Fibromyalgie, syndrome myofascial, tender points, trigger points : quelle confusion !

By Cristiano-Antonino On 24 février 2023

Il existe une certaine confusion au niveau diagnostique-thérapeutique entre les pathologies musculo-squelettiques, le syndrome myofascial et la fibromyalgie, notamment entre les Tender points et les Trigger points, à laquelle s'ajoute la complication due au fait que ces formes de douleur peuvent coexister dans le même patient

Diagnostic de la fibromyalgie : points douloureux et points gâchettes

Il est généralement admis que le diagnostic de la fibromyalgie est résiduel.

Si un patient a des douleurs généralisées, parfois variables, et que rien de physique ne peut être démontré, ou si les tests de l'état inflammatoire et des maladies rhumatismales sont négatifs, alors il ou elle est susceptible d'avoir la fibromyalgie.

En réalité, la fibromyalgie est une maladie bien codée caractérisée par la présence de nombreux « tender points » bilatéraux et le diagnostic se fait en comptant les tender points détectables : s'ils sont supérieurs à 11 alors le diagnostic de fibromyalgie est très probable.

La carte des points tendres, où se situent statistiquement les 18 points qui identifient la fibromyalgie, peut être facilement trouvée sur Internet.

Fibromyalgie : les points douloureux et les points gâchettes sont-ils la même chose ?

Mais que sont les points sensibles et sont-ils équivalents à des points déclencheurs ? La réponse est non, mais cela vaut la peine d'être examiné.

Points d'appel d'offres

Ce sont des points douloureux situés dans des parties bien définies du corps.

Et la douleur n'est évoquée qu'à l'endroit du point tendre et jamais à distance.

Si on a des points d'escarres avec des douleurs circonscrites et que ceux-ci sont nombreux et répartis bilatéralement alors on est en présence de fibromyalgie.

Si au contraire les points sont spontanément douloureux et projettent la douleur sur des zones éloignées, il s'agit probablement de douleurs myofasciales.

Une autre différence réside dans les manifestations émotionnelles et cognitives qui sont présentes en abondance dans la fibromyalgie (humeur dépressive, anxiété chronique, asthénie, manque de concentration, etc.) et presque jamais dans le syndrome myofascial.

Points de déclenchement

Les points de déclenchement, d'autre part, sont des zones extrêmement douloureuses situées dans un ou plusieurs muscles et sont situés dans le myofascia, une petite couche de tissu conjonctif qui entoure le muscle lui permettant de se déplacer, sans frottement excessif, à l'intérieur du fascia qui agit comme un contenant.

Au toucher, cela ressemble à une benderella ou à des nodules douloureux incrustés dans le muscle lui-même. Le muscle perd de sa force et, s'il n'est pas traité par étirement, a tendance à agrandir la zone douloureuse car, dans la zone entourant le nodule, une altération de la microcirculation veino-artérielle et des vaisseaux avec l'apparition de points gâchettes supplémentaires est déterminée.

Il est évident que si les points tendres sont confondus avec les points gâchettes, le diagnostic sera erroné et la thérapie échouera.

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