Bàthadh: comharraidhean, soidhnichean, measadh tùsail, breithneachadh, cho dona ‘s a tha iad. Co-cheangailte ris an sgòr Orlowski

By Cristiano Antonino On Mhà 17, 2023

Tha bàthadh no ‘syndrome bàthaidh’ ann an cungaidh-leigheis a’ toirt iomradh air seòrsa de asphyxia acute mar thoradh air adhbhar meacanaigeach bhon taobh a-muigh air adhbhrachadh le bhith a’ fuireach anns an àite alveolar cnuimheach le uisge no leaghan eile a thig a-steach tro na slighean adhair àrd, a tha gu tur fon uisge ann an leithid de leaghan.

Ma tha an asphyxia fada airson ùine fhada, mar as trice grunn mhionaidean, ‘bàs le bàthadh’ a ‘tachairt, ie bàs mar thoradh air suffocation le bogadh, san fharsaingeachd co-cheangailte ri acute hypoxia agus acute fàilligeadh an làimh dheis ventricle a ‘chridhe.

Ann an cuid de chùisean nach eil marbhtach, faodar bàthadh a làimhseachadh gu soirbheachail le gluasadan sònraichte ath-bheothachadh.

CUDROMACH: Ma tha neach-gràidh air fulang le bàthadh agus nach eil fios agad dè a nì thu, cuir fios chun na seirbheisean èiginn sa bhad le bhith a’ fònadh an Àireamh Èiginn Singilte.

Tha seo agus artaigilean eile an dùil cuspair a dhoimhneachadh, agus fios a bhith agad dè a chanas tu ri Gnìomhaiche Ionad Àireamh Èiginn.

Taobhan clionaigeach de bhàthadh

Bu chòir a’ chiad mheasadh air luchd-fulaing bàthaidh a bhith cho luath ‘s a ghabhas agus ag amas air suidheachadh mothachaidh, feartan cuisle agus ìre analach a dhearbhadh.

Faodaidh fiosrachadh a gheibhear bho fhianaisean cuideachd a bhith gu math cuideachail ann a bhith a’ measadh cho dona sa tha suidheachadh an euslaintich.

Ma ghabhas e dèanamh, bu chòir cuid de fhìrinnean a dhearbhadh, nam measg:

dè cho fada, timcheall air, a bha an t-euslainteach air a bhogadh anns an leaghan,
feartan an leaghan anns an do thachair an tubaist (salann no fìor-uisge, teth no fuar, msaa),
làthaireachd shoidhnichean deatamach a dh’ fhaodadh a bhith ann aig àm an chiad chobhair,
chaidh an ùine tuairmseach seachad mus deach tòiseachadh air gluasadan ath-bheothachadh cardiopulmonary (CPR), agus an deach iad sin a dhèanamh dìreach às deidh don euslainteach a bhith air a thoirt a-mach às an uisge
dè cho fada ‘s a dh’ fheumadh CPR a leantainn mus nochd comharran deatamach,
ma ghabhas e dèanamh, teòthachd an uisge,
aois agus suidheachadh coitcheann a’ chuspair ron tubaist (me a bheil an cuspair a’ fulang le tinneas sgamhain no cridhe?)
suidheachadh sam bith eile a dh’ fhaodadh a bhith co-cheangailte ris an tachartas (me tubaist fhad ‘s a bha thu a’ dàibheadh no eile, glacadh deoch làidir no drogaichean, msaa).

Bàthadh: feumaidh anamnesis agus deuchainn amas a bhith gu math luath

Faodaidh comharran deatamach luchd-fulaing bàthaidh a bhith gu math caochlaideach, agus is e sin as coireach gu bheil am fiosrachadh san liosta gu h-àrd buntainneach.

Faodaidh euslaintich nochdadh ann an grèim cridhe iomlan no le gnìomhachd analach agus cuisle iomaill taobh a-staigh crìochan àbhaisteach.

Tha teòthachd a’ chuirp caochlaideach agus an urra ri teòthachd an uisge anns an do thachair an tubaist, farsaingeachd uachdar bodhaig a’ chuspair agus fad an dàibhidh.

Tha hypothermia cumanta nuair a tha an t-euslainteach air a bhith ann an uisge fuar agus faodaidh e mairsinn nas fheàrr.

Ann an leithid de chùisean, bu chòir ath-bhlàthachadh a dhèanamh gu faiceallach.

Mar as trice bidh buaidhean cridhe bàthadh air fàiligeadh a’ toirt a-steach bradycardia, is dòcha às deidh sin asystole.

Tha am milleadh eanchainn mar thoradh air hypoxia agus na drogaichean a chaidh a thoirt seachad rè ath-bheothachadh a’ leantainn gu mydriasis, le ath-fhilleadh sgoilearach dubhach no neo-làthaireach gu solas.

Tha an ceann agus amhach Bu chòir sgrùdadh a dhèanamh gu faiceallach airson comharran trauma, mar thoradh air, mar eisimpleir, bho bhith a’ tuiteam a-steach gu uisge eu-domhainn.

Ma tha amharas ann gu bheil dochann air a’ chnoc-dhroma, feumar an t-euslainteach a ghluasad mus tèid a ghiùlan gus tuilleadh milleadh a sheachnadh, ann an cuid de chùisean nach gabh atharrachadh agus neo-chomasach, leithid an fheadhainn a dh’ adhbhraicheas pairilis.

Faodaidh cluinntinn an thorax sealltainn gu bheil cuibhlichean ann, mar thoradh air bronchospasm no miann stuthan cèin agus / no ralaidhean tele-expiratory, co-cheangailte ri atelectasis no edema sgamhain.

Tha lorg fuaimean sgamhain accessory (leithid rallesalesales garbh) a’ nochdadh miann stuth cèin agus an cunnart bho neumonia agus Ards.

Bidh iomall nan euslaintich sin gu tric fuar air thermoprinting, mar thoradh air hypothermia agus cuingealachadh shoithichean iomallach.

Tha slaodadh an cuairteachadh iomaill a’ leantainn gu leudachadh air an ùine ath-bhualadh capillary.

Bidh mion-sgrùdadh haemogas arterial (ABG) gu tric a ‘nochdadh hypoxemia, gu sònraichte ma tha miann air tachairt, agus acidosis metabolic.

Tha cho dona ‘s a tha acidosis metabolic mar as trice co-cheangailte ri cho dona sa tha hypoxia clò.

Dh’ fhaodadh co-chruinneachaidhean hemoglobin agus serum electrolyte agus luachan hematocrit a dhol sìos ma thèid tòrr uisge glan a shlugadh no a mhiannachadh, a thèid a-steach don chuairteachadh agus a dh’ adhbharaicheas lagachadh fala.

Measadh tùsail agus prognosis ann an cùisean bàthaidh

Chaidh grunn shiostaman puing a leasachadh airson measadh luchd-fulaing bàthaidh, ach chan urrainn dha gin dhiubh ro-innse clionaigeach a dhèanamh le cruinneas 100%.

Is iad na trì siostaman as cumanta:

a ' Glaschu Coma Scale (GCS),
an sgòr Orlowski,
an seòrsachadh neòlach às dèidh tagradh Modell agus Conn.

Glaschu Coma Scale

Tha trì crìochan aig Sgèile Coma Ghlaschu, airson gach fear dhiubh tha an fhreagairt as fheàrr aig an euslainteach air a dhearbhadh agus air a thoirt seachad le luach àireamhach (faic an clàr gu h-ìosal).

fosgladh sùla:

neo-làthaireach
Mar fhreagairt air brosnachaidhean pianail
Mar fhreagairt air brosnachaidhean labhairteach
Gun teagamh

Freagairt beòil as fheàrr:

Chan eil gin
Do-chreidsinneach
neo-iomchaidh
Mì-chinnteach
Stiùirichte

Freagairt motair as fheàrr

Chan eil gin
Leudachadh (air a chomharrachadh)
Flexion (sgeadaichte)
Ionadail brosnachaidh pianail
Freagairt àithne

Tha sgòr sgèile Ghlaschu air a dhearbhadh le bhith a 'measadh an fhreagairt as fheàrr aig an euslainteach anns gach roinn.

Tha na luachan àireamhach airson na giùlan a chaidh an sgrùdadh air an cur ri chèile agus a’ toirt seachad sgòr iomlan.

Is e sgòr iomlan de 3 an ìre as ìsle a tha comasach agus a’ comharrachadh an t-suidheachaidh as miosa; tha sgòr de 7 no nas lugha a’ nochdadh gu bheil an t-euslainteach ann an coma agus sgòr de 14 a’ cumail suas làn mhothachadh.

Tha an prognosis stèidhichte air an luach GCS a fhuaireadh aig àm a’ chiad deuchainn clionaigeach.

Tha coltas ann gum bàsaich luchd-fulaing bàthaidh le sgòr GCS tùsail de 4 no nas lugha de 80 sa cheud bàs no milleadh eanchainn maireannach.

Tha euslaintich le sgòr GCS de 6 no nas àirde, air an làimh eile, ann an cunnart bàis ìosal no leòn eanchainn maireannach.

Sgòr Orlowski

Tha sgòr Orlowski stèidhichte air làthaireachd factaran prognostic mì-fhàbharach a thaobh faighinn seachad air an euslainteach.

Factaran prognostic mì-fhàbharach de sgòr Orlowski

aois co-ionann ri no nas lugha na 3 bliadhna;
ùine dàibhidh measta nas motha na 5 mionaidean;
gluasadan ath-bheothachaidh nach deach a dhèanamh taobh a-staigh a 'chiad 10 mionaidean;
ràinig euslainteach an roinn èiginn ann an staid comatose;
pH arterial co-ionann no nas lugha na 7.10 air haemogasanalysis.

Tha an sgòr Orlowski air a thoirt seachad a rèir an àireamh de fhactaran prognostic mì-fhàbharach, air an liostadh an seo, a lorgar anns an neach-fulang bàthaidh.

Tha comharran nas ìsle co-cheangailte ri prognosis nas fheàrr.

Tha coltachd de 90 sa cheud aig an fheadhainn le dhà no nas lugha de na factaran sin làn shlànachadh agus, anns an fheadhainn le trì no barrachd, tha an coltachd seo nas lugha na 5 sa cheud.

Seòrsachadh neuròlach Modell agus Conn an dèidh fo-thalamh

Ann an 1980, dh'fhoillsich Conn agus Modell agus an co-oibrichean gu neo-eisimeileach seòrsachadh euslainteach postresuscitation stèidhichte air ìre ciad mothachaidh an euslaintich. Mhol Conn et al., eu-coltach ri Modell, fo-roinn eile taobh a-staigh na buidhne ‘coma’.

Posts Co-cheangailte

Caiteachas slàinte san Eadailt: eallach a tha a’ sìor fhàs air an dachaigh

Gib 11, 2024

Rabhadh Aviary: Eadar mean-fhàs bhìoras agus cunnartan daonna

Gib 4, 2024

Latha ann am buidhe an-aghaidh endometriosis

Màr 28, 2024

Dòchas agus Ùr-ghnàthachadh anns an t-strì an-aghaidh aillse pancreatic

Màr 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 Suaicheantas a bharrachd

Roinn A. Dùisg

euslainteach dùisg, mothachail agus stèidhichte

Roinn B. Dulling

A’ dol an sàs ann an mothachadh, tha an t-euslainteach lethargic ach faodar a dhùsgadh, freagairt adhbharail do bhrosnachaidhean goirt

Chan urrainnear euslainteach a dhùsgadh, a ‘freagairt gu neo-àbhaisteach ri brosnachaidhean goirt.

Roinn C. Comatose

C1 Slugadh seòrsa decerebrate gu brosnachaidhean goirt

C2 Leudachadh seòrsa decerebrate gu brosnachaidhean goirt

C3 Freagairt flaccid no neo-làthaireach do bhrosnachaidhean goirt

Tha an prognosis air a dhearbhadh a rèir roinn-seòrsa, agus tha e sàr-mhath dha euslaintich ann an roinnean A agus B.

Taobh a-staigh roinn C, bidh an prognosis a’ fàs nas miosa mar a bhios an coma a’ fàs nas doimhne.

Ann an sgrùdadh ath-shealladh, mhair a h-uile euslainteach a chaidh a shònrachadh aig àm faighinn a-steach gu roinn A gun duilgheadasan.

Mhair 90% de na h-euslaintich ann an roinn B às aonais sequelae sam bith, ach bhàsaich 10%.

De na h-euslaintich ann an roinn C, fhuair 55% air ais gu tur, ach bhàsaich 34% agus dh'fhuiling 10% leòn eanchainn maireannach.

Tha doimhneachd bàthaidh air a roinn ann an ceithir ìrean

Ìre 1: chan eil an neach-fulang air lionntan a ghabhail a-steach, a’ fionnarachadh gu math, tha ocsaideanachadh cerebral math aige, chan eil dragh sam bith air mothachadh, ag aithris sunnd;

2na ceum: tha an neach-fulang air lionntan a thoirt a-steach gu ìre bheag, lorgar rales sgàineadh agus / no bronchospasm, ach tha fionnarachadh iomchaidh, tha mothachadh iomlan, tha an t-euslainteach a’ nochdadh iomagain;

3mh ìre: tha an neach-fulang air a bhith a 'toirt a-steach tomhas sònraichte de lionntan, a' toirt seachad rales, bronchospasm agus àmhghar analach, a 'leasachadh hypoxia cerebral le comharraidhean a' dol bho aimhreit gu ionnsaigheachd, gu staid soporific, tha arrhythmias cairdich an làthair;

4mh ceum: thug an neach-fulang a-steach uimhir de leaghan no dh’ fhuirich e ann an staid hypoxic gus an deach grèim cridhe agus bàs fhaighinn.

CUDROMACH: bidh na comharran bàthaidh as miosa a ’tachairt nuair a tha an ìre uisge a thèid a thoirt a-steach nas àirde na 10 ml gach cileagram de chuideam bodhaig, ie leth liotair uisge airson neach le cuideam 50 cileagram no 1 liotair ma tha cuideam 100 cileagram aige: ma tha an ìre uisge ann nas lugha, mar as trice tha comharraidhean meadhanach agus sealach.