Üveges leválás: mi ez, milyen következményekkel jár

By Cristiano Antonino On 19. április 2023.

Az üvegtest leválása az üvegtest leggyakoribb módosulása, az átlátszó, átlátszó gél, amely kitölti a normál esetben a retinához kapcsolódó szemgolyót, ami öregedéssel következik be.

Ez a szem legbelső membránját alkotó fontos idegi eredetű szövet, a hátsó üvegtest és a retina elülső részének elválasztásából áll, és lehet lokalizált, részleges vagy teljes.

Előfordulhat hirtelen vagy több hónapon keresztül.

Ez az esemény többé-kevésbé traumatikus módon és okokból következhet be, ha van hajlam vagy kóros vitreoretinális adhézió, egyes esetekben akár súlyos szövődmények is előfordulhatnak, mint például a retina repedései a retina leválásáig, ez utóbbi vaksághoz vezethet.

Valójában a retina leválása Olaszországban 0.3 és 3% között mozog, körülbelül 7,000 új esetet évente a körülbelül 60 millió lakosból.

A retina lehetővé teszi, hogy a fény és az elektromágneses energia elektromos potenciállá alakuljon át, hogy az agy képpé alakuljon át.

Amikor az üvegtest (vagy az üvegtest, vagy egyszerűbben az üvegtest) leválik, elveszíti adhézióját, és a szemgolyó közepe felé húzódik.

Ennek az a következménye, hogy az alany, aki ezzel a rendellenességgel szembesül, hajlamos „mozgó testeket” vagy myodesopiákat (repülő legyeket) látni, azaz kondenzált üvegtest rostokat, amelyek a beeső fény hatására árnyékot vetnek a retinára, pontosan ezt az érzést keltve.

Fénypsziák (villanások és fényvillanások) is jelen lehetnek, és általában a látás homályosnak tűnhet.

Ez az állapot nagyon gyakori az időseknél, és az orvosok normális állapotnak tekintik, amikor nyilvánvalóan nem más helyzetek okozzák.

Az idősek azonban, ha tünetekre panaszkodnak, forduljanak orvoshoz, hogy elkerüljék a szövődményeket, amelyek bár ritkák, de lehetségesek.

Tünetek

Általában az üvegtest leválásában szenvedő személynek nincsenek tünetei és látási zavarai.

Azokban az esetekben azonban, amikor ez az állapot tünet, a leggyakoribb jel az, hogy a páciens „mozgó testeket”, repülő legyeket, mozgó pontokat vagy alakzatokat, például drótokat és pókhálókat lát.

A páciens felvillanásokat, köröket és/vagy hirtelen fényvonalakat is észlelhet (ezt a rendellenességet fotopsziának nevezik), valószínűleg a leváló vagy részben leváló hátsó üvegtest által a retinán ható mechanikai inger következtében.

Előfordulhat, hogy a szokásosnál homályosabban lát.

Ezeket a formákat akkor lehet a legjobban érzékelni, ha világos felületet nézünk, és világos körülmények között, például az ég felé nézünk, fehér fal, fehér papírlap vagy világos háttérrel rendelkező számítógép képernyője.

Hangsúlyozni kell, hogy az üvegtest leválása nem okoz látásvesztést és nem fájdalmas, ezért amikor – mint a legtöbb esetben – ez az állapot tünetmentes, előfordulhat, hogy az ember egyáltalán nem tudja, hogy van.

A látási képesség csökkenését vagy akár vakságot is okozhatnak azok a szövődmények, amelyek az üvegtest leválásából származhatnak (bármilyen ritka).

Az üvegtest-leválás tünetei általában rövid ideig, körülbelül 6 hónapig tartanak, és sok esetben akár egy héten belül is elmúlhatnak.

A tünetek időtartama azonban nem függ a betegség súlyosságától, és a hosszabb ideig tartó üvegtest-leválás nem feltétlenül veszélyesebb.

Nincs összefüggés.

Az üvegtest leválásának okai

Az üvegtest leválás előfordulási gyakorisága 53 éves korban 50%, a 65 év felettieknél pedig 65%, a nők és a rövidlátó alanyok esetében magasabb gyakorisággal; ráadásul a szürkehályog kivonása miatti változások tovább növelik az előfordulást.

A fő ok az öregedés.

Valójában az életkor előrehaladtával az üvegtest hajlamos elveszíteni a hialuronsav egy részét, és így fokozatosan vizenyősebbé válik (ne feledje, hogy 98-99%-a víz).

Ezután a konzisztencia a szokásosnál kevésbé kocsonyássá válik, visszahúzódik a retinából, és a szem közepe felé mozdul el, elveszítve a belső tonaka tapadását.

Ezek a folyamatok a test kiszáradásával fokozódnak, ami indokolja annak gyakoribb előfordulását a nyári hónapokban.

Általában a 65 év feletti egyéneket érinti, így a szemészek az üvegtest leválását nem tekintik kóros állapotnak, sokkal inkább természetes változásnak, amellyel előbb-utóbb sok egyén találkozik.

Vannak olyan helyzetek is, amelyek üvegtest leválást okoznak, de amelyek nem függenek az életkor előrehaladtától, azaz ha korábban traumát szenvedtek el, ha a fent említettek szerint az alany kiszáradt, műtéten esett át, például szürkehályoggal, vagy gyulladásos folyamatokkal küzdött. uveitis (vitritis, retinitis), de ezek kevésbé gyakoriak.

Kockázati tényezők

Mint már említettük, a fő kockázati tényező az előrehaladott életkor, de vannak más tényezők is, amelyek elősegíthetik az üvegtest leválását, különösen fiatalabb személyeknél.

Ezek a következők:

súlyos myopia (az ebben a töréshibában szenvedők szemében jellemző megnyúlási folyamat megváltoztatja az üvegtesti gél biokémiai egyensúlyát)
uveitis (az uvea, azaz a sclera és a retina között elhelyezkedő középső réteg gyulladása, amely a vitrealis gél elfolyósodását okozza, gyulladást okozva)
intraokuláris lézeres kezelésen átesett
korábbi intraokuláris mikrosebészeti műtét
korábbi szemsérülés (sokkok következtében)

Ezekben az esetekben a hátsó üvegtest leválása szövődménynek minősül, és szemészeti vizsgálatot kell végezni a retina integritásának ellenőrzése és a nagyon súlyos következmények elkerülése érdekében.

Diagnózis

Ha az illető észreveszi, hogy az üvegtestleválás jellegzetes tüneteiből adódó sajátos formákat, deformitásokat látja, szembetegségekre szakosodott orvoshoz, azaz szemészhez kell fordulnia.

Ez a szakember a szemfenék alapos vizsgálatát végzi el a réslámpával, egy olyan műszerrel, amely lehetővé teszi a szemgolyó belső struktúráinak pontos azonosítását az üvegtesttől a retináig.

Állapotának felmérésére szemcseppet használ, amely kitágítja a pupillát, és 30 percen belül hat, és 6 óra elteltével fejezi be a hatását.

Ez idő alatt a beteg látása korlátozott, ezért nem szabad vezetnie.

Lényegében ez egy mikroszkóp, amely erőteljes, de teljesen ártalmatlan fénysugarat bocsát ki a szem egészségére.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A szemfenék vizsgálata lehetővé teszi a szemész számára a retina patológiáinak, például retina szakadásainak, retina leválásának, makulalyukak kimutatását is.

Az orvos egy oftalmoszkópos sisak segítségével, valamint a szemhez helyezett vagy közelebb hozott speciális lencsék segítségével ellenőrizheti a teljes retinát, beleértve a legelülső részt és az üvegtest vontatását is.

Az üvegtest leválását követő szövődmények ritkák, de még mindig lehetségesek

Valójában bizonyos esetekben ez a betegség, mint már említettük, károsítja a retinát.

Különösen kóros állapotokhoz vezethet, mint pl

retinarepedés: ez akkor fordul elő, ha a retina egy része kisebb-nagyobb mértékben károsodik;
retinaleválás: ez akkor következik be, amikor a retina leválik tartószöveteiről, amelyekhez normál helyzetben tökéletesen tapad;
makulalyuk: olyan állapot, amikor a makulán, azaz a retina központi látóterületén nyílás képződik, amely megszakítja a normál retina folytonosságát.

A repedés és a retinaleválás szorosan összefügg, olyannyira, hogy az előbbi nagyon gyakran előre látja az utóbbi előfordulását.

De miért károsíthatja az üvegtest leválása a retinát?

Az üvegtest a szemgolyó közepe felé haladva magával húzza azt, amihez kapcsolódik, vagyis a retinát.

Ha különösen heves, ez az elmozdulás retinaszakadást vagy nyílásokat okozhat a makulán.

Beavatkozások és terápiák

Ma nincs specifikus kezelés az üvegtest leválásra. Mivel ez az állapot sok esetben akár tünetmentes is, és az esetek többségében az életkor előrehaladtával teljesen „természetesnek” számít, még a megelőzésre sincs mód, azaz a szemtorna, a speciális (egykor hatásosnak tartott) diéta és bizonyos vitaminok napi bevitele teljesen hiábavaló.

A legtöbb esetben az egyetlen megoldás, ha megvárjuk a tünetek spontán megszűnését, ami általában hat hónapon belül megtörténik.

Valójában az idő múlásával az árnyékok egyre halványabbnak tűnnek, és vizuálisan egyre kevésbé észlelhetők, mivel az agy hajlamos figyelmen kívül hagyni a zavaró képet.

Ezekben az esetekben azonban vannak jó gyakorlatok, amelyeket követni lehet a gyógyulási folyamat felgyorsítására: a test hidratálása, sok víz ivása, beleértve a gyümölcsöt és zöldséget az étrendben, valamint célzott és specifikus étrend-kiegészítők szedése.

Ezek a gyakorlatok a leghasznosabbak az üvegtest hátsó leválásával kapcsolatos tünetek, például a bosszantó myodesopia vagy a „repülő legyek” látása csökkentésében.

Végül kerülni kell a traumát és a fizikai megerőltetést, és idős betegeknél rendszeres szemvizsgálatot kell végezni.

Nyilvánvaló, hogy a helyzet megváltozik, ha az üvegtest leválása komplikációhoz vezet, azaz makulalyuk kialakulásához vagy retina sérüléséhez. Ebben az esetben a lehető leghamarabb intézkedni kell.

Valójában az ilyen helyzetek időben történő kezelésének elmulasztása súlyos látásvesztéshez és egyes esetekben akár vaksághoz is vezethet.

Mit kell konkrétan tenni?

Retinarepedés: a legszélesebb körben alkalmazott kezelés a lézerek alkalmazása a retina szakadás lezárására és ezzel a retina leválás megelőzésére.
Retinaleválás: az ebben az esetben alkalmazott kezelési módszer a helyzet súlyosságától függ. Kisebb leválások esetén elegendő lehet lézeres műtét, cryopexia és pneumoretinopexia; súlyos leválások esetén azonban episcleralis (cerclage) vagy endocularis (vitrectomia) műtétet kell alkalmazni.
Makulalyuk: kétféle terápia áll rendelkezésre, a vitrectomia (az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítása, amely minden makulalyuk esetére javallott, vagy ocriplasmin injekció, amely csak bizonyos makulalyuk helyzetekre alkalmas).