सालाना सभी दर्दनाक मौतों में से 25% के लिए छाती की चोटें जिम्मेदार हैं। सभी ईएमएस प्रदाताओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे छाती में आघात के रोगी का सामना करते समय संदेहास्पद और सतर्क रहें

सीने में चोट

छाती की चोटें कुंद बल आघात, मर्मज्ञ आघात या दोनों के कारण होती हैं।

वे अक्सर इसमें देखे जाते हैं:

• ऑटोमोबाइल दुर्घटनाएँ
• अत्यधिक ऊंचाई से गिरता है (आमतौर पर >15' लंबवत)
• विस्फोट की चोटें (प्राथमिक और माध्यमिक दोनों)
• छाती पर महत्वपूर्ण वार
• छाती संपीड़न चोटें
• गनशॉट घाव (GSW)
• छुरा घोंपना/छोड़ना घाव

विभिन्न थोरैसिक चोटें/आघात, भागीदारी के क्षेत्र द्वारा वर्गीकृत:

• कंकाल की चोट (पसलियों, हंसली, उरोस्थि)
• फुफ्फुसीय चोट (श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े)
• हृदय/महान वाहिकाएं (मायोकार्डियम, महाधमनी, फुफ्फुसीय वाहिकाएं)

पर्याप्त वेंटिलेशन के लिए एक व्यक्ति के पास एक अक्षुण्ण वक्ष पिंजरा होना महत्वपूर्ण है।

एक कुंद थोरैसिक चोट जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त वेंटिलेशन होता है, जल्दी से हाइपोक्सिया और हाइपरकार्बिया हो सकता है।

यदि आपातकालीन हस्तक्षेप जल्दी शुरू नहीं किया गया तो एसिडोसिस और श्वसन विफलता हो जाएगी।

कुंद छाती की दीवार की चोटों में एक पसली से एक पसली छाती तक रिब फ्रैक्चर, साथ ही स्टर्नल फ्रैक्चर शामिल हैं।

छाती के आघात में प्रवेश करने से हाइपोकार्बिया के साथ हाइपोक्सिया भी हो सकता है क्योंकि श्वसन दबाव खो जाता है।

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छाती के आघात के बारे में: रिब/स्टर्नल फ्रैक्चर

रिब फ्रैक्चर सबसे आम छाती की चोट है।

हालांकि रोगी के लिए बहुत दर्दनाक होता है, रिब फ्रैक्चर की समस्या आमतौर पर फ्रैक्चर ही नहीं होती है, बल्कि फ्रैक्चर के साथ होने वाली आंतरिक चोट की संभावना के साथ होती है; जैसे कि:

• वातिलवक्ष
• Hemothorax
• हृदय की चोट
• जिगर का टूटना
• प्लीहा का फटना

पहली 3 पसलियों के फ्रैक्चर असामान्य हैं; वे छोटे, सख्त होते हैं, और ऊपरी छाती की दीवार के हंसली, स्कैपुला और मांसपेशियों द्वारा संरक्षित होते हैं।

वक्ष पिंजरे पर किसी भी स्तर पर दो या दो से अधिक रिब फ्रैक्चर की उपस्थिति आंतरिक चोटों की एक उच्च घटना से जुड़ी होती है।

पसलियां 4-9 सबसे आम पसलियां हैं जो घायल होती हैं क्योंकि वे उजागर होती हैं और अपेक्षाकृत स्थिर होती हैं।

ये पसलियां आगे की ओर उरोस्थि से जुड़ी होती हैं और रीढ़ पीछे की ओर।

पसलियों 9-11 एफएक्स। इंट्रा-पेट की चोट के एक उच्च जोखिम से जुड़े हैं, विशेष रूप से यकृत और प्लीहा की चोटें।

स्टर्नल फ्रैक्चर और कॉस्टोकॉन्ड्रल पृथक्करण (पसलियों से उरोस्थि को अलग करना) अक्सर पूर्वकाल कुंद बल आघात के कारण होता है।

हृदय की स्थिति सीधे उरोस्थि के पीछे होने के कारण, हृदय संबंधी जटिलताएं जैसे कि मायोकार्डियल संलयन एक खंडित या विस्थापित उरोस्थि के साथ हो सकता है।

नोट: हमारे लिए दृश्य को समझना कठिन है, लेकिन एक संयमित यात्री की तुलना में एक संयमित यात्री को स्टर्नल फ्रैक्चर होने की अधिक संभावना है।

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शिथिल छाती

एक कमजोर छाती तब होती है जब 3 या अधिक पसलियों को दो या दो से अधिक स्थानों पर फ्रैक्चर किया जाता है, जिससे छाती की दीवार का एक मुक्त चलती खंड छाती के बाकी हिस्सों में विरोधाभासी रूप से आगे बढ़ता है।

फ़्लेल सेगमेंट पूर्वकाल, बाद में या बाद में स्थित हो सकते हैं।

एक कमजोर उरोस्थि पूर्वकाल कुंद बल आघात का परिणाम हो सकता है जो उरोस्थि को सभी पसलियों (कॉस्टोकॉन्ड्रल पृथक्करण) से अलग कर देता है।

छाती फूलने से श्वास 3 तरह से प्रभावित होती है:

• छाती की दीवार की अखंडता के नुकसान और फलाव खंड के परिणामस्वरूप विरोधाभासी आंदोलन से सांस लेने का काम बढ़ जाता है।
• प्रेरणा के दौरान प्रभावित पक्ष पर फेफड़े को संपीड़ित करने वाले फ़्लेल सेगमेंट के विरोधाभासी आंदोलन से ज्वार की मात्रा कम हो जाती है। यह रोगी की अनिच्छा/गहरी साँस लेने में असमर्थता के कारण भी होता है क्योंकि फ़्लेल सेगमेंट हिलने पर उत्पन्न दर्द के कारण होता है।
• फुफ्फुसीय अंतर्विरोध श्वसन में बाधा डालते हैं जिसके परिणामस्वरूप वायुकोशीय-केशिका झिल्ली में एटेलेक्टैसिस और खराब गैस विनिमय होता है।

ये कारक अपर्याप्त श्वसन और हाइपोक्सिया विकसित करने में योगदान करते हैं।

पल्मोनरी इंजरी

एक अक्षुण्ण छाती की दीवार के अलावा, एक अक्षुण्ण और कार्यशील फुफ्फुसीय प्रणाली और पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं।

आम फुफ्फुसीय चोटों में शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय संलयन
• सरल खुला/बंद न्यूमोथोरैक्स
• तनाव न्यूमोथोरैक्स
• Hemothorax
• दर्दनाक श्वासावरोध।

एक न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फेफड़े और छाती की दीवार के अंदर फुफ्फुस स्थान में हवा इकट्ठा होती है।

यह कुंद और मर्मज्ञ छाती के आघात की एक सामान्य जटिलता है जो पार्श्विका और आंत के फुस्फुस का आवरण से होकर गुजरती है।

न्यूमोथोरैक्स को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• सरल न्यूमोथोरैक्स
• ओपन न्यूमोथोरैक्स
• तनाव न्यूमोथोरैक्स
• सरल न्यूमोथोरैक्स

एक साधारण न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब आंत के फुस्फुस का आवरण में एक छेद हवा को फेफड़े से बाहर निकलने और फुफ्फुस स्थान में इकट्ठा करने की अनुमति देता है।

एक साधारण न्यूमोथोरैक्स अक्सर तब होता है जब एक खंडित पसली फुस्फुस का आवरण को चीरती है।

यह फ्रैक्चर के बिना हो सकता है जब ग्लोटिस बंद (अपनी सांस रोककर) के साथ पूरी प्रेरणा से कुंद आघात दिया जाता है।

इसके परिणामस्वरूप अंतर-वायुकोशीय दबाव में एक नाटकीय स्पाइक होता है और वायुकोशीय टूटना होता है। आमतौर पर पेपर बैग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

उपचार: रोगी अक्सर अपने स्वयं के वायुमार्ग को बनाए रखने और पर्याप्त रूप से हवादार करने में सक्षम होंगे।

ऐसे मामलों में, एनआरबी @ 12-15 एलपीएम (कम से कम 2% के SpO94) के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रबंध करें। रोगी को कार्डियक मॉनिटर पर रखें और IV एक्सेस स्थापित करें।

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यदि संभव हो तो EtCO2 की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो रीढ़ को स्थिर करें। मरीजों को शायद ही कभी बीवीएम या इंटुबैषेण की आवश्यकता होगी।

ओपन न्यूमोथोरैक्स

एक खुला न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब छाती की दीवार और फुफ्फुस में एक छेद (सामान्य रूप से निकल से बड़ा) फुफ्फुस स्थान में हवा को इकट्ठा करने की अनुमति देता है।

छाती की दीवार में छेद से हवा अंदर और बाहर आ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप छाती में घाव हो सकता है।

उपचार : एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ प्रवेश को तीन तरफ टेप से ढकी हुई पट्टी से ढक दें।

यह प्रभावी रूप से एकतरफा वाल्व बनाता है जो प्रेरणा के दौरान प्रवेश के माध्यम से हवा को छाती में प्रवेश करने से रोकता है, फिर भी साँस छोड़ने के दौरान हवा को बाहर निकलने की अनुमति देता है, तनाव न्यूमोथोरैक्स के विकास को रोकता है।

ऐसे समय होते हैं जब ओक्लूसिव ड्रेसिंग ठीक से काम नहीं करती है और वक्ष में हवा जमा हो जाती है।

यदि एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू की जाती है और तनाव न्यूमोथोरैक्स के लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं, तो ड्रेसिंग के कोने को उठाएं ताकि छाती डीकंप्रेस हो सके।

निम्नलिखित लघु वीडियो में छाती के चूसने वाले घाव का उचित उपचार दिखाया गया है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स

टेंशन न्यूमो एक सच्ची आपात स्थिति है; ऐसा तब होता है जब फेफड़े में एक छेद एकतरफा वाल्व के रूप में कार्य करता है, हवा को प्रेरणा के साथ छाती में प्रवेश करने की इजाजत देता है, लेकिन हवा साँस छोड़ने से नहीं बच सकती है।

प्रत्येक सांस के साथ, छाती गुहा में दबाव बढ़ता है, जिससे फेफड़े और अधिक ख़राब हो जाते हैं।

जैसे-जैसे दबाव बढ़ता रहता है, मीडियास्टिनम को अप्रभावित पक्ष की ओर धकेला जाता है।

इस बदलाव के कारण वेना कावा सिकुड़ जाता है, शिरापरक वापसी कम हो जाती है।

यह प्रीलोड में कमी, स्ट्रोक की मात्रा में कमी, कार्डियक आउटपुट में कमी और अंततः रक्तचाप में कमी की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया बनाता है।

यह अंततः चोट के विपरीत फेफड़े के विस्तार में हस्तक्षेप करना शुरू कर देगा, स्वस्थ फेफड़े में ज्वार की मात्रा कम हो जाएगी।

ऑब्सट्रक्टिव शॉक और हाइपोक्सिया एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के परिणाम हैं।

यदि तनाव न्यूमोथोरैक्स बिगड़ जाता है, तो मीडियास्टिनल शिफ्ट हो जाएगा।

तचीकार्डिया और हाइपोटेंशन गहरा हो जाएगा, इसके बाद चेतना का स्तर कम हो जाएगा।

अप्रभावित पक्ष पर फेफड़े की आवाज कम हो जाएगी, और सहवर्ती हाइपोवोल्मिया की अनुपस्थिति में हृदय में शिरापरक वापसी में कमी के परिणामस्वरूप जेवीडी होगा।

श्वासनली विचलन, यदि ईएमएस द्वारा बिल्कुल भी देखा जाता है, तो यह बहुत देर से आने वाला संकेत है और निम्न में होता है गरदन.

बिगड़ती सायनोसिस, बेहोशी और अंततः मृत्यु होगी।

उपचार: तनाव न्यूमोथोरैक्स के लिए उपचार सुई डीकंप्रेसन है, एक ऐसा कौशल जो आमतौर पर केवल एएलएस प्रदाताओं के लिए उपलब्ध है।

BLS प्रदाताओं को इन रोगियों को तत्काल आपातकालीन विभाग में ले जाते समय या ALS इकाई के साथ मिलते समय पीपीवी प्रदान करना चाहिए।

किसी अन्य उपचार (एमसीपी से संपर्क करें) से पहले, जब एक तनाव न्यूमोथोरैक्स का संदेह होता है, तो सुई डीकंप्रेसन करें।

प्रक्रिया: रिब के शीर्ष पर मिडक्लेविकुलर लाइन पर दूसरे या तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक 2-3 ”14 ग्राम कैथेटर डाला जाता है।

पर्याप्त लंबाई की सुई का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुस स्थान में सुई डालने के बाद, सुई के माध्यम से हवा की एक भीड़ बाहर निकलती है, छाती के तत्काल विघटन, और तनाव न्यूमोथोरैक्स की कार्डियोरेस्पिरेटरी अपमान विशेषता का काफी तेजी से सुधार होता है।

कैथेटर को जगह पर छोड़ दिया जाता है, आमतौर पर एक स्पंदन वाल्व के साथ हवा को वक्ष से बचने की अनुमति देता है लेकिन फिर से प्रवेश नहीं करता है।

वाणिज्यिक सुई थोरैकोस्टॉमी किट कई निर्माताओं से उपलब्ध हैं, या एक किट के साथ बनाया जा सकता है उपकरण आम तौर पर एक पर पाया जाता है एम्बुलेंस.

तनाव न्यूमोथोरैक्स उपचार

Hemothorax

एक हेमोथोरैक्स तब होता है जब फुफ्फुस गुहा में रक्त एकत्र होता है।

यह कुंद और मर्मज्ञ छाती आघात दोनों के साथ हो सकता है।

फेफड़े के पैरेन्काइमा में चोट से होने वाला रक्तस्राव हीमोथोरैक्स का सबसे आम कारण है, लेकिन इस तरह की चोटों से रक्तस्राव अपने आप सीमित हो जाता है, क्योंकि रक्त के संचयी स्वभाव, थ्रोम्बोप्लास्टिन की उच्च मात्रा (एक रक्त प्रोटीन जो जमावट में सहायता करता है) ) फेफड़े में मौजूद होता है, और निम्न फुफ्फुसीय धमनी दबाव, जो सभी थक्का बनने और रक्तस्राव को रोकने का काम करते हैं।

फेफड़े के पैरेन्काइमा और धमनियों और/या शिराओं में बड़ी चोटों से काफी (1 लीटर से अधिक) खून बह सकता है और हाइपोवोलेमिक शॉक हो सकता है।

एक घायल इंटरकोस्टल धमनी से रक्तस्राव गंभीर हो सकता है, यह सीधे महाधमनी से बाहर निकलता है और उच्च दबाव में होता है।

रक्त का संचय फेफड़ों को विस्थापित करता है और ढह जाता है, ज्वार की मात्रा को कम करता है और वेंटिलेशन से समझौता करता है, जिससे हाइपोक्सिया होता है।

यदि प्रगति की अनुमति दी जाती है, तो एक असामान्य जटिलता जिसे तनाव हेमोथोरैक्स कहा जाता है, विकसित हो सकता है जो एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के समान होगा।

हेमोथोरैक्स वाले रोगी को सांस लेने में कठिनाई होगी, प्रभावित हिस्से पर फेफड़े की आवाज कम या अनुपस्थित होगी, और छाती जो टक्कर के लिए सुस्त है। इसके अलावा, झटके के संकेत मौजूद होंगे, जिसमें टैचीकार्डिया भी शामिल है; तचीपनिया; ठंडी, पीली, स्वेदजनक त्वचा; और हाइपोटेंशन।

उपचार: हेमोथोरैक्स का प्रबंधन बाहरी रक्तस्राव के नियंत्रण के साथ-साथ ऑक्सीजन और IV पहुंच के साथ शुरू होता है।

अनुमेय हाइपोटेंशन की अनुमति दें, क्योंकि आक्रामक द्रव मात्रा प्रतिस्थापन शेष रक्त और उसके थक्के कारकों को पतला कर सकता है, जो दोनों थक्का बनने, रक्तस्राव नियंत्रण और हेमोस्टेसिस में शरीर के प्रयासों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

दर्दनाक श्वासावरोध

दर्दनाक श्वासावरोध तब होता है जब छाती पर अचानक और गंभीर कुचलने वाले बल के परिणामस्वरूप हृदय के दाहिनी ओर से बेहतर वेना कावा और गर्दन और सिर की बड़ी नसों में रक्त का प्रवाह उल्टा हो जाता है।

दर्दनाक श्वासावरोध वाले रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा ऊपरी-छोर सायनोसिस, द्विपक्षीय उप-कंजंक्टिवल रक्तस्राव, एडिमा, चमकदार लाल चेहरा और एक सूजी हुई जीभ को प्रकट करेगी।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह तंत्रिका संबंधी घाटे, परिवर्तित मानसिक स्थिति, चेतना के परिवर्तित स्तर या दौरे का परिणाम हो सकता है।

उपचार: दर्दनाक श्वासावरोध का पूर्व-अस्पताल उपचार मुख्य रूप से सहायक है।

नाटकीय रूप के बावजूद, इंट्राथोरेसिक या इंट्रा-पेट की चोटों की अनुपस्थिति में स्थिति अक्सर सौम्य होती है।

प्रदान करना रीढ़ की हड्डी में स्थिरीकरण यदि चोट का तंत्र संभावना का सुझाव देता है रीढ की हड्डी या कॉर्ड की चोट, और अगर इंट्राथोरेसिक चोट का संदेह है या हाइपोक्सिया मौजूद है तो ऑक्सीजन दें।

यदि झटके के लक्षण मौजूद हों तो ALS हस्तक्षेप जैसे O2, IV, कार्डियक मॉनिटरिंग और द्रव मात्रा पुनर्जीवन शुरू करें।

छाती के आघात में हृदय की चोटें

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के इंट्राथोरेसिक घटकों की चोटों में अक्सर विनाशकारी और तुरंत जीवन-धमकी देने वाले प्रभाव होते हैं।

सामान्य चोटों में पेरिकार्डियल टैम्पोनैड, कुंद हृदय आघात और कुंद महाधमनी की चोट शामिल हैं।

पेरिकार्डियल टैम्पोनैड

पेरिकार्डियल टैम्पोनैड पेरिकार्डियम में रक्त का एक संचय है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का संपीड़न होता है, बिगड़ा हुआ कार्डियक फिलिंग और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है।

तीव्र पेरिकार्डियल टैम्पोनैड छाती और ऊपरी पेट में मर्मज्ञ आघात वाले रोगियों में सबसे आम है, और शायद ही कभी कुंद बल आघात से जुड़ा होता है।

यह बंदूक की गोली के घावों की तुलना में अधिक बार छुरा घोंपने के साथ होता है।

प्रारंभिक मर्मज्ञ आघात के बाद, पेरीकार्डियम छेद को सील कर देता है। घायल मायोकार्डियम से लगातार रक्तस्राव पेरिकार्डियल स्थान को भर देता है।

पेरीकार्डियम अपेक्षाकृत बेलोचदार होता है, और थोड़े समय में रक्त की छोटी मात्रा (60-100 मिली) भी डालने से टैम्पोनैड हो जाएगा।

पेरीकार्डियम में बढ़ा हुआ दबाव हृदय को संचरित करता है, इसे संकुचित करता है और डायस्टोल के दौरान पर्याप्त वेंट्रिकुलर फिलिंग को रोकता है।

यह बदले में प्रीलोड, स्ट्रोक वॉल्यूम और कार्डियक आउटपुट को कम करता है।

तीव्र हाइपोटेंशन तेजी से होता है।

कार्डियक संपीड़न का परिणाम एक बढ़ा हुआ डायस्टोलिक दबाव है।

एक संकुचित नाड़ी दबाव विकसित होगा क्योंकि सिस्टोलिक दबाव कम कार्डियक आउटपुट के साथ गिरता है लेकिन डायस्टोलिक दबाव कार्डियक संपीड़न के कारण उच्च रहता है।

जेवीडी दिल के दाहिनी ओर घटी हुई शिरापरक वापसी के लिए माध्यमिक विकसित हो सकता है।

कार्डियक आउटपुट में कमी के अलावा, कार्डियक टैम्पोनैड कोरोनरी धमनियों के संपीड़न के माध्यम से मायोकार्डियल परफ्यूज़न को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करता है।

कार्डियक टैम्पोनैड से जुड़े क्लासिक निष्कर्षों में हाइपोटेंशन, जेवीडी और मफ़ल्ड हार्ट टोन शामिल हैं, जो सामूहिक रूप से बेक के ट्रायड के रूप में जाने जाने वाले संकेतों की तिकड़ी है।

इस त्रय को पूर्व-अस्पताल के वातावरण में पहचानना मुश्किल है, क्योंकि शोर वाली एम्बुलेंस में दिल की आवाज़ का उच्चारण मुश्किल साबित हो सकता है।

जैसे-जैसे टैम्पोनैड विकसित होता है, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया मौजूद होगा, जैसा कि एक संकीर्ण नाड़ी दबाव और संभवतः पल्सस विरोधाभास (प्रेरणा के दौरान 10 मिमीएचजी से अधिक के सिस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट)।

उपचार: वायुमार्ग नियंत्रण, ऑक्सीजनकरण, और वेंटिलेशन और परिसंचरण के समर्थन पर एक पेरीकार्डियल टैम्पोनैड केंद्रों का प्रबंधन करना।

पेरिकार्डियल टैम्पोनैड के लक्षण और लक्षण तनाव न्यूमोथोरैक्स की नकल कर सकते हैं, हालांकि द्विपक्षीय फेफड़े की आवाज़ की उपस्थिति उत्तरार्द्ध को खारिज कर सकती है।

आइसोटोनिक क्रिस्टलॉयड के साथ हाइपोटेंशन, तेजी से वॉल्यूम विस्तार वाले मरीजों में शिरापरक दबाव बढ़ जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप प्रीलोड में वृद्धि होगी और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होगी, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाएगा।

कुंद हृदय आघात

कुंद हृदय आघात एक शब्द है जो मायोकार्डियल चोटों के एक स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें शामिल हैं:

• मायोकार्डियल कंस्यूशन कुंद हृदय आघात के एक रूप का वर्णन करता है जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम को सीधे चोट नहीं लगती है।
• मायोकार्डियल इंट्रोडक्शन तब होता है जब मायोकार्डियम में चोट लगती है, सबसे अधिक बार कुंद बल आघात से।
• मायोकार्डियल टूटना आलिंद या निलय की दीवार का तीव्र दर्दनाक टूटना है।

म्योकार्डिअल संलयन आमतौर पर कुंद बल आघात से उरोस्थि क्षेत्र में होता है जो उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच हृदय को संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम को चोट लगती है।

मायोकार्डियल चोट में मायोकार्डियम, एडिमा, इस्किमिया और नेक्रोसिस के भीतर रक्तस्राव शामिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की शिथिलता होती है।

मायोकार्डियल टूटना तब होता है जब कुंद बल आघात के परिणामस्वरूप इंट्रावेंट्रिकुलर या इंट्रा-धमनी दबाव में वृद्धि होती है जो मायोकार्डियल दीवार को तोड़ने के लिए पर्याप्त होती है। यह अक्सर उच्च गति वाले मोटर वाहन दुर्घटनाओं का परिणाम होता है; यह लगभग हमेशा तुरंत घातक होता है।

ब्लंट एओर्टिक इंजरी चोट के एक स्पेक्ट्रम का वर्णन करती है जो महाधमनी के इंटिमा (धमनी की सबसे भीतरी परत) में छोटे आँसू से लेकर महाधमनी के पूर्ण संक्रमण तक होती है, जो लगभग हमेशा घातक होती है।

कुंद महाधमनी की चोट वाले 90% रोगियों की दुर्घटना स्थल पर या अस्पताल में भर्ती होने के कुछ घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

जहां कहीं भी यह स्पेक्ट्रम पर पड़ता है, कुंद महाधमनी की चोट एक जीवन-धमकी वाली चोट है, और आमतौर पर एक अनियंत्रित ललाट टक्कर या छाती पर हिंसक पार्श्व कुंद प्रभाव का परिणाम है।

परिणामी कतरनी और फाड़ बल लिगामेंटम आर्टेरियोसम में महाधमनी पर तनाव डालते हैं, और फाड़ हो सकता है।

चोट के तीव्र-मंदी तंत्र की समझ और झटके के संकेतों और लक्षणों के आधार पर संदेह का एक उच्च सूचकांक, कुंद महाधमनी आघात की संभावना का सुझाव देना चाहिए।

कुंद महाधमनी की चोट के उपचार में वायुमार्ग प्रबंधन, ऑक्सीजन और वेंटिलेशन, और गहन हाइपोटेंशन वाले रोगियों में द्रव की मात्रा का प्रतिस्थापन संदिग्ध महाधमनी संक्रमण शामिल है।

उन रोगियों में तरल मात्रा का आक्रामक प्रशासन न करें जो हाइपोवोलेमिक नहीं हैं, क्योंकि बढ़े हुए इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम के परिणामस्वरूप घायल वास्कुलचर पर अधिक कतरनी बल और चोट की स्थिति बिगड़ सकती है।

अन्य सभी आघातों की तरह, ट्रॉमा सेंटर में तेजी से परिवहन सर्वोपरि है।

छाती का आघात आघात देखभाल का एक बहुत ही गहन और महत्वपूर्ण पहलू है।

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स्रोत:

चिकित्सा परीक्षण