rompt ou se dissèque, vous avez besoin d'une intervention chirurgicale immédiatement.

Appelez le numéro d'urgence si vous présentez les symptômes suivants :

Peau moite et moite.
Étourdissements.
Évanouissement.
Rythme cardiaque rapide.
Nausées et vomissement.
Essoufflement.

Douleur soudaine et intense dans le ventre, le bas du dos ou les jambes.

Douleur aiguë et déchirante soudaine dans la poitrine ou le dos.

Les personnes ayant un anévrisme à risque de rupture

Si vous avez un anévrisme, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé pour des examens.

Un anévrisme qui ne s'est pas rompu ou disséqué peut toujours être dangereux.

Ainsi, votre fournisseur gardera un œil sur l'anévrisme et décidera de la meilleure façon de le traiter.

Vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie de l'anévrisme si vous avez :

Douleur dans le ventre, le dos, la poitrine, l'aine ou l'intérieur de la cuisse.
Une sensation de pulsation dans votre ventre.
Toux, enrouement ou difficulté à respirer.
Un anévrisme plus gros (au moins 5 centimètres de diamètre).
Croissance rapide de l'anévrisme (croissance de plus de 1 centimètre par an).

Votre fournisseur discutera avec vous de votre état et de vos options de traitement.

Votre fournisseur vérifiera la taille, l'emplacement et le risque de rupture de l'anévrisme.

Il y a beaucoup à considérer, y compris votre état de santé général et vos antécédents médicaux.

Votre fournisseur adaptera le traitement à vos besoins individuels.

Par exemple, si vous souffrez du syndrome de Marfan, un anévrisme plus petit sera plus dangereux pour vous.

Ainsi, vous pourriez avoir besoin d'un traitement plus tôt que quelqu'un qui n'a pas le syndrome de Marfan.

Vous pourriez avoir d'autres problèmes de santé qui rendent la chirurgie ouverte trop risquée.

Si c'est le cas, votre fournisseur peut recommander une réparation endovasculaire d'anévrisme (EVAR).

Il s'agit d'une procédure de réparation d'anévrisme moins invasive.

Que se passe-t-il avant la chirurgie de l'anévrisme ?

La préparation de votre chirurgie commence des semaines à l'avance.

Votre fournisseur vous fera passer un examen physique et effectuera des tests pour s'assurer qu'il est sécuritaire d'effectuer une intervention chirurgicale.

Vous discuterez avec votre fournisseur de :

Les médicaments que vous prenez. Votre fournisseur doit savoir quels médicaments, suppléments et herbes que vous utilisez. Assurez-vous de mentionner à la fois les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre. Vous devrez peut-être arrêter d'en prendre avant votre chirurgie. Il est important de suivre de près les conseils de votre fournisseur sur les médicaments à prendre ou à éviter.
Les conditions médicales. Vous devrez gérer des conditions telles que l'hypertension artérielle avant votre chirurgie.
Comment vous vous sentez. Si vous avez un rhume, une grippe, une poussée d'herpès ou toute autre maladie, vous devez en informer votre fournisseur. Être malade peut avoir un impact sur la façon dont vous réagissez à la chirurgie.
Fumeur. Vous ne devez pas fumer pendant au moins un mois avant votre chirurgie. Votre fournisseur vous donnera des ressources pour vous aider à cesser de fumer.

Votre fournisseur vous donnera des instructions précises sur la façon de vous préparer pour le jour de votre chirurgie

Ceux-ci peuvent inclure:

Ne rien boire après minuit la veille de votre chirurgie. Cela inclut l'eau.
Prendre certains médicaments le matin de votre chirurgie.
Trouver quelqu'un pour vous raccompagner à la sortie de l'hôpital.
Il est important de suivre toutes les instructions de votre fournisseur. Demandez si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie d'un anévrisme?

Votre équipe soignante vous mettra à l'aise avant le début de la chirurgie de votre anévrisme.

Vous recevrez une anesthésie générale afin que vous dormiez pendant la chirurgie.

Ensuite, votre chirurgie comprendra les étapes suivantes :

Incision. Votre chirurgien fera une longue incision dans votre peau pour ouvrir votre poitrine ou votre ventre. L'emplacement de l'incision dépend de l'emplacement de l'anévrisme. Il peut se trouver sur le devant ou sur le côté gauche de votre poitrine, et il peut s'étendre juste en dessous de votre nombril.
Serrage. Votre chirurgien utilisera des pinces pour bloquer le flux sanguin des sections de votre aorte au-dessus et au-dessous de l'anévrisme. Vous pouvez être placé sur une machine cœur-poumon pour que votre sang continue de circuler dans le reste de votre corps pendant la chirurgie.
Insertion de greffe. L'insertion d'un greffon est l'objectif principal de la chirurgie. Votre chirurgien remplacera la section bombée de votre aorte par un tube appelé greffon. Cette greffe fonctionne maintenant comme un nouveau revêtement pour votre artère. Il est fait d'un matériau artificiel comme le polyester (tissu). Il a des parois solides pour soutenir votre circulation sanguine. Votre chirurgien va coudre le greffon en place avec des points de suture.
Fermeture. Votre chirurgien fermera l'incision dans votre poitrine ou votre ventre avec des points de suture ou des agrafes.

La chirurgie de l'anévrisme prend généralement trois à quatre heures.

Que se passe-t-il après la chirurgie de l'anévrisme ?

Une fois votre chirurgie terminée, vous serez transféré à l'unité de soins intensifs (USI).

Vous serez étroitement surveillé pendant plusieurs jours avant d'être transféré dans une chambre d'hôpital ordinaire.

Votre séjour total à l'hôpital sera probablement de trois à 10 jours.

Pendant votre séjour à l'hôpital, vous recevrez des soins comprenant :

Une sonde urinaire pour vous aider à uriner.
Un tube à travers le nez et l'estomac qui draine les fluides.
Anticoagulants (anticoagulants).
Chaussettes de compression qui aident à prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes.
Une machine respiratoire pour aider à soutenir vos poumons.
Médicaments contre la douleur pour faciliter votre rétablissement.

Vous commencerez lentement à vous déplacer et à reprendre des forces.

Mais rappelez-vous que vous venez de subir une intervention chirurgicale majeure.

Votre corps a besoin de temps pour guérir.

Suivez attentivement les instructions de votre fournisseur et ne vous forcez pas trop tôt.

Il est important de se donner du temps pour se reposer.

Assurez-vous de prendre des dispositions pour que quelqu'un vous ramène de l'hôpital à votre domicile.

Vous ne pourrez pas conduire tant que votre fournisseur ne vous aura pas donné son accord.

Quels sont les avantages de la chirurgie des anévrismes ?

La chirurgie de l'anévrisme peut vous sauver la vie. Il peut prévenir une rupture ou une dissection d'anévrisme.

Il peut également être effectué en urgence pour réparer les dommages causés par une rupture ou une dissection d'anévrisme.

La chirurgie ouverte est une bonne option pour les personnes qui ne peuvent pas subir de réparation endovasculaire d'anévrisme (EVAR).

Par exemple, l'endoprothèse utilisée dans EVAR ne correspond pas toujours à la forme de l'aorte d'une personne.

Donc, cette personne aurait besoin d'une chirurgie ouverte.

Quels sont les risques et les complications de la chirurgie des anévrismes ?

La chirurgie de l'anévrisme peut vous sauver la vie.

Mais il est important d'être conscient des risques et des complications possibles.

Ils comprennent:

Saignement.
Caillots sanguins.
Problèmes respiratoires.
Dommages aux intestins ou à d'autres organes.
Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.
Infection dans le greffon.
Infection des poumons, des voies urinaires ou du ventre.
Insuffisance rénale.
Dégâts nerveux.
Spinal blessure au cordon.

Discutez avec votre fournisseur de tous les risques possibles.

Et demandez lesquels sont les plus probables en fonction de votre propre état de santé.

Les risques et les complications changent en fonction de l'individu.

La chirurgie n'est jamais sans risque.

Mais votre équipe soignante fera tout son possible pour que votre chirurgie soit sécuritaire et réussie.

Quelles sont les chances de survie à la chirurgie de l'anévrisme ?

La chirurgie de l'anévrisme est très grave si elle est pratiquée après une rupture d'anévrisme.

Les chances de survie après chirurgie d'un anévrisme rompu de l'aorte sont de 50 à 70 %.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération d'anévrisme?

Vous aurez besoin de trois à 10 jours pour récupérer à l'hôpital.

Certaines personnes ont besoin de plus de temps. Après avoir quitté l'hôpital, vous devrez peut-être rester dans un centre de réadaptation.

Cela vous aide à retrouver votre force et votre indépendance.

Le rétablissement complet prend de quatre à six semaines pour la plupart des gens.

Mais certaines personnes peuvent avoir besoin de deux ou trois mois pour revenir à la normale.

Restrictions pendant la récupération

Votre équipe soignante vous donnera des instructions précises à suivre pendant votre rétablissement.

Les restrictions peuvent inclure :

Pas de conduite tant que votre fournisseur ne dit pas que c'est OK. C'est généralement au moins une à deux semaines après votre chirurgie lorsque vous avez cessé de prendre des analgésiques.
Pas de bain jusqu'à ce que votre incision guérisse. Vous pouvez prendre une douche ou un bain à l'éponge, mais faites attention autour de votre incision.
Pas de baignade tant que votre incision n'est pas cicatrisée.
Pas de levage lourd (plus de 10 livres) pendant quatre à six semaines. Cela peut être plus long selon la façon dont vous guérissez. Suivez les instructions de votre fournisseur.
Pas d'exercice intense ou d'activités qui vous essoufflent.

Faire face à la douleur

Vous aurez des analgésiques sur ordonnance à prendre lorsque vous récupérerez à la maison.

Notez à quelle heure vous prenez chaque dose.

Et essayez de prendre les pilules à la même heure chaque jour.

Cela peut aider votre médicament à fonctionner plus efficacement.

Prendre soin de votre incision (plaie chirurgicale)

Votre incision est la zone de votre poitrine ou de votre ventre qui a été ouverte pour la chirurgie. Maintenant tout est fermé, mais c'est toujours une blessure. Il a besoin de soins particuliers pendant que vous récupérez. Votre fournisseur vous conseillera sur la façon d'en prendre soin. Vous devrez probablement changer le pansement (bandages) au moins une fois par jour. N'enlevez pas le pansement pour prendre une douche à moins que votre fournisseur ne vous dise que c'est OK.
Éternuer ou tousser peut être inconfortable pendant un certain temps. Pour soulager la douleur, serrez un oreiller contre votre incision lorsque vous éternuez ou toussez. Cela peut également protéger votre incision.

Modifications de l'appétit et du niveau d'énergie

Au fur et à mesure que vous récupérez, vous remarquerez peut-être que vous n'avez pas aussi faim que d'habitude.

C'est normal.

Cela peut prendre quelques semaines avant que votre appétit ne revienne.

Certaines personnes perdent jusqu'à 20 livres pendant la récupération.

Vous pouvez également vous sentir fatigué pendant quelques semaines.

Cela fait partie de la guérison. Discutez avec votre fournisseur de ce que vous ressentez et de toute préoccupation que vous avez.

Que puis-je faire pour préparer ma convalescence à la maison ?

La préparation à la chirurgie peut être éprouvante pour les nerfs.

Consacrez une partie de cette énergie nerveuse à rendre votre maison confortable pour votre retour.

Demandez à votre famille et à vos amis de vous aider.

Voici quelques conseils:

Installez un lit et un espace de vie au premier étage. Vous pourrez probablement utiliser des escaliers. Mais c'est une bonne idée de limiter les risques de chute pendant que vous guérissez.
Faites le plein de nourriture et de fournitures personnelles.
Préparez les repas à l'avance et congelez-les.
Rangez les fournitures dans des placards ou des espaces qui ne nécessitent pas de se baisser ou de se lever en hauteur.
Ayez un endroit facile d'accès pour votre téléphone et votre chargeur.

Si vous vivez seul, demandez à quelqu'un de rester avec vous ou de passer du temps avec vous chaque jour.

Vous pouvez également demander à quelqu'un d'apporter des provisions ou d'autres fournitures.

Si vous n'avez pas de famille ou d'amis à proximité, demandez à votre professionnel de la santé de vous recommander un service de soins.

Il est important d'accepter l'aide des autres pendant votre guérison.

Plus vous avez d'aide maintenant, plus vite vous récupérerez et retrouverez votre indépendance.

Quels changements de mode de vie dois-je apporter après une chirurgie d'anévrisme ?

Votre chirurgie a été un gros investissement dans votre santé.

Mais vous devez protéger cet investissement.

Faites tout ce que vous pouvez pour soutenir la santé de votre cœur et de tout votre corps, notamment :

Avoir une alimentation saine pour le cœur. Réduisez votre consommation de sel, de sucre et de graisses saturées. Boire beaucoup d'eau.
Exercer. Demandez à votre fournisseur quels exercices vous conviennent le mieux.
Si vous fumez, il est temps d'arrêter. Fumer endommage vos artères et cause de nombreux autres problèmes de santé. Travaillez avec votre fournisseur pour obtenir les ressources et le soutien dont vous avez besoin.
Gérer des conditions telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète. Prenez vos médicaments et discutez avec votre fournisseur de vos chiffres.
Rejoignez un groupe de soutien pour rencontrer d'autres personnes qui ont été à votre place. Les groupes de soutien peuvent vous aider à rester sur la bonne voie avec les changements de style de vie. Ils peuvent également être un excellent moyen de découvrir de nouvelles ressources et de nouveaux traitements.

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?

Pendant que vous vous remettez de la chirurgie de l'anévrisme, faites attention à ce que vous ressentez.

Appelez votre fournisseur si vous rencontrez l'un de ces problèmes.

Problèmes d'incision (plaie chirurgicale)
Rougeur, douleur, chaleur ou gonflement.
Du sang ou un liquide clair traversant votre pansement.
Drainage vert ou jaune.
Les bords de votre incision se séparent.

D'autres problèmes

Douleur intense ou persistante dans le dos ou le ventre.
Jambes enflées ou incapacité à bouger les jambes.
Douleur thoracique ou essoufflement même au repos.
Vertiges, évanouissements ou fatigue extrême.
Crachats de sang ou crachats de mucus jaune ou vert.
Frissons ou fièvre.
Du sang dans vos selles.

La chirurgie de l'anévrisme est une procédure vitale qui peut aider vos artères à retrouver la santé

Pour certaines personnes, il s'agit d'une intervention chirurgicale d'urgence en réponse à une rupture d'anévrisme.

Pour d'autres, il s'agit d'une mesure préventive planifiée des mois à l'avance.

Mais de toute façon, c'est une chirurgie majeure qui a ses propres risques.

Discutez avec votre fournisseur de l'option de traitement qui vous convient le mieux.

Si vous avez un anévrisme ou des antécédents d'anévrismes, faites des bilans de santé réguliers afin que votre fournisseur puisse garder un œil sur les choses.

Il est essentiel de traiter un anévrisme avant qu'il ne devienne trop gros ou ne cause de graves problèmes.

Bibliographie

Manuel Merck. Anévrismes de l'aorte abdominale. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Consulté 2 / 22 / 2022.
Manuel Merck. Anévrismes de l'aorte thoracique. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Consulté 2 / 22 / 2022.
Société de chirurgie vasculaire. Réparation d'un anévrisme de l'aorte thoracique. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Consulté 2 / 22 / 2022.
Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. Anévrisme aortique. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Consulté 2 / 22 / 2022.
Instituts nationaux de la santé des États-Unis, Bibliothèque nationale de médecine. Réparation d'anévrisme de l'aorte abdominale - Ouvert. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Consulté 2 / 22 / 2022.
Instituts nationaux de la santé des États-Unis, Bibliothèque nationale de médecine. Réparation d'anévrisme de l'aorte abdominale - Ouvert - Décharge. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Consulté 2 / 22 / 2022.
Instituts nationaux de la santé des États-Unis, Bibliothèque nationale de médecine. Préparer votre maison - Après l'hôpital. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Consulté 2 / 22 / 2022.

Identifier

Cleveland Clinic

arrêt cardiaque Santé curseur