વર્તણૂક અને માનસિક વિકૃતિઓ: પ્રાથમિક સારવાર અને કટોકટીમાં કેવી રીતે હસ્તક્ષેપ કરવો

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On જાન્યુ 25, 2023

વર્તણૂકીય અને માનસિક વિકૃતિઓ એ પાંચમી સૌથી સામાન્ય કટોકટી છે જેનો EMS વ્યાવસાયિકો પ્રતિભાવ આપે છે, જે તમામ EMS કૉલ્સમાં લગભગ 8% હિસ્સો ધરાવે છે.

વર્તન અને માનસિક ડિસઓર્ડર એ વર્તન અથવા માનસિક પેટર્ન છે જે નોંધપાત્ર કારણ બને છે તકલીફ અથવા વ્યક્તિગત કાર્યમાં ક્ષતિ.

વર્તણૂકીય અથવા માનસિક વિકારની વ્યાખ્યા દર્દી દ્વારા નીચેનામાંથી કોઈપણ ચિહ્નો દર્શાવવામાં આવે છે:

પોતાના માટે ખતરો છે
અન્ય લોકો માટે જોખમ છે
તેઓ માનસિક રીતે એટલા ક્ષતિગ્રસ્ત છે કે તેઓ તેમના પોતાના ખોરાક, કપડાં અથવા આશ્રયની વ્યવસ્થા કરી શકતા નથી
ઉપરોક્ત શરતોમાંથી એકમાં વિકાસ થવાનું જોખમ દેખાય છે

માનસિક બીમારી ક્યારેક આક્રમક અથવા હિંસક વર્તન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

જો કે, માનસિક બિમારી સાથે જીવતા અને અસરકારક સારવાર મેળવતા લોકો બાકીની વસ્તી કરતા વધુ હિંસક અથવા જોખમી નથી.

માનસિક બિમારી સાથે જીવતા લોકો અન્ય લોકોને નુકસાન પહોંચાડવા કરતાં પોતાને નુકસાન પહોંચાડે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે.

હિંસા એ માનસિક બીમારીનું લક્ષણ નથી.

માનસિક બીમારી અને હિંસા વચ્ચેનો સંબંધ જટિલ છે.

સંશોધન સૂચવે છે કે જ્યાં સુધી પદાર્થનો ઉપયોગ સામેલ ન હોય ત્યાં સુધી માનસિક બીમારી અને હિંસા વચ્ચે થોડો સંબંધ છે.

બિહેવિયરલ અને સાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડરની વ્યાખ્યા

સાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર શું છે?

વર્તણૂકીય અને માનસિક વિકૃતિઓ એ વર્તણૂકીય અથવા માનસિક પેટર્ન છે જે નોંધપાત્ર તકલીફ અથવા વ્યક્તિગત કામગીરીમાં ક્ષતિનું કારણ બને છે.

સ્થિતિ નિરંતર, રિલેપ્સિંગ અને રીમિટિંગ હોઈ શકે છે અથવા એકલ, અલગ એપિસોડ તરીકે થઈ શકે છે.

વર્તણૂકીય વિકૃતિઓના કારણો ઘણીવાર અસ્પષ્ટ હોય છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે દર્દી કેવી રીતે વર્તે છે, અનુભવે છે, સમજે છે અથવા વિચારે છે તેના સંયોજન દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

વર્તણૂકીય અને માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર માનસિક હોસ્પિટલો અથવા સમુદાયમાં મળી શકે છે.

મનોચિકિત્સકો, મનોવૈજ્ઞાનિકો, મનોચિકિત્સા નર્સો અને તબીબી સામાજિક કાર્યકરો જેવા માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકો દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જેમાં સાયકોમેટ્રિક પરીક્ષણો, અવલોકન અને પ્રશ્નોત્તરી સહિતની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

માનસિક વિકૃતિઓ માટે બે પ્રાથમિક સારવાર પદ્ધતિઓ મનોરોગ ચિકિત્સા અને માનસિક દવાઓ છે.

અન્ય સારવારોમાં જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, સામાજિક હસ્તક્ષેપ, પીઅર સપોર્ટ અને સ્વ-સહાયનો સમાવેશ થાય છે.

નાની સંખ્યામાં કેસોને અનૈચ્છિક અટકાયત અથવા સારવારની જરૂર પડી શકે છે.

નિવારણ કાર્યક્રમો ડિપ્રેશન ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે.

2019 માં, વિશ્વભરમાં સામાન્ય માનસિક વિકૃતિઓ હતી:

હતાશા
બાયપોલર ડિસઓર્ડર
ઉન્માદ
સ્કિઝોફ્રેનિઆ
વિકાસલક્ષી વિકારો

માનસિક કટોકટીના કારણો

માનસિક કટોકટી સાથે સંકળાયેલ માનસિક પરિસ્થિતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સ્કિઝોફ્રેનિઆ
બાયપોલર ડિસઓર્ડર (ખાસ કરીને બાયપોલર મેનિયા)
હતાશા
ચિંતા રાજ્યો
નિષ્ક્રીયતા
ઉપાડ
ચિત્તભ્રમણા (વાસ્તવમાં માનસિક સ્થિતિ નથી)
ડિમેન્શિયા (વાસ્તવમાં માનસિક સ્થિતિ નથી)
સાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર માટે ઈમરજન્સી નંબર પર ક્યારે કૉલ કરવો

ઘણી માનસિક સ્વાસ્થ્ય હિમાયત સંસ્થાઓ માનસિક વિકાર માટે ઇમરજન્સી નંબર પર ક્યારે કૉલ કરવો તે અંગે સમાન સલાહ આપે છે.

મૂળભૂત રીતે, "જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ માનસિક સ્વાસ્થ્ય કટોકટી અથવા કટોકટીનો અનુભવ કરી રહ્યાં હોય, તો ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો."

જ્યારે આ સલાહ કંઈક અંશે અસ્પષ્ટ છે, નીચે મુખ્ય સંકેતો છે કે ફોન ઉપાડવાનો સમય આવી ગયો છે.

માનસિક સ્વાસ્થ્ય કટોકટીના ચિહ્નો:

વ્યક્તિએ પોતાને અથવા અન્યને નુકસાન પહોંચાડ્યું છે
વ્યક્તિ પોતાને અથવા અન્યને નુકસાન પહોંચાડે તેવી શક્યતા છે
મિલકતને ગંભીર નુકસાન
વ્યક્તિ પોતાની સંભાળ રાખવામાં અસમર્થ છે
કૉલર ભયભીત અથવા અસુરક્ષિત અનુભવે છે

માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંકટના ચિહ્નો:

તાત્કાલિક પગલાં અથવા હસ્તક્ષેપની જરૂર છે - જો વ્યક્તિ અદૃશ્ય થઈ ગઈ હોય, તો તે પોતાને અથવા અન્યને નુકસાન પહોંચાડે તેવી શક્યતા છે, અથવા ધમકી આપી રહી છે, તેના વિશે વાત કરી રહી છે અથવા આત્મહત્યા માટે ચોક્કસ યોજનાઓ બનાવી રહી છે
અતિશય પદાર્થનો ઉપયોગ
વ્યક્તિ ઉપલબ્ધ કૌશલ્યો અને સંસાધનો સાથે પરિસ્થિતિને ઉકેલી શકતો નથી
વ્યક્તિ પોતાની સંભાળ રાખવામાં અસમર્થ છે
વ્યક્તિ ગેરકાયદેસર વર્તનમાં ભાગ લે છે

વર્તન અને માનસિક કટોકટીની સારવાર કેવી રીતે કરવી

માનસિક બીમારી સાથે જીવતા લોકોને માનસિક સારવારની જરૂર હોય છે.

જો વ્યક્તિ માનસિક કટોકટીના ચિહ્નો દર્શાવે છે, જેમ કે આંદોલન અથવા હિંસા, તો ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો.

તમે તેમને શાંત કરવા અને પરિસ્થિતિને ડી-એસ્કેલેટ કરવા માટે પગલાં પણ લઈ શકો છો.

જો કોઈ માનસિક બીમારી સાથે જીવતી વ્યક્તિ આક્રમક અથવા હિંસક બની જાય, તો કેટલાક સૂચનોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

શાંત રહેવાનો પ્રયાસ કરો અને હળવા, સ્પષ્ટ અને ધીમા અવાજમાં બોલો
વ્યક્તિને થોડી ભૌતિક જગ્યા આપો
મુકાબલો ટાળો - કેટલીકવાર દરેક વ્યક્તિ શાંત થાય તેની રાહ જોવા માટે ઘર છોડવું વધુ ફળદાયી છે

EMS વ્યાવસાયિકો માટે રચાયેલ શાંત તકનીકોની વધુ વિગતવાર સૂચિ આ લેખમાં શામેલ છે.

નીચે "ધ ટેન ડી-એસ્કેલેશન કમાન્ડમેન્ટ્સ" માટે જુઓ.

યુએસએ: EMTs અને પેરામેડિક્સ વર્તન અને માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર કેવી રીતે કરે છે?

તમામ ક્લિનિકલ કટોકટીઓ માટે, પ્રથમ પગલું એ દર્દીનું ઝડપી અને વ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન છે.

આ મૂલ્યાંકન માટે, મોટાભાગના EMS પ્રદાતાઓ ઉપયોગ કરશે એબીસીડીઇ અભિગમ

ABCDE (એરવે, બ્રેથિંગ, સર્ક્યુલેશન, ડિસેબિલિટી, એક્સપોઝર) અભિગમ તાત્કાલિક મૂલ્યાંકન અને સારવાર માટે તમામ ક્લિનિકલ કટોકટીમાં લાગુ પડે છે. તે કોઈપણ સાથે અથવા વગર શેરીમાં વાપરી શકાય છે સાધનો. તેનો ઉપયોગ વધુ અદ્યતન સ્વરૂપમાં પણ થઈ શકે છે જ્યાં કટોકટીની તબીબી સેવાઓ ઉપલબ્ધ છે, જેમાં કટોકટી રૂમ, હોસ્પિટલો અથવા સઘન સંભાળ એકમોનો સમાવેશ થાય છે.

તબીબી પ્રથમ પ્રતિસાદકર્તાઓ માટે સારવાર માર્ગદર્શિકા અને સંસાધનો

નેશનલ એસોસિએશન ઓફ સ્ટેટ EMT ઓફિસિયલ્સ (NASEMSO) દ્વારા નેશનલ મોડલ EMS ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાના પૃષ્ઠ 53 પર વર્તણૂકીય અને માનસિક કટોકટીઓ માટેની સારવાર માર્ગદર્શિકા મળી શકે છે.

NASEMSO રાજ્ય અને સ્થાનિક EMS સિસ્ટમ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા, પ્રોટોકોલ્સ અને ઓપરેટિંગ પ્રક્રિયાઓને સરળ બનાવવા માટે આ માર્ગદર્શિકા જાળવી રાખે છે.

આ માર્ગદર્શિકા કાં તો પુરાવા-આધારિત અથવા સર્વસંમતિ-આધારિત છે અને EMS વ્યાવસાયિકો દ્વારા ઉપયોગ માટે ફોર્મેટ કરવામાં આવી છે.

માર્ગદર્શિકામાં માનસિક વિકારના લક્ષણો માટે દર્દીનું ઝડપી મૂલ્યાંકન શામેલ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

ઘટનાસ્થળ પર દવાઓ/પદાર્થો નોંધો જે આંદોલનમાં યોગદાન આપી શકે અથવા યોગદાન આપતી તબીબી સ્થિતિની સારવાર માટે સંબંધિત હોઈ શકે
વાયુમાર્ગને જાળવો અને ટેકો આપો
શ્વસન દર અને પ્રયત્નો નોંધો - જો શક્ય હોય તો, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી અને/અથવા કેપનોગ્રાફીનું નિરીક્ષણ કરો
રુધિરાભિસરણ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો:

બ્લડ પ્રેશર (જો શક્ય હોય તો)
ધબકારા
કેશિલરી રિફિલ

5. માનસિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો

બ્લડ ગ્લુકોઝ તપાસો (જો શક્ય હોય તો)

6. તાપમાન મેળવો (જો શક્ય હોય તો)

7. આઘાતજનક ઇજાઓના પુરાવા માટે આકારણી

8. માર્ગદર્શિકા દરમિયાનગીરીમાં મદદ કરવા માટે હિંસક દર્દીઓને જોખમ-સ્તરીકરણ કરવા માટે RASS (રિચમન્ડ એજીટેશન સેડેશન સ્કોર), AMSS (બદલાયેલ માનસિક સ્થિતિ સ્કોર), અથવા BARS (વર્તણૂક પ્રવૃત્તિ રેટિંગ સ્કેલ) જેવા માન્ય જોખમ મૂલ્યાંકન સાધનનો ઉપયોગ કરો.

EMS પ્રદાતાઓએ સંદર્ભ લેવો જોઈએ સીડીસી ફીલ્ડ ટ્રાયજ માર્ગદર્શિકા ઇજાગ્રસ્ત દર્દીઓ માટે પરિવહન ગંતવ્ય અંગેના નિર્ણયો માટે.

બિહેવિયરલ અને સાયકિયાટ્રિક ઈમરજન્સી માટે EMS પ્રોટોકોલ

EMS પ્રદાતા દ્વારા વર્તન અને માનસિક વિકૃતિઓની પ્રી-હોસ્પિટલ સારવાર માટેના પ્રોટોકોલ અલગ અલગ હોય છે અને તે દર્દીના લક્ષણો અથવા તબીબી ઇતિહાસ પર પણ આધાર રાખે છે.

એક લાક્ષણિક પ્રોટોકોલ આ પ્રારંભિક પગલાંને અનુસરી શકે છે, જેને કટોકટી માનસિક સારવારના "ઝેલરના છ લક્ષ્યો" કહેવાય છે:

લક્ષણોની તબીબી ઇટીઓલોજીને બાકાત રાખો
તીવ્ર કટોકટીને ઝડપથી સ્થિર કરો
બળજબરીથી બચો
ઓછામાં ઓછા પ્રતિબંધિત સેટિંગમાં સારવાર કરો
રોગનિવારક જોડાણ બનાવો
યોગ્ય સ્વભાવ અને સંભાળ પછીની યોજના બનાવો

સંભવિત જીવલેણ બીમારી અથવા ઈજા ધરાવતા દર્દીઓને દર્દીની તબીબી જરૂરિયાતો માટે સૌથી નજીકની, સૌથી યોગ્ય પ્રાપ્ત હોસ્પિટલમાં લઈ જવા જોઈએ.

ફિલ્ડ મેડિકલ ક્લિયરન્સ માપદંડ

અન્ય તમામ દર્દીઓ માટે તબીબી મંજૂરી જરૂરી છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે, EMS કર્મચારીઓએ પોતાને નીચેના પ્રશ્નો પૂછવાના છે. જો તેમાંથી કોઈપણનો જવાબ "હા" હોય, તો દર્દીને નજીકની, સૌથી યોગ્ય પ્રાપ્ત સુવિધા પર લઈ જવો જોઈએ.

શું કોઈ તબીબી અથવા આઘાતજનક કારણ છે કે શા માટે આ દર્દીને કટોકટીની માનસિક સુવિધામાં ન લઈ જવા જોઈએ?
શું દર્દી બેભાન છે કે પ્રતિભાવવિહીન છે?
શું દર્દી નિસ્તેજ, પરસેવો, ચક્કર, અથવા આંચકાના ચિહ્નો દર્શાવે છે?
શું દર્દીને છાતીમાં દુખાવો થાય છે?
શું દર્દીને પેટમાં દુખાવો થાય છે?
શું દર્દીને આઘાતથી નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ થાય છે?
શું દર્દી નોંધપાત્ર રીતે નશામાં છે અથવા દવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ કરે છે અને એમ્બ્યુલેટ કરવામાં અસમર્થ છે? (ઇન્ગેશનના કોઈપણ પુરાવા ધરાવતા દર્દીઓને ઓવરડોઝ તરીકે ગણવામાં આવે છે, પછી ભલે દર્દી હવે તેનો ઇનકાર કરતો હોય
શું તમને શંકા છે કે દર્દી દવાના ઓવરડોઝનો અનુભવ કરી રહ્યો છે?
શું દર્દીની ઉંમર 65 કે તેથી વધુ છે અને તે વર્તન અથવા સમજશક્તિમાં અચાનક ફેરફાર દર્શાવે છે?

તબીબી કારણો કે જે માનસિક લક્ષણોની નકલ કરી શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ચિત્તભ્રમણા
માનસિક મંદતા
હાઇપરથાઇરોડિઝમ
ઉન્માદ
હાયપોક્સિયા
હુમલા
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ
HIV એન્સેફાલોપથી

શંકાસ્પદ માનસિક વિકાર સાથે ઉશ્કેરાયેલા અથવા સંભવિત હિંસક દર્દીઓને ડી-એસ્કેલેટીંગ

એવ્રિમ ફિશકાઇન્ડ, એમડી દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ ટેન ડી-એસ્કેલેશન કમાન્ડમેન્ટ્સ, સંભવિત હિંસક અથવા ઉશ્કેરાયેલા દર્દીને મૌખિક રીતે ડી-એસ્કેલેટ કરવા માટે કેટલાક EMS પ્રોટોકોલમાં સમાવિષ્ટ અથવા સંદર્ભિત કરવામાં આવ્યા છે.

દસ ડી-એસ્કેલેશન કમાન્ડમેન્ટ્સ:

A) તમે બિન-ઉશ્કેરણીજનક બનો: