Emergency Live | Prehospital Airway Management: systematic review protocol

Evalyasyon vantilasyon, respirasyon, ak oksijenasyon (respirasyon)

By Cristiano Antonino On Jul 21, 2022

Sante kurseur

Evalyasyon Airway, Vantilasyon, respirasyon, ak oksijenasyon kòmanse dezyèm fwa ou pran swen yon pasyan.

Pandan ke evalyasyon sa yo fè tou de "A" ak "B" nan ABCyo, yo souvan gwoupe ansanm akòz depandans yo youn sou lòt.

Seksyon an pral revize eleman fòmèl evalyasyon pasaj ak respirasyon ak jesyon debaz pwoblèm konsènan sistèm sa yo.

STRETCHÈ, VENTILAtè POUMON, CHEZ EVAKWAYON: PWODWI SPENCER SOU DOUB BOOTH NAN EXPO IJANS

Evalyasyon Airway la

Evalyasyon pasaj la varye selon eta mantal pasyan an.

Evalyasyon Airway la: Pasyan ki pa reponn

ETAI AIRWAY: Sèl endikatè absoli nan sitiyasyon Airway nan pasyan ki pa reponn se mouvman lè a. Wè kondansasyon nan mask oksijèn, santi mouvman lè a, ak lè l sèvi avèk monitè CO2 fen-mare se tout bon fason pou asire vantilasyon k ap fèt.

SIY DANJE: Wonfl, gorgogman, toufe, ak touse se tout endikatè potansyèl de konpwomi pasaj lè pasyan ki pa gen konesans. Si sa yo rive, li ta bon pou w repoze pasyan an oswa konsidere entèvansyon ki gen rapò ak Airway.

Pasyan ki pa reponn yo ta dwe gen pasaj yo louvri epi kenbe yo manyèlman.

Mekanis ki pa twomatik aksidan yo ta dwe mennen nan itilizasyon teknik tèt-enklinezon ak manton-leve.

Pandan ke pasyan ki gen blesi twomatik ki ka konpwomèt kolòn vètebral la C yo limite a sa sèlman teknik la machwè-poussée.

Sa a anpeche potansyèl vin pi grav nan yon enstab Epinyè aksidan.

Si Airway la pa ka kenbe ak yon pouse machwè nan yon pasyan chòk nan kolòn vètebral, li apwopriye pou fè ak anpil atansyon manton-leve manevwe epi manyèlman kenbe aliyman C-spin ak tèt la panche.

Sa a se pèmèt akòz patant la nan Airway la se youn nan aspè kle yo nan siviv.

Evalyasyon Airway la: Pasyan an ki reponn

Siy ki pi bon nan patant Airway nan pasyan ki reponn se kapasite nan kenbe yon konvèsasyon san chanjman nan vwa a oswa santiman souf.

Sepandan, Airway yon pasyan an ka toujou nan risk menm lè yo konvèsasyon.

Kò etranje nan bouch la oswa chòk nan figi a ak kou ka mennen nan konpwomi Airway nan yon pasyan konvèsasyon.

Stridor se yon siy komen nan rediksyon nan Airway, jeneralman akòz yon pati nan obstruction pa yon kò etranje, anfle, oswa chòk. Li defini kòm yon son sifleman ki wo sou enspirasyon.

Evalyasyon vantilasyon

Vantilasyon se mouvman lè antre ak soti nan poumon yo atravè yon pasaj patant.

Majorite obsèvasyon konsènan vantilasyon konsantre sou mouvman pwatrin lan.

SIY VANTILASYON ADEQUAT: Nan pifò pasyan yo, evalyasyon vantilasyon w ap baze sou obsève to respiratwa yo (nòmal 12 a 20) epi koute son respirasyon klè nan pwatrin gòch ak dwa. Konfimasyon oditif son pou l respire se siy ki pi fò nan bon jan vantilasyon. Nan pasyan sou vantilatè oswa sak-valv-mask, sa a pa chanje.

Siy vantilasyon ki pa apwopriye: siy vantilasyon ki pa apwopriye yo pi byen divize an sa ou ka wè ak sa ou ka tande.

Siy vizyèl: Siy vizyèl espesifik pou vantilasyon ensifizan yo se to respirasyon, mouvman anòmal miray pwatrin, modèl respirasyon iregilye, ak travay respirasyon nòmal.

Bradypnea (yon RR ki anba a 12): Anjeneral rezilta konpwomi newolojik la, depi ipotalamus la kontwole RR a se jeneralman siy yon kondisyon grav. Sispèk yon surdozaj dwòg, blesi epinyè, blesi nan sèvo, oswa yon kondisyon medikal grav lè rankontre yon RR ralanti.

Tachypena (yon RR plis pase 20): Pi souvan rezilta nan efò fizik. Maladi medikal ak bouche chemen pou respire yo se lòt kòz komen. Tachypnea ka mennen nan dezekilib nan estati asid-baz kò a oswa fatig nan misk respiratwa yo.

APNEA: Yo ta dwe trete yon absans pou l respire ak yon re-evalyasyon nan Airway la ki te swiv pa rapid inisyasyon nan vantilasyon mekanik, jeneralman atravè mask valv sak. Pasyan ki gasping detanzantan ta dwe trete kòm apneik jiskaske pwouve otreman.

Pwatrin lan ta dwe deplase egalman ak siyifikativman ak chak souf. Chòk oswa pénétration ka mennen nan twou evidan ouvè nan miray pwatrin lan, atèl (mouvman redwi akòz doulè), oswa mouvman paradoks (yon segman nan pwatrin lan ki deplase andedan sou enspirasyon).

Modèl respirasyon an ta dwe previzib. Yon modèl ki chanje rapidman oswa yon absans pou l respire se enkyetid kle.

"Travay pou respire" refere a difikilte pou pran yon souf, pasyan an repo ta dwe pa gen okenn difikilte pou pote sou yon konvèsasyon san yo pa sispann pran souf yo.

Yo pa ta dwe sèvi ak misk yo nan kou yo oswa kòt yo pou pran yon souf, epi yo pa ta dwe swe oswa bese sou pou respire. *Sa a pa espesifik pou vantilasyon, pasyan ki gen move oksijenasyon oswa respirasyon pòv ka gen menm siy sa yo tou.

Siy oditif: Siy oditif espesifik pou vantilasyon ensifizan yo se son anòmal nan pwatrin lan, yon pwatrin an silans, oswa son inegal nan yon bò nan pwatrin lan.

Son anòmal yo tande souvan nan pwatrin lan se stridor, souf anlè, ak krak.

Stridor se yon son sifle byen wo sou enspirasyon, anjeneral nan mitan anwo nan pwatrin lan ki rezilta nan bouche anwo Airway.

Wheezing se yon son menm jan an men nan jaden ki pi ba nan poumon ak rezilta nan twòp-konstriksyon nan pasaj ki pi ba yo nan asmatik.

Crackles yo se jis sa, yon son krak nan jaden ki pi ba yo nan poumon, ki soti nan likid nan alveoli yo tankou nan nemoni oswa nwaye.

Yon pwatrin silans implique siyifikativman redwi koule lè nan poumon yo.

Sa a ka rive nan anviwònman an nan nemotoraks, opresyon, bouche Airway, oswa lòt maladi ki bloke pasaj yo limite ekspansyon nan poumon.

Son souf inegal ant pwatrin gòch ak dwa se enkyetid pou yon pwosesis ki afekte yon sèl poumon, nemothoraks, nemoni, ak blokaj yo se twa kòz ki pi komen.

Pneumothorax se prezans lè andedan kavite pwatrin lan men deyò poumon an, sa anpeche poumon nan elaji ak kreye son souf.

Nemoni lakòz "konsolidasyon" oswa son souf pi fò nan konbinezon ak krak nan yon sèl zòn nan pwatrin lan.

Obstriksyon, ki te koze pa aspirasyon nan solid oswa likid ka chanje son souf nan yon sèl zòn nan pwatrin lan pa bloke bronchiole a ki mennen nan zòn sa a.

Sa a se pi souvan wè nan poumon dwat la kòm pozisyon nan bronch prensipal dwat la gen plis tandans fè obstak bay ang li yo.

Sentòm vantilasyon ki pa apwopriye, kèlkeswa kòz la, se menm bagay la. Kò a sèlman konnen ke li pa jwenn ase oksijèn epi li voye siyal otonòm fò ki mennen nan bagay sa yo:

Souf kout: Konnen tou kòm "grangou lè" oswa "dyspne" defini kòm yon enkapasite pou fè yon konvèsasyon oswa mache san yo pa respire nan yon vitès alèz.

Tous: Anjeneral rive akòz yon obstak nan nenpòt nivo nan Airway la, touse soti nan obstruction Airway anwo yo anjeneral pi entans ak dramatik, pandan y ap obstak Airway pi ba yo lakòz tous kwonik ki dire lontan.

Bataj ak konba: Kòm estati mantal dekline pasyan yo ka fatra epi vin konbatif kòm si yo te nwaye. Sa a iwonilman ogmante konsomasyon oksijèn epi li gen tandans fè yon siy san konesans pwochen.

Evalyasyon Airway la: modèl respiratwa

MODÈL POU RESPIRE

Modèl regilye:

Respirasyon nòmal.

/¯\__/¯\__/¯\__/¯\__/¯\__/¯\__

Ki gen rapò Posts

Depans sante nan peyi Itali: yon fado k ap grandi sou kay la

Apr 11, 2024

Avètisman Aviary: Ant Evolisyon Viris ak Risk Imèn

Apr 4, 2024

Yon jou nan jòn kont andometrioz

Mar 28, 2024

Espwa ak inovasyon nan batay kont kansè nan pankreyas

Mar 27, 2024

Respirasyon Kussmaul: respire pwofon, ralanti, ak fatigan - pafwa ogmante nan vitès - an repons a asidoz metabolik. Enspirasyon pwofon eseye soufle CO2 pou ogmante pH. (Eg, DKA.)

__|¯¯¯¯|__|¯¯¯¯|__|¯¯¯¯|__|¯¯¯¯|__|¯¯¯¯|__

Modèl iregilye:

Cheyne-Stokes: "Respirasyon peryodik." Peryòd ogmante pwofondè ak pousantaj altène ak peryòd diminye pousantaj ak fon, separe pa apne. ("Crescendo-decrescendo" oswa "sire ak diminution.") Nan respirasyon Cheyne-Stokes, grap yo menm yo konpoze de pousantaj ak pwofondè varye, k ap monte epi answit tonbe. (Pa egzanp, CHF, TBI.)

_|¯|_|¯|_|¯|_|¯|_|¯|________|¯|_|¯|_|¯|_|¯|_|¯|________|¯|_|¯|_| ¯|_|¯|_|¯|______

Respirasyon Biot la: "Respirasyon Ataksik." "Cluster-" respirasyon-ritm iregilye nan grap, chak grap yon pousantaj inifòm ak anplitid, ak kèk peryòd apneik gaye.

_|¯|_|¯|_|¯|_______|¯|_|¯|_|¯|_|¯|_______|¯|__|¯|__|¯|__|¯|___|¯|_| ¯|_|¯|______|¯|_|¯|_|¯|____|¯|_|¯|_|¯|_|¯|____

Evalyasyon respirasyon

Respirasyon se echanj oksijèn nan nivo alveoli yo, bay nati totalman entèn li yo, li souvan difisil pou evalye.

Sa a mennen nan konfizyon sou nati pwoblèm poumon pasyan an kòm anpil pwoblèm respirasyon, vantilasyon ak oksijenasyon coexist.

Evalye respirasyon jeneralman mande enfòmasyon sou anviwònman an te jwenn pasyan an.

Prezans move kalite lè a se yon siy potansyèl pwoblèm ki gen rapò ak respirasyon.

Espas ki fèmen yo, altitid ekstrèmman wo, ak ekspoze li te ye a gaz toksik yo tout ka afekte sistèm respiratwa a dramatikman.

Pèt kapasite respiratwa ka mennen nan chanjman nan koulè po a ak mukoza: syanoz (dekolorasyon ble), pal (dekolorasyon blan), ak tach (patch wouj-vyolèt) dekolorasyon se rezilta komen ki sijere echanj gaz yo te konpwomèt.

Evalyasyon Oksijenasyon

Oksijenasyon se livrezon oksijèn nan tisi yo nan kò a, pòv vantilasyon oswa respirasyon pral jeneralman mennen nan oksijene pòv.

Pèt oksijenasyon se rezilta final nan echèk vantilasyon oswa respiratwa.

Evalyasyon oksijenasyon an pi dirèk pase evalye respirasyon oswa vantilasyon.

Ou bezwen obsève eta mantal pasyan an, koulè po a, mukoza nan bouch, epi tcheke yon oksimèt batman kè.

Estati mantal se swa nòmal oswa anòmal, evalye estati mantal la baze sou poze kesyon sou ki moun nan ye, ki lè/dat li ye, ki kote yo ye, ak poukisa yo isit la.

Estati mantal yo revize nan lòt seksyon.

Po ak koulè mukozal yo se endikatè enpòtan nan oksijenasyon.

Menm jan ak respirasyon pòv, syanoz, pal, oswa tachte se siy diminye livrezon oksijèn.

Finalman, nivo oksimetri batman kè a se mezi ki pi objektif nan oksijene, li li saturation nan emoglobin (rapòte kòm SPO2), sonje ke yon oksimèt batman kè se pa enfayil.

Yon pasyan ki gen oksijenasyon pòv nan branch yo ka gen ase oksijenasyon nan nwayo yo oswa vis-versa.

Oksimèt batman kè kapab tou twonpe pa gaz toksik espesifik.

Toujou asire w ke w matche lekti oksimetri batman w yo ak rezilta fizik yo epi asire yo youn sipòte lòt.

Oksimetri batman kè: Oksimetri batman kè yo ta dwe itilize kòm yon siy vital woutin men li kontr epi li konnen yo pa fyab nan sèten sitiyasyon. Ki pi komen nan sitiyasyon sa yo se; Hypoperfusion, anpwazònman monoksid kabòn, ak ipotèmi se tout kondisyon ki ka diminye presizyon yon oksimèt batman kè.

Oksimèt batman kè yo enpafè epi yo pa yon mezi an tan reyèl nan saturation O2, san an bezwen transpòte soti nan kè a ak poumon nan pwent dwèt yo anvan yo jwenn yon lekti. Pa egzanp, yon pasyan ki gen relativman bon sante te ka sispann respire pou kèk tan, ak lekti SPO2 a ka rete relativman wo pou yon ti tan; pa konte sèlman sou snapshot yon SPO2 kòm yon evalyasyon serye nan oksijenasyon. Trete pasyan an, pa monitè kè bebe a.

Gade enstriksyon manifakti a pou aparèy espesifik ke yo itilize a. Toujou konsidere sit mezi altènatif.

Lòt Konsèp Enpòtan

POPILASYON ESPESYAL: Pasyan pedyat ak pasyan jeryatrik gen diferan demand pou oksijèn lè yo konpare ak mwayèn adilt ki gen laj mwayen, kidonk, diferans fizik nan valè nòmal nan to respirasyon, pwofondè, ak kalite yo evidan.

Tibebe ki fenk fèt (nesans jiska 1 mwa) respire nan 30 a 60 BPM
Timoun (1mwa rive 12an) respire nan 20 a 30 BPM
Pasyan granmoun aje ki an sante respire nan 12 a 18 BPM, moun ki nan move sante 16 a 25 BPM.
Moun ki aje yo toujou gen yon bezwen ogmante pou oksijèn, men moun ki gen kondisyon medikal yo elve menm plis konsa.

GROSSES: Gwosès fè respire pi difisil.

Ogmante presyon an monte soti nan fetis la ap grandi mete restriksyon sou mouvman an anba nan dyafram nan, natirèlman, difikilte pou respire ogmante pi lwen sou fanm nan se nan gwosès la. Nan twazyèm trimès la, anpil fanm fè plis itilizasyon misk akseswar ki ka lakòz kostokondrit.

Pozisyon koube (kouche oswa kouche) vin pi mal difikilte pou respire ki gen rapò ak gwosès la. Dyspne akòz gwosès ka soulaje tou lè pasyan an chita oswa leve tèt kabann lan nan yon ang 45 ° oswa pi gwo.

Pasyan ki gen marasa oswa triple yo ka bezwen oksijèn siplemantè akòz kwasans enpòtan nan matris la. Sa ka rive osi bonè ke lè dezyèm trimès la.

MINIT VENTILASYON: kantite lè yon moun respire pou chak minit, yo jwenn li lè yo miltipliye to respiratwa ak volim mare. (RR x TV = Minit vantilasyon).

Egzanp: RR: 12/min X Tidal Volim 500ml = Minit Vantilasyon 6,000ml/min oswa 6L/min.