Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoxemia: significado, valores, síntomas, consecuencias, riscos, tratamento

By Cristiano Antonino On Abril 26, 2023

O termo "hipoxemia" refírese a unha diminución anormal do contido de osíxeno no sangue, causada por unha alteración dos intercambios de gases que se producen nos alvéolos pulmonares.

Sobre a hipoxemia: valores normais e patolóxicos

A hipoxemia prodúcese cando a presión parcial de osíxeno no sangue arterial (PaO2) é inferior a 55-60 mmHg e/ou a saturación de osíxeno da hemoglobina (SpO2) é inferior ao 90%.

Lembre que a saturación de osíxeno oscila normalmente entre o 97% e o 99% en suxeitos sans, mentres que pode ser fisioloxicamente máis baixa nos anciáns (arredor do 95%) e moi inferior (en ou por debaixo do 90%) en suxeitos con enfermidades pulmonares e/ou circulatorias.

Se a PCO2 está por encima dos 45 mmHg ao mesmo tempo, prodúcese hipoxemia xunto coa hipercapnia, é dicir, un aumento anormal da concentración de dióxido de carbono (CO2) no sangue.

Os valores normais de PaO2 varían moito segundo a idade (maiores nos mozos, máis baixos nos anciáns), pero normalmente están entre uns 70 e 100 mmHg: unha PaO2 por debaixo de 70 mmHg revela hipoxia leve, mentres que cando cae por debaixo dos 40 mmHg indica especialmente grave. hipoxemia.

Causas

A hipoxemia prodúcese por unha diminución anormal e máis ou menos grave do intercambio de gases entre o sangue e a atmosfera que se produce nos alvéolos pulmonares; esta alteración prodúcese por diversas causas, agudas e crónicas.

Causas de hipoxemia aguda

asma;
edema pulmonar;
pneumonía;
pneumotorax
angustia respiratoria síndrome (SDRA);
embolia pulmonar;
mal de montaña (por riba dos 2,500 metros de altitude);
fármacos que deprimen a actividade dos centros respiratorios, por exemplo, narcóticos (como a morfina) e anestésicos (como o propofol).

Causas da hipoxemia crónica:

enfisema;
fibrose pulmonar;
enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC);
neoplasias pulmonares;
enfermidades pulmonares intersticiais;
defectos cardíacos conxénitos;
lesións cerebrais.

Síntomas e signos

A propia hipoxemia é un sinal dunha enfermidade ou condición; dependendo da causa, a hipoxemia pode estar asociada con varios síntomas e signos, incluíndo:

cianose (pel azulada);
pel de cor vermella cereixa;
malestar xeral;
disnea (dificultade para respirar);
respiración de Cheyne-Stokes;
apnea;
hipertensión arterial;
arritmias;
taquicardia;
fibrilación ventricular;
Parada cardíaca;
confusión;
tose;
hemoptise (emisión de sangue polas vías respiratorias);
taquipnea (aumento da frecuencia respiratoria);
suando;
astenia (falta de forza);
dedos hipocráticos (baqueta);
baixa saturación de osíxeno;
baixa presión parcial de osíxeno no sangue.
coma e morte nos casos máis graves.

Non todos os síntomas enumerados están sempre presentes ao mesmo tempo.

No caso de hipercapnia simultánea, tamén se pode experimentar:

vermelhidão da pel;
frecuencia cardíaca elevada;
extrasístoles;
espasmos musculares
actividade cerebral reducida
aumento da presión arterial;
aumento do fluxo sanguíneo cerebral;
dores de cabeza;
confusión e letargo;
aumento do gasto cardíaco.

No caso de hipercapnia severa (PaCO2 xeralmente superior a 75 mmHg), os síntomas progresan cara a desorientación, pánico, hiperventilación, convulsións, perda do coñecemento e ata chegar á morte.

Lembre, porén, que a hipoxemia é, en media, máis grave e mortal máis rapidamente que a hipercapnia.

Consecuencias

A posible consecuencia da hipoxemia é a hipoxia, é dicir, unha diminución da cantidade de osíxeno dispoñible no tecido, que pode provocar necrose (é dicir, morte) do tecido onde se produce, xa que o osíxeno é necesario para a supervivencia celular.

A hipoxia pode ser "xeneralizada" (é dicir, afectar a todo o organismo) ou "baseada no tecido" cando a deficiencia de osíxeno afecta a un tecido específico do organismo (por exemplo, a temida hipoxia cerebral, que pode provocar danos irreparables e mesmo a morte nos casos máis graves). ).

Diagnóstico

O diagnóstico baséase na anamnese, na exploración obxectivo e nunha serie de posibles probas de laboratorio e de imaxe (como a radiografía de tórax ou a endoscopia).

Dous parámetros básicos para establecer o estado de hipoxemia son:

saturación de osíxeno (SpO2): medida cun medidor de saturación (unha especie de pinza da roupa que se aplica durante uns segundos nun dedo, de forma non invasiva);
presión parcial de osíxeno no sangue arterial (PaO2): medida con hemogasanálise, unha proba máis invasiva na que se toma sangue do pulso do paciente cunha xiringa.

Dependendo da idade do paciente e da PaO2 mmHg, a hipoxia clasifícase en leve, moderada ou grave:

Hipoxia leve: PaO2 de aproximadamente 60 – 70 mmHg (por debaixo de 80 mmHg se o paciente é menor de 30 anos);
hipoxia moderada: PaO2 40 – 60 mmHg;
Hipoxia severa: PaO2 < 40 mmHg.

Os valores de SpO2 correlacionan cos valores de PaO2: un valor de SpO2 do 90% xeralmente correlaciona cun valor de PaO2 inferior a 60 mmHg.

Terapia

O paciente hipoxémico debe ser tratado primeiro con administración de osíxeno (osixenoterapia) e, en casos graves, con ventilación asistida.

En segundo lugar, hai que determinar a causa subxacente e tratar esta causa especificamente, por exemplo, no caso de asma grave, o paciente debe recibir broncodilatadores ou corticoides inhalados.