Heelite : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Lorsqu'une affection douloureuse survient au niveau du talon, on parle de manière générique de douleur au talon, un trouble qui, dans un contexte clinique, est défini comme une tallodynie, une talalgie plantaire ou une douleur calcanéenne.
Elle peut avoir des origines et des natures différentes et ne concerner qu'un ou les deux pieds.
Dans le premier cas, il s'agira d'une douleur au talon unilatérale, tandis que dans le second cas, il s'agira d'une douleur au talon bilatérale.
L'apparition de la tallodynie peut être déterminée à la fois par de simples altérations posturales et par des pathologies traumatiques, métaboliques, neurologiques et congénitales.
Cette dernière peut à son tour toucher aussi bien les parties molles, provoquant des tendinites, des bursites, des tendinites ou des fasciites, que les parties osseuses, provoquant des fractures de fatigue, des éperons calcanéens, des arthroses talo-calcanéennes ou, dans de rares cas, des tumeurs.
Les raisons principales
Comme mentionné précédemment, l'helite peut avoir des origines métaboliques, neurologiques et congénitales.
De nombreux facteurs et aspects doivent être considérés pour établir la cause de l'apparition de cette inflammation douloureuse, notamment :
- Altérations posturales primaires et secondaires ;
- Chaussures inadaptées à la conformité du pied : utilisation prolongée de talons hauts, de chaussures trop serrées ou usées ou de chaussures de sécurité ;
- Obésité ou surpoids ;
- Mode de vie sédentaire;
- Pathologies rhumatismales ou arthrose ;
- Activité sportive intense avec fatigue excessive du talon ;
- Entraînements incorrects d'un point de vue qualitatif ;
- La tendinopathie d'insertion, une affection clinique impliquant le tendon et les parties immédiatement adjacentes qui survient à la suite d'un abus de charge ;
- Les maladies métaboliques telles que la goutte, une pathologie causée par l'altération du métabolisme de l'acide urique qui entraîne une accumulation excessive et une précipitation subséquente de cristaux d'acide urique et, par conséquent, une inflammation des articulations ;
- Les maladies rhumatismales telles que la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde, la chondrocalcinose, le psoriasis, etc.
Une autre cause de douleur au talon est la bursite, une inflammation qui touche les poches séreuses rétrocalcanéennes ou poches sous-cutanées, structures qui favorisent le glissement des structures périphériques du tendon.
Ce processus inflammatoire peut, à son tour, être causé par des problèmes anatomiques tels que l'éperon calcanéen ou le pied creux.
Identifier la cause profonde de l'helite est le meilleur moyen de comprendre comment la traiter correctement et l'empêcher de devenir chronique.
Pour cette raison, une visite médicale ou podologique est toujours recommandée pour connaître l'origine de l'inflammation du talon.
Symptômes de l'helite
L'heléite se manifeste par des douleurs d'intensité variable concentrées dans la région postérieure inférieure du pied, là où se situe le talon.
L'inconfort est davantage perçu après que le sujet a été debout ou assis pendant une longue période de temps.
Habituellement, en fait, la douleur est plus aiguë le matin, immédiatement après être sorti du lit et, en général, a tendance à se reproduire après que vous vous soyez remis sur les rails après une longue période assise ou allongée.
En plus de la douleur au talon, le sujet peut également ressentir une douleur générique au pied ou se plaindre d'un gonflement et d'une fatigue des membres inférieurs.
Douleur au talon dans le sport
Dans le monde du sport, la douleur au talon est l'une des pathologies les plus courantes.
Dans la plupart des cas, le trouble est causé par des contraintes continues et des microtraumatismes subis par le pied pendant une période prolongée.
Ce sont de véritables micro-blessures qui, à la longue, peuvent altérer la fonctionnalité normale des tendons et du pied en général.
Les talalgies plantaires sont très fréquentes dans les sports tels que :
- football;
- Volley-ball;
- basketball;
- Équipement;
- Fonctionnement;
- Le rugby;
- Basketball.
En général, le trouble est fréquent dans toutes les activités sportives qui impliquent une sollicitation intense de la région du talon et dans lesquelles les pieds subissent une sollicitation intense et prolongée due à l'impact avec le sol.
Le risque de développer une tendinite augmente alors chez les personnes en surpoids, en l'absence d'entraînement adéquat, à la suite d'exercices mal exécutés et avec l'utilisation de chaussures non adaptées au sport pratiqué.
L'utilisation de bonnes chaussures est essentielle pour éviter l'apparition de la maladie
Pour cette raison, si vous pratiquez un sport, il est conseillé d'acheter les bonnes chaussures dans les magasins d'articles de sport spécialisés, qui proposent une large gamme de chaussures fonctionnelles pour résister aux sollicitations intenses subies par le pied pendant l'activité sportive.
Ce type de chaussure est généralement équipé de ce qu'on appelle un amortisseur, un matériau spécial positionné dans le talon qui est capable d'atténuer le choc d'un impact répété avec le sol.
Des pathologies calcanéennes peuvent également survenir après avoir pratiqué une activité motrice sur des surfaces particulièrement rigides comme l'asphalte ou les terrains synthétiques, qui amplifient le choc d'impact subi par les pieds.
De plus, l'apparition de douleurs au talon peut être causée par une préparation insuffisante à l'activité sportive et une mauvaise musculature.
Pour cette raison, il est toujours recommandé de commencer l'activité sportive après un échauffement adéquat et d'augmenter l'intensité des entraînements de temps en temps.
Soins et médicaments de l'helite
Heureusement, les infections courantes du talon disparaissent en 1 à 3 semaines.
Tout d'abord, il est recommandé de ne pas trop solliciter le pied et d'appliquer de la glace sur la zone touchée, en particulier dans la phase la plus aiguë de l'inflammation.
Cependant, les causes des douleurs au talon pouvant être, comme nous l'avons vu, multiples, il est conseillé de s'adresser au médecin ou à un spécialiste qui pourra poser un diagnostic précis et établir un plan de traitement plus adapté.
Il est important de traiter rapidement la pathologie qui, sinon, pourrait aggraver ou favoriser des attitudes posturales incorrectes.
En fait, les personnes touchées par la douleur au talon ont tendance à limiter la charge sur le pied touché par l'inflammation pour ressentir moins de douleur.
Cependant, ce type de compensation pourrait, à long terme, entraîner des problèmes avec d'autres structures corporelles telles que le bassin, les genoux et la colonne vertébrale.
Lors de l'examen médical, il peut être nécessaire d'effectuer un examen radiographique et postural du pied.
Dans certains cas, le médecin pourra également prescrire une IRM ou une échographie, pour obtenir une image plus approfondie et observer l'état des tissus mous environnants et la présence d'éventuels hématomes, œdèmes ou lésions.
Une période de repos et l'application de compresses de glace peuvent suffire à éliminer l'inflammation, mais si ces solutions ne sont pas efficaces, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) au patient.
Parmi ceux-ci, les principes actifs les plus couramment prescrits sont :
- Ibuprofène, généralement administré par voie orale ;
- Kétoprofène, administré à la fois par voie orale et sous forme de préparations à usage cutané ;
- Diclofénac, sous forme de pommade ou d'injection intramusculaire.
Il appartiendra au médecin d'établir le principe actif et la posologie les plus adaptés, en évaluant la sévérité de l'inflammation, l'état de santé du patient, ses antécédents médicaux et sa réponse au traitement.
Dans de très rares cas, lorsque la douleur est particulièrement intense et que les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont inefficaces, le médecin peut prescrire des analgésiques opioïdes au patient.
Ces types de médicaments, qui contiennent de la codéine et du tramadol comme ingrédients actifs, sont très puissants, présentent de nombreuses contre-indications et peuvent entraîner des effets indésirables.
Pour ces raisons, ils doivent être utilisés avec prudence et uniquement si cela est strictement nécessaire.
Une autre solution pour les cas les plus graves de douleur au talon est l'administration de corticoïdes par voie parentérale.
Cependant, l'administration de ces puissants anti-inflammatoires n'est pas si répandue et, selon certains médecins, pourrait ne présenter aucun avantage contre la douleur causée par l'inflammation.
Certains spécialistes pourraient alors prescrire au patient des infiltrations d'acide hyaluronique associées à des programmes spécifiques d'exercices d'étirements.
Bien que ce type de thérapie semble être utile dans le traitement des tendinites, la réponse au traitement reste subjective et varie d'un patient à l'autre.
Dans les cas où le patient présente une fasciite plantaire ou une bursite particulièrement aiguë, il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie.
Dans ce cas, une période de rééducation plus longue, l'utilisation de chaussures spécifiques et d'une semelle sur mesure seront indispensables.
Il n'est pas forcément nécessaire de recourir à des traitements pharmacologiques pour soigner les douleurs au talon
Dans certains cas, il peut être facilement guéri en utilisant des traitements non pharmacologiques tels que le massage, la técarthérapie ou la thérapie par ultrasons.
Même dans des cas comme celui-ci, cependant, il est toujours préférable d'avoir la consultation préventive d'un spécialiste, afin d'éviter d'aggraver la situation.
Il existe des remèdes entièrement naturels qui aident à apaiser la douleur au talon pendant la phase de guérison.
Selon plusieurs, l'application de compresses à base d'arnica est particulièrement efficace, grâce aux propriétés anti-œdémateuses, anti-rhumatismales, anti-traumatiques et anti-inflammatoires dont cette préparation est dotée.
Dans ce cas également, bien qu'il s'agisse d'un produit naturel, il est conseillé de consulter votre médecin avant de procéder à l'application de la compresse.
En cas de douleur au talon due à une fasciite plantaire, des exercices d'étirement du fascia plantaire, du mollet et du tendon d'Achille sont très utiles.
De plus, l'utilisation d'orthèses de nuit et de mi-bas rigides à porter pendant la marche peut être bénéfique pour une résolution plus rapide de la douleur au talon.
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