Thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie): quels sont les symptômes et comment les traiter

By Cristiano-Antonino On 14 avril 2023

Une thyroïde hyperactive, également connue sous le nom d'hyperthyroïdie ou de thyrotoxicose, est l'endroit où la glande thyroïde produit une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes

La glande thyroïde est une petite glande en forme de papillon dans le cou, juste devant la trachée.

Il produit des hormones qui affectent des choses comme la fréquence cardiaque et la température corporelle.

Avoir trop de ces hormones peut causer des problèmes désagréables et potentiellement graves qui peuvent nécessiter un traitement.

Une thyroïde hyperactive peut affecter n'importe qui, mais elle est environ 10 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et survient généralement entre 20 et 40 ans.

Symptômes de l'hyperthyroïdie

Une thyroïde hyperactive peut provoquer un large éventail de symptômes, notamment :

nervosité, anxiété et irritabilité
sautes d'humeur
difficulté à dormir
fatigue persistante et faiblesse
sensibilité à la chaleur
gonflement du cou dû à une hypertrophie de la glande thyroïde (goitre)
un rythme cardiaque irrégulier et/ou anormalement rapide (palpitations)
spasmes ou tremblements
perte de poids

Consultez un médecin si vous présentez des symptômes d'hyperthyroïdie.

Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et s'ils pensent que vous pourriez avoir un problème de thyroïde, ils peuvent organiser un test sanguin pour vérifier le fonctionnement de votre thyroïde.

Si le test sanguin montre que vous avez une thyroïde hyperactive, vous pouvez être référé pour d'autres tests afin d'identifier la cause.

Traitements pour une thyroïde hyperactive

Une thyroïde hyperactive est généralement traitable.

Les principaux traitements sont :

médicament qui empêche la glande thyroïde de produire une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes
traitement à l'iode radioactif - dans lequel un type de radiothérapie est utilisé pour détruire les cellules thyroïdiennes, réduisant leur capacité à produire des hormones thyroïdiennes
chirurgie pour enlever une partie ou la totalité de la thyroïde afin qu'elle ne produise plus d'hormones thyroïdiennes

Chacun de ces traitements présente des avantages et des inconvénients.

Vous consulterez généralement un spécialiste des hormones (endocrinologue) pour discuter du traitement qui vous convient le mieux.

Causes de l'hyperthyroïdie

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles votre thyroïde peut devenir hyperactive.

Il s'agit notamment de:

Maladie de Graves - une condition dans laquelle le système immunitaire attaque et endommage par erreur la glande thyroïde (environ 3 personnes sur 4 ayant une thyroïde hyperactive ont la maladie de Graves)
grumeaux (nodules) sur la glande thyroïde - ce tissu thyroïdien supplémentaire peut produire des hormones thyroïdiennes, provoquant des niveaux trop élevés
certains médicaments tels que l'amiodarone, qui peuvent être utilisés pour traiter un rythme cardiaque irrégulier (arythmie)

Problèmes supplémentaires liés à l'hyperthyroïdie

Une thyroïde hyperactive peut parfois entraîner d'autres problèmes, en particulier si elle n'est pas traitée ou bien contrôlée.

Il s'agit notamment de:

problèmes oculaires – comme une irritation des yeux, une vision double ou des yeux exorbités
complications de la grossesse - telles que la pré-éclampsie, la naissance prématurée ou la fausse couche
une tempête thyroïdienne - une poussée soudaine et potentiellement mortelle de symptômes

Une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peut provoquer un large éventail de symptômes, bien qu'il soit peu probable que vous les ressentiez tous.

L'hyperthyroïdie peut également provoquer les signes physiques suivants

gonflement du cou causé par une hypertrophie de la glande thyroïde (goitre)
un rythme cardiaque irrégulier et/ou anormalement rapide (palpitations)
spasmes ou tremblements
peau chaude et transpiration excessive
palmiers rouges
ongles lâches
une éruption cutanée surélevée et qui démange connue sous le nom d'urticaire (urticaire)
cheveux inégaux ou clairsemés
perte de poids, souvent malgré un appétit accru
problèmes oculaires, tels que rougeur, sécheresse ou problèmes de vision (voir complications d'une thyroïde hyperactive)

Consultez un médecin si vous pensez avoir une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)

Un diagnostic sera basé sur les symptômes et les résultats d'un test sanguin qui évalue le fonctionnement de la glande thyroïde.

Test sanguin pour la fonction thyroïdienne

Un médecin de famille peut organiser une analyse de sang pour vérifier les niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Ceci est connu comme un test de la fonction thyroïdienne.

Le test vérifie les niveaux de :

hormone stimulant la thyroïde (TSH) - une hormone produite par la glande pituitaire (une glande à la base du cerveau) qui contrôle la production d'hormones thyroïdiennes
triiodothyronine (T3) - l'une des principales hormones thyroïdiennes
thyroxine (T4) – une autre hormone thyroïdienne majeure

Vos niveaux d'hormones thyroïdiennes seront comparés à ce qui est normal pour une personne en bonne santé de votre âge.

Un faible taux de TSH et des taux élevés de T3 et/ou de T4 signifient généralement que vous avez une thyroïde hyperactive.

Les médecins peuvent qualifier ces mesures de T3 et T4 « libres » (FT3 et FT4).

Ce qui est considéré comme normal varie en fonction de facteurs tels que votre âge et la technique de test exacte utilisée par le laboratoire.

Hyperthyroïdie, autres examens

Si vos taux d'hormones thyroïdiennes sont élevés, vous pouvez être référé à un spécialiste pour d'autres tests afin de déterminer ce qui en est la cause.

D'autres tests sanguins

Vous pouvez avoir un autre test sanguin pour rechercher des anticorps anti-thyroïdiens.

Ceux-ci se trouvent généralement si vous souffrez de la maladie de Basedow, une cause fréquente d'hyperthyroïdie.

Un test sanguin appelé vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) peut également être effectué pour vérifier l'inflammation dans le corps.

S'il y a des signes d'inflammation, l'augmentation des hormones thyroïdiennes est causée par une thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde).

Scan thyroïdien

Une scintigraphie thyroïdienne peut être utilisée pour rechercher des problèmes tels que des grumeaux (nodules) sur la glande thyroïde.

On vous demandera d'avaler une petite quantité d'une substance légèrement radioactive qui sera absorbée par votre glande thyroïde.

Il peut également être administré par injection.

Une analyse est ensuite effectuée pour voir quelle quantité de substance a été absorbée et pour examiner la taille et la forme de la glande thyroïde.

Une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) est généralement traitable

Vous serez généralement dirigé vers un spécialiste des hormones (endocrinologue) qui planifiera votre traitement.

Les principaux traitements sont :

médecine
traitement à l'iode radioactif
chirurgie

Médicament

Les effets secondaires

Au cours des deux premiers mois, certaines personnes ressentent les effets secondaires suivants

Ne pas se sentir bien
à haute température
maux de tête
articulations douloureuses
goût altéré
maux d'estomac
une éruption qui démange

Ceux-ci devraient disparaître à mesure que votre corps s'habitue au médicament.

Un effet secondaire moins fréquent mais plus grave est une chute soudaine du nombre de globules blancs (agranulocytose), ce qui peut vous rendre très vulnérable aux infections.

Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes d'agranulocytose, tels qu'une forte fièvre, un mal de gorge ou une toux persistante.

Une prise de sang peut être organisée pour vérifier le nombre de globules blancs.

Traitement à l'iode radioactif

Le traitement à l'iode radioactif est un type de radiothérapie utilisé pour détruire les cellules de la glande thyroïde, réduisant ainsi la quantité d'hormones qu'elle peut produire.

C'est un traitement très efficace qui peut guérir une thyroïde hyperactive.

On vous donne une boisson ou une capsule qui contient de l'iode et une faible dose de rayonnement, qui est absorbée par la glande thyroïde.

La plupart des gens n'ont besoin que d'un seul traitement.

Cela peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois avant que vous ne ressentiez tous les avantages, vous devrez donc peut-être prendre des médicaments, tels que le carbimazole ou le propylthiouracile, pendant une courte période.

La dose de rayonnement utilisée pendant le traitement à l'iode radioactif est très faible, mais vous devrez prendre certaines précautions après le traitement :

éviter les contacts étroits prolongés avec les enfants et les femmes enceintes pendant plusieurs jours ou semaines
les femmes doivent éviter de devenir enceintes pendant au moins 6 mois
les hommes ne doivent pas procréer pendant au moins 4 mois

Le traitement à l'iode radioactif ne convient pas aux femmes enceintes ou allaitantes.

Il ne convient pas non plus si votre thyroïde hyperactive cause de graves problèmes oculaires.

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Parfois, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour retirer tout ou partie de la glande thyroïde.

Cela peut être la meilleure option si :

votre glande thyroïde est très enflée à cause d'un gros goitre
vous avez de graves problèmes oculaires causés par une glande thyroïde hyperactive
vous ne pouvez pas avoir d'autres traitements moins invasifs
vos symptômes réapparaissent après avoir essayé d'autres traitements

Il est généralement recommandé d'enlever toute la glande thyroïde car cela empêche la réapparition des symptômes de l'hyperthyroïdie.

Mais vous devrez prendre des médicaments pour le reste de votre vie pour compenser l'absence de glande thyroïde.

Ce sont les mêmes médicaments utilisés pour traiter une thyroïde hypoactive.

Consultez un médecin si vous pensez avoir une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie).

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