Upravljanje dišnim putovima: savjeti za učinkovitu intubaciju
U hitnoj medicinskoj pomoći, vidjeli smo napredak i promjene u upravljanju dišnim putovima u posljednjih nekoliko godina, ali oralna intubacija je još uvijek najbolji način za postizanje potpune kontrole dišnih putova kod pacijenata koji to ne mogu sami kontrolirati
Ali, kao što znamo, nisu svi dišni putovi jednaki i intubacija nekih pacijenata bit će teška u najboljim situacijama
Razumljivo je nepoznavanje točnog zdravstvenog stanja od kojeg pacijent možda pati, ali održati ga na životu (prokrvljivanje) uz konačnu kontrolu dišnih putova i pravilnu tehniku ventilacije izazov je koji moramo savladati.
Razvijanje vlastite tehnike intubacije i vježbanje, vježbanje, vježbanje je najbolji način da budete dosljedno uspješni
Vaši će pacijenti to jako cijeniti!
Intubacija, savjeti za uspjeh
- Podmazivanje može biti razlika između uspjeha i neuspjeha; to je ključni početni korak!
Povremeno, endotrahealni tubus može postati "ljepljiv" ili "uhvatiti" dok se tubus pomiče duž mekog, suhog epiglotisa.
Iako je prilično rijetko imati suhu intubaciju na terenu, to se događa kada se najmanje nadate ili trebate.
Budući da je teško predvidjeti kada bi se to moglo dogoditi, svaki put prethodno namažite vrh cijevi tankim slojem lubrikanta topljivog u vodi!
Pomoći će cjevčici da prođe kroz vrpce i niz dušnik.
Ovaj lubrikant također može minimizirati stupanj površinske traume uzrokovane trahejom i trahejalnim prstenovima zbog cijevi koja prolazi kroz glasnice.
Upamtite: Lakše je nego što mislite izazvati oštećenje grla i dušnika pacijenta! Budite vrlo glatki, namjerni, nježni, ali agresivni prilikom umetanja ET cijevi.
- Nemojte precrtavati; davi se palicom!
Bit će potrebna osjetljiva količina sile za podizanje pacijentovog jezika i mekog tkiva ždrijela prema naprijed, kako bi se otvorio dišni put za vizualizaciju glasnica tijekom intubacije.
Bolesnici s dodatnim vrat meko tkivo ili veliki jezik možda će trebati primijeniti značajnu silu kako bi se dobio nesmetan pogled.
Kako biste umanjili učinke "drhtanja" ruke koja drži laringoskop uzrokovano naporom, uhvatite ručku što bliže oštrici, to vam daje najveću kontrolu i snagu.
Povećajte svoju liniju web stranice; možete imati samo 1 udarac!
- Nemojte uopće savijati lijevi zglob dok držite ručku, nakon što je vaša oštrica ušla u pacijentova usta!
Lift; nikad ne savijajte zglob jer ćete na taj način nepotrebno pritiskati zube i možda ih slomiti!
Nikada ne pokušavajte zaboditi oštricom laringoskopa umjesto podizanja struktura.
Upamtite: strukture koje pokušavamo pomaknuti pričvršćene su za našeg pacijenta.
Ako pomaknete čeljust, sigurno će uslijediti pričvršćene meke strukture.
Ako se zadirete unatrag prema pacijentovoj glavi, tada će vam sve strukture koje pokušavate maknuti s puta jednostavno doći do vašeg lica.
Najčešći uzrok tome je previsoko držanje ručke laringoskopa i korištenje kuta od 90 stupnjeva koji stvara ručka/oštrica kao uporište.
To se često naziva "ljuljanje ili radoznalost"; u biti uzrokuje izravan kontakt sa zubima, zatvara usta i može oštetiti pacijentove zube!
- Zapamtite, svaka akcija ima jednaku i suprotnu reakciju!
Ako povlačite ručku, drugi kraj će također reagirati; povlačeći strukture u vaš pogled.
Ako podignete ručku gore i dalje, recimo prema gornjem kutu sobe; čeljust će se podići s jezikom i epiglotisom koji će je pratiti.
- Pozicioniranje je ključno!
Stavite pacijenta u razinu bolničarsredinom trbuha.
Odgovorite na predviđenu tešku intubaciju korištenjem sljedećih tehnika za vizualizaciju vrpci:
a. Položaj za njušenje
b. Ekstenzija glave i vrata izvan položaja za njušenje
Upoznajte svoje lokalne protokole za dišne putove, kao da život ovisi o tome, jer ovisi!
Kao profesionalni bolničari, naša je dužnost pružiti sigurnu, učinkovitu hitnu njegu kada se pojavi potreba, a ta se potreba često javlja.
Napredne vještine dišnih putova obvezne su za učinkovitu procjenu i liječenje većine po život opasnih stanja, medicinskih ili traumatskih.
Vaš pacijent zaslužuje najbolju skrb koju možete pružiti; napravi razliku!
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Ambu vreća, spas za pacijente s nedostatkom disanja
Uređaji za slijepo umetanje dišnih puteva (BIAD-ovi)
UK / Hitna pomoć, Pedijatrijska intubacija: Zahvat s djetetom u ozbiljnom stanju
Intuhacija dušnika: kada, kako i zašto stvoriti umjetni dišni put za pacijenta
Endotrahealna intubacija: Što je VAP, pneumonija povezana s ventilatorom
Sedacija i analgezija: lijekovi za olakšavanje intubacije
AMBU: Utjecaj mehaničke ventilacije na učinkovitost CPR-a
Ručna ventilacija, 5 stvari koje treba imati na umu
Mikrobna kontaminacija na površinama hitne pomoći: objavljeni podaci i studije
Ambu torba: karakteristike i kako koristiti samoproširujući balon
Anksiolitici i sedativi: uloga, funkcija i upravljanje s intubacijom i mehaničkom ventilacijom
Bronhitis i pneumonija: Kako se mogu razlikovati?
Intubacija: rizici, anestezija, reanimacija, bol u grlu
Što je intubacija i zašto se radi?
Što je intubacija i zašto je potrebna? Umetanje cijevi za zaštitu dišnih puteva
Endotrahealna intubacija: metode umetanja, indikacije i kontraindikacije