નિયોનેટલ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (NRDS) એ એક શ્વસન સિન્ડ્રોમ છે જે પ્રગતિશીલ પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ અને શ્વસન નિષ્ફળતાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેનું નિદાન મુખ્યત્વે અકાળ નવજાત શિશુમાં થાય છે, જેઓ હજુ સુધી સંપૂર્ણ ફેફસાંની પરિપક્વતા અને પર્યાપ્ત સર્ફેક્ટન્ટ ઉત્પાદન સુધી પહોંચ્યા નથી.

શિશુ શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના સમાનાર્થી છે:

• શિશુનું ARDS (ARDS એ એક્યુટ માટે વપરાય છે શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ);
• નવજાત શિશુના ARDS;
• નવજાત એઆરડીએસ;
• બાળરોગ ARDS;
• નવજાત આરડીએસ (આરડીએસ એટલે 'શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ');
• નવજાત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ;
• બાળકની તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ;
• નવજાત શિશુની તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ.

શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અગાઉ 'હાયલિન મેમ્બ્રેન ડિસીઝ' તરીકે ઓળખાતું હતું તેથી ટૂંકું નામ 'MMI' (હવે અવ્યવસ્થિત છે)

ઇન્ફન્ટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમને અંગ્રેજીમાં કહેવામાં આવે છે:

• શિશુ શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (IRDS);
• નવજાત શિશુની શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ;
• નવજાત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (NRDS);
• સર્ફેક્ટન્ટ ડેફિસિયન્સી ડિસઓર્ડર (SDD).

આ સિન્ડ્રોમ અગાઉ 'હાયલાઇન મેમ્બ્રેન ડિસીઝ' તરીકે ઓળખાતું હતું તેથી ટૂંકું નામ 'HMD'.

નવજાત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની રોગશાસ્ત્ર

સિન્ડ્રોમનો વ્યાપ 1-5/10,000 છે.

આ સિન્ડ્રોમ લગભગ 1% નવજાત શિશુને અસર કરે છે.

50-26 અઠવાડિયામાં જન્મેલા બાળકોમાં લગભગ 28% થી 25-30 અઠવાડિયામાં લગભગ 31% સુધી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર વધવાની સાથે ઘટનાઓ ઘટે છે.

આ સિન્ડ્રોમ પુરૂષો, કોકેશિયનો, ડાયાબિટીક માતાઓના શિશુઓ અને બીજા જન્મેલા પ્રિટરમ જોડિયામાં વધુ વારંવાર જોવા મળે છે.

નવજાત શિશુને અસર કરતી શ્વસન નિષ્ફળતાના ઘણા સ્વરૂપો હોવા છતાં, NRDS એ સમય પહેલાનું મુખ્ય કારણ છે.

અકાળ જન્મ અટકાવવા અને નવજાત NRDS ની સારવારમાં આગળ વધવાને કારણે આ સ્થિતિથી થતા મૃત્યુની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, તેમ છતાં, NRDS એ બિમારી અને મૃત્યુદરનું નોંધપાત્ર કારણ બની રહ્યું છે.

એવો અંદાજ છે કે આશરે 50 ટકા નવજાત મૃત્યુ NRSD છે.

ઉચ્ચ મૃત્યુદરને કારણે, તમામ નવજાત સઘન સંભાળ ચિકિત્સકો શ્વસન નિષ્ફળતાના આ સામાન્ય કારણનું નિદાન અને સારવાર કરવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ.

શરૂઆતની ઉંમર

શરૂઆતની ઉંમર નવજાતની છે: શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો અને ચિહ્નો નવજાત શિશુમાં જન્મ પછી તરત અથવા જન્મ પછી થોડી મિનિટો/કલાકોમાં દેખાય છે.

બાળ આરોગ્ય: ઇમર્જન્સી એક્સ્પોમાં બૂથની મુલાકાત લઈને તબીબી વિશે વધુ જાણો

કારણો: સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ

RDS સાથેનું શિશુ સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપથી પીડાય છે.

સર્ફેક્ટન્ટ (અથવા 'પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટ') એ લિપોપ્રોટીન પદાર્થ છે જે સગર્ભાવસ્થા વયના લગભગ પાંત્રીસમા અઠવાડિયાથી મૂર્ધન્ય સ્તરે પ્રકાર II ન્યુમોસાઇટ્સ દ્વારા ઉત્પાદિત થાય છે અને તેનું મુખ્ય કાર્ય શ્વસન ક્રિયાઓ દરમિયાન મૂર્ધન્ય વિસ્તરણની ખાતરી આપીને સપાટીના તણાવને ઘટાડવાનું છે: તેની ગેરહાજરી છે. તેથી મૂર્ધન્ય વિસ્તરણમાં ઘટાડો અને સામાન્ય શ્વાસની ક્ષતિ સાથે, વાયુ વિનિમય સાથે બંધ થવાની વૃત્તિ સાથે.

જન્મ સમયે, સર્ફેક્ટન્ટનું ઉત્પાદન પર્યાપ્ત જથ્થામાં અને ગુણવત્તામાં હોવું જોઈએ જેથી શિશુના મૂર્ધન્યના અંત-એક્સપિરેટરી પતનને અટકાવી શકાય.

આ સર્ફેક્ટન્ટ-સક્રિય સામગ્રીના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે, જે જન્મ પછીના ફેફસાના કાર્ય માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કાર્યાત્મક રીતે અકબંધ મૂર્ધન્ય પ્રકાર II કોષો (પ્રકાર II ન્યુમોસાઇટ્સ) છે.

શિશુ જેટલું અકાળ હોય છે, તેટલું ઓછું હોય છે, જન્મ સમયે તેની પાસે પૂરતા પ્રકારના II ન્યુમોસાઇટ કોષો હોય છે અને તેથી, તે જેટલું અકાળે બને છે, તેટલું જ તેના પર્યાપ્ત સરફેક્ટન્ટ ઉત્પાદનનો અભાવ હોય છે.

તેથી, નવજાત આરડીએસની ઘટનાઓ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના વિપરીત પ્રમાણમાં છે અને દરેક અકાળ શિશુ (38 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર) આ રોગ માટે જોખમમાં છે.

નિયોનેટલ આરડીએસ મોટા અકાળ શિશુઓ (સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 29 અઠવાડિયા કરતા ઓછી) અને ઓછા જન્મ વજનવાળા શિશુઓ (1,500 ગ્રામ કરતા ઓછા) માં વધુ પ્રચલિત છે.

સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ અથવા ગેરહાજરી આના કારણે થઈ શકે છે અથવા તેની તરફેણ કરી શકે છે, અકાળતા ઉપરાંત, આના કારણે:

• સર્ફેક્ટન્ટ પ્રોટીન માટે કોડિંગ એક અથવા વધુ જનીનોમાં પરિવર્તન;
• મેકોનિયમ એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ;
• સેપ્સિસ

નવજાત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના આનુવંશિક કારણો

ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓ વારસાગત છે અને જનીનોમાં પરિવર્તનને કારણે થાય છે

• સર્ફેક્ટન્ટ પ્રોટીન (SP-B અને SP-C);
• એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ A3 (ABCA3) બંધનકર્તા સંકુલનું.

કારણો: અપરિપક્વ ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા

શરૂઆતમાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ રોગની એકમાત્ર સમસ્યા એ અકાળ શિશુના અપરિપક્વ ફેફસાં દ્વારા સર્ફેક્ટન્ટનું ઉત્પાદન ઘટાડવું છે, જ્યારે વધુ તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સમસ્યા ચોક્કસપણે વધુ જટિલ છે.

ખરેખર, અકાળ શિશુમાં માત્ર સરફેક્ટન્ટની માત્રામાં ઘટાડો થતો નથી, પરંતુ જે હાજર હોય છે તે પણ અપરિપક્વ હોય છે અને તેથી તે કાર્યાત્મક રીતે ઓછા અસરકારક હોય છે.

તે પણ સ્પષ્ટ નથી કે અકાળ શિશુ હાલના સર્ફેક્ટન્ટનો ઉપયોગ કેટલી અસરકારક રીતે કરી શકે છે.

RDS સાથેના નવજાતમાં પણ અપરિપક્વ ફેફસાંનું પેરેન્ચાઇમા હોય છે જેમાં મૂર્ધન્ય ગેસ વિનિમય સપાટીનો વિસ્તાર ઓછો હોય છે, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનની જાડાઈ વધે છે, પલ્મોનરી સંરક્ષણ પ્રણાલીમાં ઘટાડો થાય છે, અપરિપક્વ છાતીની દિવાલ હોય છે અને કેશિલરી અભેદ્યતા વધે છે.

ગૂંગળામણનો કોઈપણ તીવ્ર એપિસોડ અથવા ઘટાડો પલ્મોનરી પરફ્યુઝન સર્ફેક્ટન્ટ ઉત્પાદનમાં દખલ કરવામાં સક્ષમ છે, તેને અપૂરતું રેન્ડર કરે છે અને આમ RDS ના પેથોજેનેસિસમાં ફાળો આપે છે અથવા તેની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે.

નવજાત આરડીએસ માટે જોખમ પરિબળો છે:

• અકાળ જન્મ
• 28 અઠવાડિયા કે તેથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર;
• ઓછું જન્મ વજન (1500 ગ્રામ કરતાં ઓછું, એટલે કે 1.5 કિગ્રા)
• પુરુષ જાતિ;
• કોકેશિયન જાતિ;
• ડાયાબિટીક પિતા;
• ડાયાબિટીક માતા;
• માતા મૂળભૂત રીતે કુપોષિત
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા સાથે માતા;
• માતા દારૂનો દુરુપયોગ કરે છે અને/અથવા દવાઓ લે છે;
• રૂબેલા વાયરસના સંપર્કમાં આવેલી માતા;
• અગાઉના પ્રસૂતિ વિના સિઝેરિયન વિભાગ;
• મેકોનિયમની આકાંક્ષા (જે મુખ્યત્વે પોસ્ટ-ટર્મ અથવા સંપૂર્ણ ગાળાના જન્મોમાં સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા થાય છે);
• સતત પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન;
• નવજાત શિશુની ક્ષણિક ટેચીપનિયા (નિયોનેટલ વેટ લંગ સિન્ડ્રોમ);
• બ્રોન્કો-પલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા;
• અકાળે જન્મેલા ભાઈ-બહેનો અને/અથવા કાર્ડિયાક ખોડખાંપણ સાથે.

નવજાત આરડીએસ (નિયોનેટલ શ્વસન તકલીફ) માટેના જોખમને ઘટાડતા પરિબળો છે:

• ગર્ભ વૃદ્ધિ મંદતા
• પ્રી-એક્લેમ્પસિયા;
• એક્લેમ્પસિયા;
• માતાનું હાયપરટેન્શન;
• પટલના લાંબા સમય સુધી ભંગાણ;
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો માતૃત્વ ઉપયોગ.

પેથોફિઝિયોલોજી

તમામ નવજાત શિશુઓ વિશ્વમાં આવે તે ક્ષણે તેમની પ્રથમ શ્વસન ક્રિયા કરે છે.

આ કરવા માટે, નવજાત શિશુએ ફેફસાંના વિસ્તરણનું ઉચ્ચ દબાણ આપવું જોઈએ કારણ કે જન્મ સમયે ફેફસાં સંપૂર્ણપણે ભાંગી પડે છે.

સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, સર્ફેક્ટન્ટની હાજરી એલ્વિઓલસમાં સપાટીના તાણને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, શેષ કાર્યકારી ક્ષમતાને જાળવી રાખવાનું શક્ય બનાવે છે અને પરિણામે ફેફસાના દબાણ-વોલ્યુમ વળાંકના અનુકૂળ સ્તરે પ્રેરણા શરૂ કરે છે: દરેક કાર્ય સાથે, જ્યાં સુધી તે સામાન્ય મૂલ્યો સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી શેષ કાર્યાત્મક ક્ષમતા વધે છે.

બીમાર બાળકમાં સર્ફેક્ટન્ટની અસાધારણ ગુણવત્તા અને જથ્થાને લીધે મૂર્ધન્ય માળખાં તૂટી જાય છે અને વેન્ટિલેશનનું અનિયમિત વિતરણ થાય છે.

જેમ જેમ તૂટી પડતી એલ્વિઓલીની સંખ્યામાં વધારો થાય છે તેમ, શિશુને પર્યાપ્ત રીતે હવાની અવરજવર કરવા માટે, અંતિમ-એક્સ્પાયરેટરી દબાણને વધારવાના હેતુથી ગતિશીલ વળતર પદ્ધતિઓ લાગુ કરવા માટે ફરજ પાડવામાં આવે છે, આમ એલ્વિઓલીને બંધ થતા અટકાવે છે:

• પ્રેરણા દરમિયાન ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણની નકારાત્મકતા વધે છે;
• શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન શ્વસન સ્નાયુઓને ટોનિકલી સક્રિય રાખે છે, જે પાંસળીના પાંજરાને વધુ કઠોર બનાવે છે;
• શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે વોકલ કોર્ડને જોડીને વાયુમાર્ગનો પ્રતિકાર વધે છે;
• શ્વસન દરમાં વધારો કરે છે અને શ્વસન સમય ઘટાડે છે.

છાતીની દિવાલની ડિસ્ટન્સિબિલિટી, જે ડિલિવરી દરમિયાન એક ફાયદો છે, જ્યારે ગર્ભ ગર્ભાશય-યોનિમાર્ગ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, જ્યારે RDS શિશુ શ્વાસ લે છે અને બિન-વિખરાઈ શકે તેવા ફેફસાંને વિસ્તૃત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે ત્યારે તે ગેરલાભ બની શકે છે, હકીકતમાં, બિન-વિખરાઈ શકે તેવા ફેફસાંના વિસ્તરણના પ્રયાસમાં પેદા થતી ઇન્ટ્રા-પ્લ્યુરલ પ્રેશર નકારાત્મકતા વધે છે, પાંસળીના પાંજરાની અંદર તરફ ખેંચાણ થાય છે અને આ ઘટના ફેફસાના વિસ્તરણને મર્યાદિત કરે છે.

પ્રગતિશીલ ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ પણ કાર્યાત્મક અવશેષ વોલ્યુમમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં ફેફસાના ગેસ વિનિમયમાં વધુ ફેરફાર કરે છે.

આથી, ફેફસાના નુકસાનને કારણે ઉત્પાદિત પ્રોટીન પદાર્થથી બનેલા હાયલીન પટલની રચના થાય છે, જે ફેફસાની વિક્ષેપતાને વધુ ઘટાડે છે; આ રચનાઓની હાજરી, તેથી, આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિત્રને 'હાયલિન મેમ્બ્રેન ડિસીઝ' તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે ભૂતકાળમાં આ સિન્ડ્રોમને નિયુક્ત કરવા માટે વપરાતી અભિવ્યક્તિ છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત એલવીઓલીમાંથી નીકળતો પ્રોટીન પ્રવાહી દુર્લભ સર્ફેક્ટન્ટની નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે.

આ પ્રવાહીની હાજરી અને બગડતા હાયપોક્સેમિયા ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી શંટના મોટા વિસ્તારોની રચના તરફ દોરી જાય છે જે સર્ફેક્ટન્ટ પ્રવૃત્તિને વધુ અવરોધે છે.

એક ભયાનક દુષ્ટ વર્તુળ આમ ઉત્પન્ન થાય છે, જે સતત અનુગામી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

• સરફેક્ટન્ટ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો
• atelectasis;
• ફેફસાની ડિસ્ટન્સિબિલિટીમાં ઘટાડો;
• બદલાયેલ વેન્ટિલેશન/પરફ્યુઝન (V/P) ગુણોત્તર;
• હાયપોક્સેમિયા;
• સર્ફેક્ટન્ટ ઉત્પાદનમાં વધુ ઘટાડો
• atelectasis ની બગાડ

પેથોલોજીકલ એનાટોમી

મેક્રોસ્કોપિક રીતે, ફેફસાં કદમાં સામાન્ય દેખાય છે પરંતુ વધુ કોમ્પેક્ટ, એટેલેક્ટેટિક હોય છે અને યકૃતની જેમ જાંબુડિયા-લાલ રંગના હોય છે. તેઓ સામાન્ય કરતાં ભારે પણ હોય છે, જેથી પાણીમાં ડૂબી જાય ત્યારે તેઓ ડૂબી જાય છે.

માઇક્રોસ્કોપિકલી, એલ્વેઓલી નબળી રીતે વિકસિત છે અને ઘણી વખત તૂટી જાય છે.

શિશુના વહેલા મૃત્યુના કિસ્સામાં, મૂર્ધન્ય ન્યુમોસાઇટ્સના નેક્રોસિસને કારણે સેલ્યુલર કચરાના બ્રોન્ચિઓલ્સ અને મૂર્ધન્ય નળીઓમાં હાજરી જોવા મળે છે, જે વધતા અસ્તિત્વના કિસ્સામાં, ગુલાબી રંગની હાયલિન પટલમાં ઘેરાયેલી હોય છે.

આ પટલ શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સ, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને ઓછા વારંવાર, એલ્વિઓલીને આવરી લે છે અને તેમાં ફાઈબ્રિનોજેન અને ફાઈબ્રિન (તેમજ ઉપર વર્ણવેલ નેક્રોટિક ભંગાર)નો સમાવેશ થાય છે.

નબળા દાહક પ્રતિક્રિયાની હાજરી પણ નોંધી શકાય છે.

હાયલીન મેમ્બ્રેનની હાજરી એ પલ્મોનરી હાયલીન મેમ્બ્રેન રોગનું લાક્ષણિક ઘટક છે, પરંતુ તે મૃત્યુ પામેલા અથવા ફક્ત થોડા કલાકો સુધી જીવતા શિશુઓમાં જોવા મળતું નથી.

જો શિશુ 48 કલાકથી વધુ સમય સુધી જીવિત રહે છે, તો પુનઃપ્રાપ્તિની ઘટનાઓ થવાનું શરૂ થાય છે: મૂર્ધન્ય ઉપકલાનું પ્રસાર અને પટલનું વિકૃતિકરણ, જેના ટુકડાઓ વાયુમાર્ગમાં ફેલાય છે જ્યાં તે પેશી મેક્રોફેજ દ્વારા પાચન થાય છે અથવા ફેગોસાયટોઝ થાય છે.

આ પણ વાંચો:

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે લક્ષણો અને સારવાર

આપણી શ્વસનતંત્ર: આપણા શરીરની અંદર એક વર્ચ્યુઅલ ટૂર

કોવિડ -19 દર્દીઓમાં આંતરડાના સમયે ટ્રેકોયોસ્તોમી: વર્તમાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પર એક સર્વેક્ષણ

એફડીએ હોસ્પિટલ-હસ્તગત અને વેન્ટિલેટર-સંબંધિત બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયાની સારવાર માટે રેકર્બિઓને મંજૂરી આપે છે

ક્લિનિકલ રિવ્યુ: એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ અને તકલીફ: માતા અને બાળક બંનેનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું

શ્વસન તકલીફ: નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો શું છે?

સોર્સ:

દવા ઓનલાઇન