Médicaments antiépileptiques: qu'est-ce que c'est, comment ils fonctionnent

By Cristiano-Antonino On 18 avril 2023

Les médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants) aident à traiter l'épilepsie et d'autres causes de convulsions. Ils peuvent également traiter d'autres conditions, telles que l'anxiété et la douleur neuropathique

Il existe plusieurs types de médicaments anticonvulsivants.

Que sont les médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants) ?

Les médicaments antiépileptiques (anciennement appelés médicaments antiépileptiques ou anticonvulsivants) sont des médicaments délivrés sur ordonnance qui aident à traiter et à prévenir les crises.

Les professionnels de la santé peuvent également prescrire ces médicaments pour traiter d'autres affections.

Une crise se produit lorsque vous avez une augmentation temporaire et inarrêtable de l'activité électrique dans le cerveau.

Cela surcharge les zones touchées de votre cerveau.

Il peut provoquer un large éventail de symptômes, notamment :

Sensations anormales.
Perte de conscience.
Affaissement.
Mouvements musculaires incontrôlés (convulsions).

Les gens associent le plus souvent l'épilepsie aux crises, mais il existe de nombreuses autres causes de crises (souvent appelées crises symptomatiques).

Pourquoi ces médicaments ne sont-ils plus appelés anticonvulsivants ?

Les professionnels de la santé appellent désormais ces médicaments antiépileptiques car ils aident à traiter et à prévenir les crises.

Bien que les gens associent souvent les crises aux crises, toutes les crises n'impliquent pas des crises (mouvements saccadés).

Par exemple, certaines crises provoquent une confusion temporaire, un regard fixe et/ou une perte de conscience ou de conscience.

Par conséquent, « médicaments anticonvulsivants » est un terme plus précis que « anticonvulsivants » pour décrire ce que ces médicaments aident à traiter.

Liste des médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants)

Les professionnels de la santé peuvent prescrire plusieurs types d'anticonvulsivants.

Ils comprennent:

Brivaracétam (Briviact®).
Cannabidiol (Epidiolex®).
Carbamazépine (Epitol®, Tegretol®).
Cénobamate (Xcopri®).
Clobazam (Onfi®).
Clonazépam (Ceberclon®, Klonopin®).
Eslicarbazépine (Aptiom®).
Éthosuximide (Zarontin®).
Felbamate (Felbatol®).
Phosphénytoïne (Cerebyx®).
Gabapentine (Horizant®, Gralise®, Neurontin®).
Lacosamide (Vimpat®).
Lévétiracétam (Keppra®, Roweepra®).
Oxcarbazépine (Trileptal®).
Pérampanel (Fycompa®).
Phénobarbital (Solfoton®, Luminal®).
Phénytoïne (Dilantin®, Phenytek®).
Prégabaline (Lyrica®).
Primidone (Mysoline®).
Rufinamide (Banzel®).
Stiripentol (Diacomit®).
Tiagabine (Gabitril®).
Topiramate (Topamax®, Topiragen®).
Produits à base de valproate : Valproate de sodium (Depacon®), divalproex de sodium (Depakote®), acide valproïque (Depakene® et Stavzor®).
Vigabatrine (Sabril®).
Zonisamide (Zonegran®).

Tous ces médicaments ont des usages spécifiques basés sur :

Le ou les types de crises qui se produisent, comme les crises focales ou les crises d'absence.
La condition sous-jacente qui cause les crises, comme le syndrome de Lennox-Gastaut ou le syndrome de Dravet.
L'âge.

Les professionnels de la santé divisent également les médicaments antiépileptiques en deux groupes généraux :

Médicaments antiépileptiques à large spectre : Ces médicaments traitent une grande variété de types de crises. Les prestataires les prescrivent généralement en premier s'ils ne sont pas sûrs du type de crise. Certains anticonvulsivants à large spectre comprennent le lévétiracétam, la lamotrigine, le zonisamide et le topiramate.
Antiépileptiques à spectre étroit : Ces médicaments traitent principalement les crises focales ou partielles. Certains anticonvulsivants à spectre étroit comprennent l'éthosuximide, la prégabaline, la gabapentine et la carbamazépine.

A quoi sert un médicament antiépileptique ?

Les professionnels de la santé prescrivent des médicaments antiépileptiques pour traiter l'épilepsie et les crises symptomatiques.

Ils prescrivent également ces médicaments pour prévenir et/ou traiter les convulsions qui surviennent pendant ou après une chirurgie cérébrale.

Les médecins peuvent prescrire des médicaments anticonvulsivants pour d'autres affections non liées aux crises.

Certains anticonvulsivants peuvent aider à traiter :

L'anxiété.
La migraine.
Trouble bipolaire.
Douleur neuropathique.
la fibromyalgie.
Syndrome des jambes sans repos.
La maladie de Parkinson.

Certains médecins prescrivent du zonisamide ou du topiramate pour aider à perdre du poids.

Comment fonctionnent les médicaments antiépileptiques ?

En général, les médicaments antiépileptiques agissent en contrôlant l'activité électrique anormale dans le cerveau.

Il y a beaucoup de différents types de DAE, et ils le font de différentes manières.

Votre cerveau contient des milliards de cellules appelées neurones.

Les neurones transmettent et transmettent des signaux chimiques et électriques les uns aux autres.

À tout moment, les neurones peuvent être au repos ou exciter (activer) ou inhiber (bloquer) d'autres neurones.

Les crises surviennent lorsqu'un dysfonctionnement amène les neurones à envoyer des signaux électriques de manière incontrôlable.

Cela provoque un effet domino, ce qui signifie que de plus en plus de neurones sont impliqués dans la génération de décharges électriques anormales.

Les médicaments antiépileptiques agissent de différentes manières pour réduire l'excitation ou favoriser l'inhibition des processus qui causent les signaux électriques.

Concrètement, ils peuvent agir :

Modification de l'activité électrique des neurones en agissant sur les canaux ioniques (sodium, potassium, calcium et/ou chlorure).
Modification de la transmission chimique entre les neurones en affectant les neurotransmetteurs (tels que le GABA).
Les chercheurs ne savent pas exactement comment fonctionnent certains médicaments antiépileptiques.

Combien de temps devrai-je prendre un médicament antiépileptique ?

La durée pendant laquelle vous devrez prendre un anticonvulsivant dépend de votre situation particulière et de la raison pour laquelle vous le prenez.

Si vous souffrez d'épilepsie et que vous n'avez plus de crise après avoir pris des anticonvulsivants, votre capacité à arrêter les anticonvulsivants dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment :

Le type d'épilepsie.
Le nombre de DEA que vous prenez.
Depuis combien de temps êtes-vous sans crises.
Quand avez-vous développé l'épilepsie pour la première fois ?
Combien de temps avez-vous été épileptique avant de ne plus avoir de crises.
Le nombre de crises que vous avez eues avant de ne plus avoir de crises.
Si vous souffrez d'autres troubles neurologiques.
La présence de résultats EEG anormaux.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour l'épilepsie.

Ensemble, vous et votre médecin déciderez ce qui vous convient le mieux.

Quels sont les effets secondaires des antiépileptiques ?

Chaque type de médicament antiépileptique et chaque marque a différents effets secondaires possibles.

Il est important de parler à votre médecin ou à un pharmacien des effets secondaires possibles du médicament spécifique que vous prenez.

En général, les effets secondaires courants des médicaments antiépileptiques comprennent :

Mal de tête.
La fatigue.
Étourdissements.
Vision floue.
Nausée.
Gain ou perte de poids.
Des changements d'humeur.

L'utilisation à long terme de certains médicaments anticonvulsivants peut entraîner l'ostéoporose.

Pour cette raison, les fournisseurs recommandent généralement de compléter votre alimentation avec du calcium et de la vitamine D.

Les antiépileptiques sont-ils efficaces ?

Quels sont les risques ou les complications possibles des anticonvulsivants ?

Les complications rares mais graves des médicaments antiépileptiques comprennent :

Syndrome de Stevens-Johnson.
Agranulocytose.
Anémie aplastique.
Insuffisance hépatique.
Pancytopénie (manque des trois composants cellulaires du sang : globules rouges, globules blancs, et plaquettes).
Syndrome d'hypersensibilité multiorganique retardée d'origine médicamenteuse (réaction allergique affectant la peau, le foie, le système lymphatique et d'autres systèmes de l'organisme).
Psychose.
Lupus

Les autres complications possibles incluent :

Interactions médicamenteuses.
Toxicité.
Risque d'idées ou de comportements suicidaires.

Interactions médicamenteuses

Les interactions médicamenteuses indésirables surviennent le plus souvent avec les anticonvulsivants de génération plus ancienne.

En effet, ils peuvent affecter les enzymes hépatiques, soit en fabriquer trop, soit en bloquer leur production.

Cela peut affecter la façon dont votre corps décompose (utilise) les autres médicaments que vous prenez.

Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer un médicament anti-épileptique, y compris les ordonnances, les médicaments en vente libre et les suppléments.

De plus, si vous prenez déjà un médicament antiépileptique, assurez-vous d'en informer votre fournisseur avant de commencer tout nouveau médicament.

Phytotoxicité

La toxicité des médicaments anticonvulsivants peut survenir si vous en prenez trop à la fois, accidentellement ou sciemment.

Les symptômes comprennent:

Confusion.
Nystagmus.
Ataxie.
Respiration lente et superficielle (dépression respiratoire).
Certains médicaments anticonvulsivants peuvent également provoquer une arythmie (rythme cardiaque irrégulier).
La toxicité des médicaments antiépileptiques est une urgence médicale.

Appelez le numéro d'urgence ou rendez-vous au urgences si vous ou un proche présentez ces symptômes.

Sans traitement, cela peut entraîner le coma ou la mort.

Il est important de prendre vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin pour éviter toute toxicité.

Assurez-vous de conserver vos médicaments dans un endroit sûr, loin des enfants et des animaux domestiques.

Les antiépileptiques sont-ils sûrs pendant la grossesse ?

Les directives médicales recommandent de conserver le médicament antiépileptique actuel pendant la grossesse, car les avantages de le prendre l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.

L'arrêt de l'antiépileptique peut entraîner des crises d'épilepsie et un état de mal épileptique, ce qui peut être nocif pour vous et pour le fœtus en développement.

Il y a un manque de recherche sur les antiépilectiques les plus sûrs pendant la grossesse.

Certains médicaments antiépileptiques (tels que l'acide valproïque) pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de malformations congénitales graves et de certains problèmes cognitifs.

Il est important de discuter avec votre médecin du meilleur médicament antiépileptique pour vous avant de tomber enceinte.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant la prise d'un anticonvulsivant pendant la grossesse, assurez-vous d'en parler à votre médecin.

Les anticonvulsivants jouent un rôle important dans le traitement de l'épilepsie et des crises symptomatiques.

Cela peut prendre un certain temps pour trouver le médicament antiépileptique qui vous convient le mieux.

Parlez à votre médecin de toute préoccupation ou question que vous avez.

Ils sont disponibles pour vous aider.

Références bibliographiques

Centres de services Medicare et Medicaid (CMS). Médicaments anticonvulsivants : Utilisation chez les adultes. (https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/Downloads/ac-adult-factsheet11-14.pdf) Consulté 2 / 3 / 2023.
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Subbarao BS, Silverman A, Eapen BC. Médicaments contre les crises. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482269/) [Mise à jour le 2022 juillet 11]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Consulté le 2/3/2023.

Identifier

Cleveland Clinic

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