Dysposophobie ou trouble de la thésaurisation compulsive
Dysposophobie : enterrée chez soi, c'est l'image qui caractérise le plus les personnes souffrant de trouble de la thésaurisation, aussi appelée disposofobie
Certains d'entre vous ont peut-être regardé la série télévisée américaine du même nom, intrigués par les conditions extrêmes dans lesquelles ces personnes "disposofobes" parviennent à vivre, ou plutôt à survivre.
Le trouble de la thésaurisation (dysposophobie) se caractérise par l'acquisition excessive d'objets et, en même temps, l'incapacité de les jeter
Les objets peuvent être les plus divers : des journaux aux vêtements, des ordures aux vieux contenants de nourriture.
C'est précisément l'impossibilité de jeter les choses qui peut entraîner un encombrement important des espaces de la maison, au point d'entraver les activités quotidiennes normales telles que cuisiner, nettoyer, se déplacer dans la maison, voire dormir.
Les grandes quantités d'objets accumulés par les personnes souffrant de disposophiphobie peuvent menacer la santé et la sécurité de ceux qui vivent dans ou près de la maison.
Des incendies, des chutes et même des maladies peuvent survenir, compte tenu des mauvaises conditions d'hygiène dans lesquelles vivent ces personnes dysposophobes.
Un autre élément qui caractérise les personnes souffrant de thésaurisation compulsive est l'isolement progressif qu'elles vivent en raison de la gêne et de la honte qu'elles ressentent à inviter des invités chez elles. Dans de nombreux cas, des conflits surviennent avec des membres de la famille et même des voisins.
Leur éloignement et leur hostilité augmentent la souffrance de ces personnes atteintes de dysphobie dans un cercle vicieux qui vient gravement altérer leur fonctionnement psychologique, les laissant dans un état d'abandon total.
Dysposophobie, quelle est la dimension du phénomène de thésaurisation compulsive en Italie et dans le monde occidental ?
Une de nos études publiée dans Behavioral and Cognitive Psychotherapy (Bulli et al., 2014) visait à évaluer la prévalence du comportement de thésaurisation dans un échantillon non clinique d'adultes. 1012 sujets ont participé à l'étude en remplissant un questionnaire d'auto-évaluation validé en italien, le Saving Inventory-Revised (SI-R; Melli, Chiorri, Smurra & Frost, 2013).
Le résultat nous a un peu surpris : pas moins de 6 % de l'échantillon ont affirmé mettre en œuvre un ensemble de comportements qui sont l'apanage des personnes souffrant de trouble de la thésaurisation ou de trouble de la thésaurisation.
L'analyse des variables démographiques a montré qu'il n'y avait pas de différences significatives pour le sexe, l'âge, l'état matrimonial, le niveau d'études et la profession.
Étant donné que le trouble de la thésaurisation était classé comme un sous-groupe du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) avant la publication du DSM-5 (APA, 2013), la relation entre le trouble de la thésaurisation et les symptômes obsessionnels-compulsifs a été explorée.
Les données pertinentes qui ont émergé sont que le coefficient de corrélation entre un questionnaire mesurant la présence de symptômes obsessionnels compulsifs et le questionnaire SI-R n'était pas beaucoup plus élevé que le degré de corrélation entre les symptômes de thésaurisation et les mesures d'anxiété et de dépression.
Ce résultat est cohérent avec les études précédentes, menées sur des populations cliniques et non cliniques, selon lesquelles le comportement de thésaurisation et les symptômes de thésaurisation peuvent être présents dans différentes manifestations cliniques d'un psychiatrique, neurodégénératif et dans certains cas d'ordre génétique, et par conséquent, le trouble de la thésaurisation compulsive ne peut pas simplement être classé comme un sous-type de TOC.
Trouble de la thésaurisation compulsive et TOC : quelle est la différence ?
D'un point de vue phénoménologique, la peur de perdre quelque chose d'important pour la personne, la peur de se débarrasser de choses auxquelles on se sent émotionnellement attaché ou la peur de se tromper sur ce qu'il vaut mieux garder ou jeter pourraient être considérées comme analogues à les obsessions, tout en ne jetant pas d'objets, ainsi que certains comportements d'acquisition pourraient être assimilés à des compulsions.
Cependant, de nombreuses recherches ont fourni des preuves soutenant des différences importantes entre la thésaurisation compulsive et le trouble obsessionnel-compulsif.
Par exemple, les pensées sur la thésaurisation chez les patients atteints de trouble de thésaurisation (trouble de thésaurisation) ne sont pas perçues comme intrusives ou indésirables ; ils ne sont pas répétitifs, comme le sont généralement les obsessions chez les patients atteints de TOC.
La thésaurisation compulsive est un phénomène passif, dans lequel un inconfort intense n'est ressenti que lorsque ces personnes sont confrontées à la nécessité de se débarrasser de ce qu'elles ont.
L'expérience d'acquérir des choses, en revanche, est ressentie comme syntonique du moi, agréable, ou en tout cas de nature à générer un sentiment de sécurité.
L'une des caractéristiques particulières des sujets disposant de la disposophobie est un fort attachement aux choses qu'ils possèdent, leur attribuant parfois un fort sentiment d'identité.
Ici, le scénario de devoir se débarrasser de choses auxquelles ils se sentent très attachés émotionnellement peut être vécu par la personne comme très douloureux.
Parfois, ces sujets en viennent à penser que les choses inanimées ont de vrais sentiments.
Le patient obsessionnel-compulsif, en revanche, même dans les cas où il manifeste des symptômes de thésaurisation, ne s'intéresse aucunement à la valeur intrinsèque de l'objet.
Par exemple, un comportement de thésaurisation peut être le résultat de pensées superstitieuses telles que : "Si je jette quelque chose, j'ai peur que quelque chose de mal arrive à un être cher".
Dans ce cas, donc, la difficulté à se débarrasser de cet objet n'est pas tant liée à l'attribution d'une valeur émotionnelle à celui-ci, mais représente plutôt une stratégie de protection en réponse à des pensées intrusives de nature catastrophique.
En revanche, le sens attribué par les patients thésaurisant à une même incapacité à jeter est différent.
Les objets faisant partie intégrante de leur identité personnelle, de leur mémoire, s'en débarrasser équivaut à une véritable expérience de deuil.
D'où les émotions dominantes de chagrin et de colère des personnes atteintes de phobie de l'homicide.
La disposophobie, une entité psychiatrique à part entière
Ces dernières années, l'étude du trouble de la thésaurisation a fait l'objet d'une attention croissante et sa caractérisation nosographique a fait l'objet de débats scientifiques animés.
Alors qu'un tel comportement a souvent été rapporté comme une manifestation symptomatique du trouble obsessionnel-compulsif, étrangement, il n'a pas été directement mentionné dans le DSM-IV-TR comme un symptôme du TOC.
Au contraire, il correspondait à l'un des huit critères du trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive.
Pas de TOC donc, mais pas de phobie non plus, bien que le trouble de la thésaurisation, comme déjà mentionné, soit également appelé disposofobia (littéralement «peur de jeter»).
Ce terme peut être trompeur car il ne fournit pas une image exhaustive de la complexité clinique de ces patients.
L'ambiguïté nosographique du trouble de la thésaurisation a été résolue dans le DSM-5 (APA, 2013) par sa reconnaissance en tant qu'entité distincte dans le paysage psychiatrique international.
Cette catégorisation peut mieux rendre justice à un trouble qui présente également des caractéristiques distinctes dans le cerveau.
En fait, une étude menée par Tolin et ses collègues de la faculté de médecine de l'Université de Yale, publiée dans Archives of General Psychiatry en 2012, a montré que les personnes souffrant de troubles de la thésaurisation présentent des différences fondamentales, par rapport aux patients obsessionnels compulsifs et aux adultes normaux, à la fois dans le cortex cingulaire antérieur, qui est associé à la détection d'erreurs dans des conditions d'incertitude, et dans l'insula médiale et antérieure, qui est liée à l'évaluation du risque et de l'importance des stimuli et des décisions chargées d'émotion.
Le trouble de thésaurisation compulsive, selon les auteurs, semblerait se caractériser par un évitement marqué du processus décisionnel de possession.
L'attachement affectif aux choses et l'importance pour ces patients de posséder des objets qui sont considérés comme sans valeur pour la plupart des gens semblent cruciaux en cela.
Ce sont les cas dans lesquels les objets peuvent prendre le contrôle de la vie des gens, les asservissant.
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