Valgus de l'arrière-pied : un aperçu du pied en décubitus ventral
Le valgus de l'arrière-pied, parfois aussi appelé pied enclin ou valgisme du pied, est une malformation qui affecte un pourcentage élevé de la population mondiale
Cependant, comme il s'agit d'une affection qui se manifeste souvent sous une forme bénigne, elle passe souvent inaperçue.
Le trouble affecte la structure osseuse du pied, provoquant de multiples altérations biomécaniques et posturales.
Pour être traité efficacement, il est important de poser un diagnostic correct à un jeune âge et de procéder à la bonne thérapie.
Découvrez tout ce que vous devez savoir sur le valgus de l'arrière-pied dans cet article.
En quoi consiste le valgus de l'arrière-pied ?
Tout d'abord, regardons plus en détail ce que l'on entend par le concept d'arrière-pied.
Le terme « arrière-pied » fait référence à deux os spécifiques : le calcanéus et le talus.
Alors que le premier, en plus du talus, est en contact direct avec le sol et les segments osseux du médio-pied, le second repose au sommet du calcanéum.
Le valgus de l'arrière-pied est une pathologie du pied dans laquelle une inclinaison anormale du calcanéum vers l'intérieur, provoquée par un glissement du talus vers le bas et vers la ligne médiane, peut être observée en vue postérieure.
L'état de valgus du pied ne doit pas être confondu avec le varus.
On parle de varus, en effet, lorsque les pieds ont tendance à s'éloigner de la ligne médiane et que la plante du pied est ainsi inclinée vers l'extérieur.
Un valgus de l'arrière-pied est souvent associé à un pied plat dans la mesure où le mauvais positionnement a tendance à abaisser anormalement la voûte plantaire, provoquant l'appui complet de la plante du pied au sol et son aplatissement.
Cette condition peut se manifester avec différents degrés de gravité selon le degré d'inclinaison et provoquer des symptômes différents selon les cas.
En fait, il est possible que la personne souffrant de pied valgus ne ressente aucune gêne ou douleur d'aucune sorte.
Cependant, la condition peut affecter le bien-être général du corps et entraîner des complications secondaires.
Parmi les conséquences possibles du valgus de l'arrière-pied figurent
- Lordose lombaire, causée par la rotation interne du membre inférieur et l'antéversion du bassin.
- Le développement du valgus du genou, entraînant une surcharge du ménisque médial et une tension excessive du ligament collatéral.
Causes du valgus de l'arrière-pied
Les causes du valgus de l'arrière-pied peuvent être divisées en deux catégories. Dans un grand nombre de cas, le valgus de l'arrière-pied est une affection congénitale, dans laquelle un écrasement plantaire est déjà présent à la naissance en raison d'une malformation du calcanéus ou de ce que l'on appelle communément le « pied plat fœtal ».
Plus fréquemment, cependant, l'arrière-pied valgus a des causes post-traumatiques, c'est-à-dire liées à une lésion au niveau structurel du calcanéus ou à une défaillance des structures ligamentaires capsulaires.
Ces blessures peuvent résulter de :
- fractures ;
- Paralysie;
- Processus inflammatoires ;
Insuffisance des muscles activateurs du pied : c'est le cas des surcharges ou des déficits des structures ligamentaires au cours du développement normal de l'adolescent ;
Tumeurs.
Quels sont les principaux symptômes du valgus de l'arrière-pied ?
Comme mentionné précédemment, les personnes souffrant de valgus de l'arrière-pied peuvent ne pas présenter de symptômes douloureux pendant longtemps, bien que plusieurs manifestations du trouble puissent servir de sonnette d'alarme, notamment :
- Tunnel tarsien ou métatarsalgie, caractérisé par une douleur localisée au niveau des métatarsiens.
- Fasciite plantaire, également appelée talonite, caractérisée par des douleurs au niveau du talon.
- Hallux valgus, causé par une poussée altérée sur les métatarsiens, qui tend à accentuer la poussée sur le gros orteil.
D'autres symptômes qui peuvent survenir en raison d'un pied valgus sont
- Des douleurs, souvent plus aiguës aux premières heures du matin dues au repos prolongé, qui provoquent une rigidification de l'aponévrose plantaire et des structures ligamentaires ou forcent à la rigidification des zones voisines telles que le tibia, la zone rétro malléolaire et la cheville.
- Gonflement, causé par une inflammation de la zone, sujet à une mauvaise répartition du poids.
- Inflammation des tendons.
Souvent, surtout dans les cas où l'inclinaison est très prononcée, il est possible de faire une suspicion diagnostique de la présence d'un valgus de l'arrière-pied simplement en observant le chaussant.
Il arrive en effet très fréquemment, notamment avec des chaussures à semelles souples, que celles-ci aient tendance à s'user voire à se déformer vers l'intérieur du pied.
Comment le diagnostic est-il posé?
Comme déjà souligné ci-dessus, il est très important de poser un diagnostic précoce à la fois lorsqu'il existe un type congénital de valgus de l'arrière-pied et dans les cas où la condition se manifeste après une blessure. De cette façon, non seulement le traitement peut être plus efficace, mais on peut empêcher que l'état ne s'aggrave ou ne donne lieu à d'autres états pathologiques graves.
Il est donc nécessaire de consulter un médecin spécialisé, en l'occurrence un podiatre, pour poser un diagnostic correct et établir un plan de traitement efficace.
Précisons cependant que dans les cas où l'arrière-pied est congénital, il ne peut être diagnostiqué avant l'âge de trois ans, car c'est seulement à cet âge que la voûte plantaire prend une forme stable.
Dans un premier temps, le podologue recherchera la cause qui a conduit à l'origine du valgus de l'arrière-pied puis, dans une étape ultérieure, quantifiera le degré de pronation grâce à certains tests manuels et au test baropodométrique.
De plus, il n'est pas exclu que le médecin demande des examens instrumentaux complémentaires, comme une radiographie de l'arrière-pied, pour évaluer la déformation d'un point de vue osseux.
Quels sont les traitements pour corriger le valgus de l'arrière-pied ?
En présence de symptômes douloureux, il est conseillé au patient de placer des compresses de glace sur la zone douloureuse pendant dix minutes le matin et le soir.
De plus, il est très utile d'appliquer des crèmes anti-inflammatoires sur la zone touchée avec un massage circulaire.
De plus, il est fortement recommandé de faire attention au type de chaussures portées, en préférant celles dont l'arrière est plus rigide que l'avant.
Ce type de chaussures corrige les défauts de la démarche et offre un meilleur maintien de l'ensemble du pied.
Ce ne sont cependant que des remèdes temporaires qui devront être associés à des traitements correctifs pouvant donner des résultats à long terme.
Voyons voir ce qu'ils sont.
Physiothérapie pour corriger le valgus de l'arrière-pied
Les principaux objectifs de la physiothérapie pour le valgus de l'arrière-pied sont de réduire la douleur, de renforcer les muscles et de prévenir les récidives.
Corriger la démarche et la mauvaise posture du patient, afin de prévenir l'inflammation et d'autres problèmes connexes, est l'objectif ultime du traitement physiothérapeutique.
La thérapie antalgique, qui fait appel à des instruments spécifiques, est particulièrement utile et promet des résultats efficaces.
Des technologies telles que Tecaterapia, le laser haute puissance et les ultrasons sont utilisées.
Dans certains cas, le taping peut être effectué à des points spécifiques pour réduire les symptômes et favoriser le rééquilibrage.
Les massages manuels, les exercices d'étirement et les traitements des points gâchettes, très utiles dans le processus de rééducation, font également partie des traitements physiothérapeutiques pour la correction du valgus de l'arrière-pied.
Le travail de rééducation porte sur le renforcement des muscles du mollet, des rotateurs externes de la hanche, des fesses et des muscles de la voûte plantaire, dans le but de réaligner l'appui incorrect.
Parmi les thérapies les plus utiles en cas de valgisme du pied figure la rééducation posturale selon la méthode de Mézières, également appelée Rééducation Morphologique ou Posturale.
Dans certains cas plus graves, cependant, la physiothérapie n'est pas suffisante pour traiter la déformation.
Chirurgie pour résoudre le valgus de l'arrière-pied
La chirurgie devient un choix obligatoire dans les cas où le valgus de l'arrière-pied est sévère et crée trop de problèmes qui ne peuvent être résolus avec d'autres traitements.
La chirurgie la plus fréquemment proposée est la correction par vis astragalique.
Ce type de chirurgie intervient directement sur l'atragale, l'os qui fait le lien entre le pied et la jambe et relie le tibia et le péroné au calcanéus.
Sa fonction le rend fondamental dans la répartition du poids du pied.
L'intervention chirurgicale consiste en l'installation d'une vis qui permettra de rétablir et de corriger à la perfection la position et les mouvements, en faisant adopter au sujet la posture correcte.
Après l'opération, la marche, grâce à un type de chaussures spécial, sera immédiatement possible.
Cependant, la marche devra être contrôlée et non excessive car il est essentiel d'observer une période de repos pour un bon processus de guérison.
Il n'est pas possible de donner un délai précis pour le pronostic car la période de rééducation varie en fonction de l'âge du patient, du caractère invasif de l'opération et d'autres facteurs imprévisibles.
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