Douleur à la hanche : causes, symptômes, diagnostic, complications et traitement

By Cristiano-Antonino On 19 avril 2023

La douleur à la hanche peut être une constatation assez courante, qui peut résulter de diverses causes. Elle peut survenir à la suite d'un traumatisme ou d'une blessure chronique, comme les fractures, qui sont très fréquentes chez les personnes âgées, en particulier chez celles qui souffrent d'ostéoporose (perte osseuse)

Ou encore, une contracture, une luxation traumatique ou une arthrose peuvent aussi provoquer des douleurs à l'aine et une nécrose de la tête fémorale.

Si la douleur survient rapidement, cela peut être dû à une infection virale ou bactérienne ou à une arthrite inflammatoire.

Le plus souvent, la douleur à la hanche est causée par une arthrose persistante

En Italie, actuellement, environ 96,000 XNUMX prothèses de hanche sont implantées chaque année car il s'agit d'une intervention bien codée avec un pourcentage élevé de réussite réalisée lorsque l'arthrose atteint un stade avancé.

La douleur à la hanche est très courante car elle affecte l'une des articulations les plus sollicitées de notre corps

Lorsque nous sommes en mouvement, en effet, c'est la hanche qui supporte l'essentiel de la charge mécanique, c'est pourquoi les sujets obèses et les personnes âgées sont les plus exposés (les premiers en raison d'une charge excessive, les seconds en raison de l'usure du cartilage). .

La douleur ne peut affecter que la hanche gauche ou droite, mais dans certains cas, elle se fait sentir sur les deux.

Symptômes

Un problème de hanche peut se manifester par une douleur à l'avant commençant à l'aine et s'étendant de la jambe au genou, postérieure à la fesse ou latéralement au grand trochanter du fémur.

Habituellement, la douleur est perçue comme plus intense le matin dès que vous sortez du lit ou après une période de repos, par exemple après être resté assis un moment sur un fauteuil ou un canapé.

Avec le temps qui passe dans la journée, la marche ou la réalisation d'activités simples, la douleur peut s'améliorer mais peut s'accompagner d'une diminution de la capacité de mouvement au niveau de l'articulation de la hanche.

Dans certains cas, la douleur à la hanche peut être ressentie de la cuisse au genou, même si le problème se situe en fait dans la hanche.

Causes de la douleur à la hanche

Les cartilages qui permettent aux articulations de bouger facilement peuvent s'user avec le temps mais aussi s'amincir si trop de charge pèse sur eux (comme c'est le cas chez les sujets en surpoids ou obèses), ou simplement parce qu'ils se fragilisent avec les années.

En cas de douleur à la hanche, la cause la plus fréquente est l'arthrose, une maladie dégénérative chronique caractérisée par la destruction et la perte progressives du cartilage articulaire.

En fait, il provoque un amincissement progressif de la couche de cartilage, jusqu'à ce que l'os soit exposé et, en raison de la friction causée par le mouvement, il s'épaississe, produisant des ostéophytes (excroissances pointues).

Au fil du temps, les muscles se contractent et le patient développe les déformations typiques du stade avancé de cette maladie.

Cependant, l'origine des douleurs au niveau des hanches pourrait également résider dans une nécrose avasculaire aseptique dont elle est le premier symptôme (douleur sourde ou lancinante au niveau de l'aine ou des fesses) ou dans un conflit fémoro-acétabulaire plus typique chez les jeunes sportifs.

En effet, chez les jeunes, les douleurs de hanche sont le plus souvent imputables à une activité physique sans entraînement efficace et préventif ou à une activité exaspérée qui crée une décompensation des tissus péri-articulaires comme les tendons ou les ligaments.

La douleur latérale de la hanche peut également être causée par une bursite, une tendinite et une inflammation des tissus mous qui entourent et articulent la tête fémorale et l'acétabulum.

Les autres causes possibles de douleur de la hanche comprennent la dysplasie congénitale, la discopathie avec sciatique, l'ostéonécrose (ou nécrose avasculaire), la polyarthrite rhumatoïde, la fibromyalgie, et les tumeurs osseuses impliquant le fémur proximal ou l'acétabulum.

Lorsque le problème survient à la naissance, on parle de dysplasie congénitale de la hanche, une déformation de l'articulation qui débute au cours de la vie intra-utérine.

En pratique, l'articulation est lâche, de sorte que, avec une légère pression du pédiatre, la tête du fémur sort et revient du cotyle.

Si celle-ci n'est pas diagnostiquée immédiatement et n'est pas traitée, la pathologie dégénère jusqu'à ce qu'une luxation permanente de la hanche se produise, qui dégénère en coxarthrose.

Diagnostic

Si la douleur à la hanche est persistante et aiguë et que le patient est incapable de se déplacer librement, il est très important de prendre rendez-vous le plus tôt possible avec un chirurgien orthopédique qui recueille des informations sur l'état de santé du patient à travers les antécédents médicaux.

Tout d'abord, le spécialiste considère l'éventail des pathologies les plus typiques contextualisées à l'âge spécifique du patient pour s'orienter dans le diagnostic.

En effet, les sujets ménopausés souffrent d'arthrose, les jeunes ressentent des douleurs péri-articulaires dues à une activité physique mal gérée, tandis que les personnes âgées peuvent avoir des problèmes d'arthrose ou d'ostéoporose qui les prédisposent à des problèmes plus graves tels que la fémorale. cou fractures.

Un examen physique suit, au cours duquel le médecin examine la hanche, évalue la douleur, l'amplitude des mouvements et la force musculaire.

Pour comprendre la nature de la douleur aux hanches, il pourrait donc proposer de réaliser des examens diagnostiques comme une radiographie du bassin et éventuellement, sur recommandation du spécialiste, une IRM.

Complications

Les complications de l'arthrose de la hanche peuvent généralement survenir à la suite de douleurs symptomatiques d'un stade plus avancé de la maladie : des douleurs chroniques et une réduction de la capacité de mouvement de la hanche affectent en effet négativement la qualité de vie du patient, qui se plaint d'une gêne continue et a des difficultés à marcher même sur de courtes distances.

La sédentarité forcée de ceux qui ressentent ces douleurs provoque une atrophie progressive des muscles de tout le membre inférieur (surtout des mollets).

Cependant, la douleur de la hanche peut également être ressentie après la prothèse : c'est la complication la plus fréquente dans les premiers stades post-opératoires, mais ce n'est pas une affection permanente.

Souvent, une plus grande permanence de la douleur est causée par d'autres problèmes tels que l'obésité, les altérations posturales ou une vie sédentaire.

Les complications pouvant survenir suite à la pose de la prothèse peuvent consister en un ralentissement de la récupération fonctionnelle du patient et l'impossibilité ou des altérations de la marche.

Opérations et thérapies pour l'arthrose de la hanche

Dans le cas de la coxarthrose, pathologie liée à la douleur la plus fréquente, le traitement dépend du stade dans lequel se situe la personne qui perçoit cette douleur.

Dans les premiers stades d'une arthrose de ce type, on procède généralement à une thérapie médicale antalgique et anti-inflammatoire, qui implique également l'application de produits qui nourrissent le cartilage ou d'autres produits qui utilisent l'acide hyaluronique, puis le repos et la kinésithérapie (thérapie mouvement) associés aux thérapies physiques à visée analgésique.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une thérapie infiltrante intra-articulaire est utilisée, c'est pourquoi l'utilisation d'une canne est suggérée pour faciliter la marche.

La prise d'anti-inflammatoires peut toujours aider à réduire la douleur perçue, tout comme il est certainement conseillé de maintenir un poids corporel modéré pour ne pas alourdir l'articulation et rendre les mouvements encore plus fatigants.

Si le patient ne répond pas aux traitements antérieurs et que le problème persiste, une chirurgie d'arthroplastie doit être effectuée.

Comme dans les cas de nécrose vasculaire aseptique, la seule solution pour stopper la douleur est la chirurgie prothétique.

Pour des pathologies particulières, comme l'issue de microtraumatismes pour certains sports ou l'issue de fractures, les prothèses peuvent également être utilisées chez des sujets plus jeunes (30-40-50 ans).

Aujourd'hui, en effet, grâce aux nouvelles techniques de chirurgie orthopédique testées par des équipes du monde entier et à l'évolution dans le domaine des prothèses et des matériaux, les médecins ont tendance à proposer l'arthroplastie aussi aux plus jeunes, surtout lorsque la douleur de la hanche est associés à des déficits fonctionnels.

Si la douleur de la hanche est attribuable à l'arthrite, qui reste une inflammation, le traitement est anti-inflammatoire et consiste en l'application de produits à base de cortisone, d'AINS et d'analgésiques.

Dans le cas d'une hanche dysplasique chez un nourrisson, elle peut généralement être corrigée avec une attelle, en lui redonnant sa forme normale.

Chez l'adulte, en revanche, le traitement dépend du stade de la maladie, car si l'arthrose est à un stade précoce, une chirurgie corrective peut être utilisée.

En revanche, lorsque l'arthrose est à un stade avancé, que le patient boite fortement, ou qu'il existe une arthrose avérée avec une image radiographique grave, il faut recourir à une prothèse de hanche.

Prévenir les douleurs à la hanche

Outre les causes liées à l'âge, qui ne peuvent en aucun cas être prévenues, il existe des situations dans lesquelles les douleurs de hanche peuvent être prévenues en adoptant le bon mode de vie et les bonnes mesures.

C'est le cas des sportifs, voire des sujets plus jeunes : il est important de commencer les activités sportives en se préparant progressivement, sans viser immédiatement des efforts excessifs, car les tissus ne sont pas préparés à des efforts immédiats.

Vous ne pouvez pas improviser des coureurs et vous attendre à ne pas ressentir de douleur. Bref, ça demande toujours de la préparation.

Si le sujet se prépare adéquatement, avec le bon échauffement et une augmentation progressive de l'activité physique, les structures musculo-squelettiques réagissent bien, sinon il y a un risque de ruptures tendineuses ou musculaires dues au stress.

Pour garder la hanche agile et flexible, des activités sportives qui permettent à l'articulation de la hanche d'effectuer des mouvements circulaires dans l'axe avec des contraintes limitées sont recommandées.

Même lorsqu'il y a des problèmes de hanche d'intensité légère ou intermédiaire, il est possible de pratiquer sans problème des sports comme la natation, l'aquagym, le vélo, la marche nordique ou la marche sur terrain plat.

La nutrition est aussi un facteur sur lequel chacun peut intervenir pour prévenir les douleurs aux hanches et donc d'éventuelles complications : une alimentation trop riche, par exemple, en protéines animales, pourrait agresser le cartilage, accélérant sa dégénérescence.

De plus, l'obésité représente un problème important car le poids excessif de l'individu affecte la santé des articulations, avec de graves conséquences sur le cartilage.

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