Kongenitalna bolest srca: što je aortna bikuspidija?

By Cristiano Antonino On Neka 19, 2023

Bicuspidia aortica je među najčešće dijagnosticiranim prirođenim srčanim bolestima; uzrokovat će disfunkciju ventila, povezanu s insuficijencijom i stenozom

To će povećati rizik od dilatacije i disekcije aorte, infektivnog endokarditisa i zatajenja srca.

Može utjecati na članove iste obitelji iako nisu otkriveni geni povezani s nasljeđem.

Stoga će biti potrebno provesti kardiološke provjere ako u obitelji postoji slučaj aortnog bikuspidizma.

Aortni zalistak, zahvaljujući pokretima otvaranja i zatvaranja, omogućuje protok krvi iz lijeve klijetke u aortu.

U pravilu, aortni zalistak sastoji se od tri kvržice, a nazivat će se i trikuspidalna aorta.

Kao što ime sugerira, aortni zalistak u bikuspidnom aortnom zalisku sastoji se od dvije kvržice.

Bikuspidalni aortalni zalistak formirat će se u embrionalnoj fazi formiranja zaliska

Dvije kvržice se neće odvojiti, već će se spojiti u jednu, veću kvržicu.

Bikuspidija će se nazvati nekompliciranom kada neće doći do blokade izlaza iz lijeve klijetke, neće uzrokovati insuficijenciju aorte i ako će imati normalne dimenzije bulbusa i uzlazne aorte.

Međutim, također će biti komplikacija povezanih s aortnom bikuspidijom: doći će do dilatacije uzlazne aorte i korijena aorte; stenoza aortnog zaliska, koja pokazuje da se zalistak ne otvara pravilno u sistoličkoj fazi; insuficijencija aortnog zaliska, zbog koje se zalistak ne zatvara pravilno u dijastoličkoj fazi; bit će povećan rizik od infektivnog endokarditisa, koji ako se ne prepozna na vrijeme, ima vrlo visok rizik od smrtnosti.

Za one s aortnom bikuspidijom u većini slučajeva neće biti simptoma

Dijagnoza će se postaviti rutinskim kardiološkim pregledima.

Kako se pojave komplikacije, simptomi će također postati očiti, kao što su bol u prsima, otežano disanje, lupanje srca, gubitak svijesti, pa čak i zatajenje srca.

Dijagnoza aortne bikuspidije postavlja se nakon nalaza srčanog šuma.

Ako se bikuspidija javlja u nekompliciranom obliku, auskultacija srca će otkriti neku vrstu škljocanja.

Ako postoji aortalna bikuspidija povezana sa stenozom, šum će se percipirati kao puno grublji; ako je stenoza teška, proširit će se na vrat i na sve dijelove tijela gdje je moguća auskultacija srca.

Aortalna bikuspidija s insuficijencijom bit će povezana s prisutnošću dijastoličkog šuma, čujnog u Erbovoj točki ili fokusu (točka na kojoj se može izvesti auskultacija aortne komponente drugog srčanog tona i srčanih šumova uzrokovanih promjenama aortnog zaliska) ako je insuficijencija je ozbiljan, periferni arterijski pulsevi su široki i trzavi, a omjer između vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka bit će promijenjen.

Najbolja dijagnostička tehnika, u slučaju aortnog bikuspidizma, je elektrokardiogram; Elektrokardiogram će omogućiti procjenu broja kvržica od kojih se sastoji aortalni zalistak i analizu njegove funkcije, isključivanje prisutnosti drugih srčanih mana, ispitivanje veličine i funkcije srčanih komora i mjerenje kalibra aorte u segmente koji se mogu istražiti.

Ehokardiogram će omogućiti praćenje evolucije bikuspidalnog aortalnog zaliska i mogućih komplikacija.

Transezofagealni elektrokardiogram može biti koristan za bolju definiciju patologije zbog bolje definicije slike.

Nuklearna magnetska rezonancija srca i CT angiografija koristit će se kada se ehokardiogram smatra nedovoljnim, osobito kada se proučavaju dimenzije aorte.

Nuklearna magnetska rezonancija srca omogućit će mnogo točniju analizu i omogućiti praćenje veličine i funkcije lijeve klijetke.

Nekomplicirana aortalna bikuspidija neće zahtijevati nikakvo liječenje, ali bit će potrebna klinička ispitivanja

Profilaksa bakterijskog endokarditisa bit će potrebna prije tretmana koji mogu uzrokovati prolaznu bakterijemiju, primjer je vađenje zuba.

Ako imate aortnu bikuspidiju kompliciranu teškom dilatacijom uzlazne aorte, stenozom ili teškom aortnom insuficijencijom, operacija će biti neophodna.

Za one s nekompliciranom bikuspidijom može se potvrditi sposobnost za sportske aktivnosti, ali samo nakon kliničkih pregleda.

S druge strane, oni koji pate od stenoze aorte koja također značajno utječe na cirkulaciju krvi ili imaju umjerenu insuficijenciju, neće se moći natjecateljski baviti sportom.