Keratitis: mi ez?

By Cristiano Antonino On 28. március 2023.

A „keratitis” orvosi-szemészeti szakkifejezés olyan gyulladásos folyamatot jelöl, amely a szaruhártya, a szemgolyót frontálisan beburkoló átlátszó rész, valamint az optikai út első, állandóan könnyfilmmel borított lencséje károsítja.

Ennek a gyulladásos folyamatnak a természete lehet fertőző vagy nem fertőző, és fekélyes vagy nem fekélyes formában jelentkezhet.

A fertőző keratitis okai a következők lehetnek:

Baktériumok
Gomba
vírus
paraziták

Ehelyett a nem fertőző keratitist a következők okozhatják:

A szaruhártya megváltozott trofizmusa
A könnyfilm megváltoztatása
Sérülés
vegyi anyagok
fizikai ágensek

A súlyosság változó, és az etiológiai diagnózis, azaz a kiváltó tényező meghatározása elengedhetetlen, különösen a szaruhártya központi részét érintő formákban a megfelelő kezelés azonnali azonosítása és az esetleges maradandó látáskárosodás megelőzése érdekében.

A keratitis sajátos jellemzőitől függően a következőkre osztható:

Felületes keratitis: gyógyulás után nem hagy látható heget a szaruhártyán.
Mély keratitis: súlyosabb, gyógyulása után szaruhártya leukómaként ismert hegeket és nyomokat hagyhat, amelyek a látótengely közelében helyezkednek el, és csökkenthetik a beteg látását.
Aktinikus keratitis: a keratitis formája, amelyet az ultraibolya sugárzásnak való túlzott kitettség okoz.
Disciform, punctate és dendritic keratitis: Ezek a keratitis nem gennyes vagy intersticiális formái, amelyek a szaruhártya középső és mély rétegeit érintik.
Kötőhártya-gyulladás és orr-keratitis: Ezek a keratitis marginális formái.
Gyűrűs tályog: a gennyes keratitis nagyon súlyos formája, amely kiterjedésben és vastagságban az egész szaruhártyát érinti.
Serpiginous fekély és Mooren-fekély: a keratitis gennyes formái, fekélyes és perifériás (ritkább).

Mik a keratitis okai?

A nem fertőző keratitis megjelenésének okai között fizikai, kémiai és biológiai tényezőket találunk.

A leggyakoribb fizikai tényezők az ultraibolya sugarak káros hatásának való túlzott és hosszan tartó expozíció.

A kémiai ágensek közül a savak és a lúgos anyagok felelősek a keratitis kialakulásáért.

A keratitist okozhatja műtéti trauma vagy külső szerek is, amelyek behatoltak a szembe; ritka esetekben a túlzottan hosszan tartó kontaktlencse-használat is okozhatja.

Ehelyett a fertőző keratitis okai különböző biológiai ágensek, például baktériumok, gombák, chlamydia, vírusok és protozoák.

Keratitis: tünetek

A keratitis formái mindig tüneti jellegűek, olyannyira, hogy a betegség – akár a beteg által észlelt, akár szabad szemmel megfigyelhető – jelei a szem szintjén teljesen kézzelfoghatóan és szinte egyértelműen megnyilvánulnak.

Szinte minden betegnél az első felismerhető tünet a gyorsan fellépő erős szemfájdalom, amelyet fotofóbia (fény intolerancia), hyperemia (vörös szem) és túlzott könnyezés kísér.

E tipikus tünet mellett a keratitisben szenvedő beteg gyakran panaszkodik a látás megváltozására, mintha az utóbbi homályos lenne, és állandóan azt érzi, hogy idegen test van a szemében.

Ha nem kezelik, a keratitis előrehaladhat, és érintheti a szaruhártya egészét, veszélyeztetve a beteg látását.

A kezeletlen keratitis kialakulása egy szaruhártya-fekély lehet, amely perforáció veszélyével jár. Ez egy nagyon súlyos esemény, amely a szem elülső kamrájának a külsővel való kommunikációjához és szennyeződéséhez vezet.

A keratitis diagnosztizálása

A keratitis jelei, bármilyen nyilvánvalóak is, nehezen vezethetők vissza a betegség valódi okaira, mivel – legyen szó akár fizikai, kémiai vagy biológiai okok miatti keratitisről – a tünetek mindig ugyanazok lesznek.

A keratitis diagnosztizálása – szakorvos, szemész szakorvos által – pontos anamnézis felvételével kezdődik, amely a tünetek és az életmód és/vagy munkavégzési szokások saját maga által végzett vizsgálatából áll.

Ezt követően a szemész elvégzi a fizikális vizsgálatot, felmérve a kötőhártya, a szemhéjak, a könnyrendszer és mindenekelőtt a szaruhártya megjelenését és érzékenységét.

A különböző okuláris struktúrák ilyen alapos megfigyelése általában egy speciális műszerrel – a réslámpával – történik, amely nagyítón keresztül fénysugarat bocsát ki, amely lehetővé teszi a szemész számára, hogy optimálisan és közelről lássa az írisz, a szaruhártya, a lencse, valamint a szaruhártya és a lencse közötti tér.

A kötőhártya megfigyelésével a szemész minden gyulladást vagy szerkezeti elváltozást keres a tüszők, papillák szintjén, fekélyek, hegek vagy idegen testek jelenlétét; a szemhéj széleinek szintjén minden rendellenességet és gyulladásos folyamatot fog keresni; értékeli a könnyfilm állapotát a száraz szem tüneteinek azonosításával; a szaruhártya szintjén minden ödémát, fekélyt, perforációt vagy elvékonyodást keres; a sclera szintjén meg fogja keresni az esetleges fekélyeket, gyulladásokat, vastagságot vagy csomók jelenlétét.

Bizonyos esetekben az orvos bizonyos mikrobiológiai vizsgálatokat is igénybe vehet, hogy azonosítsa a lehetséges felelős szervezetet.

Ezután néhány könnymintát és szaruhártya sejtet vesznek a pácienstől, és elküldik egy elemző laboratóriumba, ahol tenyésztik őket, és GRAM-festést végeznek a keratitis konkrét fertőző okának nyomon követésére.

Keratitis: a legalkalmasabb terápia

Mind a szakorvosi látogatás során a szemész által végzett elemzések, mind a mikrobiológiai vizsgálatok esetleges eredményei alapján a páciens a keratitis típusának megfelelő specifikus kezelést kap.

Keratitis esetén a kitűzött cél a kiváltó ágens eltávolítása, a gyulladás kordában tartása, majd megszüntetése, valamint a keratitis által károsított hám újranövekedésének elősegítése.

Fertőző bakteriális keratitis esetén helyileg alkalmazható antibiotikumok szemcsepp vagy szemkenőcs formájában alkalmazhatók.

Egyes esetekben a rövid hatású cikloplegikus gyógyszerek is hasznosak lehetnek a fájdalmas tünetek enyhítésére, amelyek a paraszimpatikus idegek átmeneti elzáródását idézik elő, elősegítve a pupilla tágulását és a ciliáris izom felszabadulását.

Ha a keratitist autoimmun betegség okozta, kortikoszteroid szemcseppek alkalmazhatók a terápia során.

Mindenesetre a terápia mellé műkönnyet adunk, hogy elősegítsük a gyakran – keratitis esetén – nagyfokú kiszáradást mutató szem kenését.

A fertőző keratitisek esetében, amelyek természetükből adódóan meglehetősen gyorsan előrehaladnak és súlyosbodnak, azonnali beavatkozásra lesz szükség a betegség lehetséges következményeinek megfékezése érdekében.

A kórokozó alapján, amelyet esetenként a betegtől vett mintákon laboratóriumban végzett mikrobiológiai vizsgálatokkal azonosítottak, a keratitis kezelése kiterjedhet – helyileg, szájon át vagy intravénásan – antibiotikum, vírus- vagy gombaellenes szerek alkalmazására.

Hogyan lehet megelőzni a keratitist?

Mindazok számára, akik gyakran használnak kontaktlencsét, a keratitis megelőzése csak a készülékek szakszerű használatával, alapos tisztítással, az utasítások betartásával lehetséges: előnyben részesítse az eldobható, naponta cserélhető kontaktlencséket; kerülje az alvást kontaktlencsével; a lencsék behelyezése vagy eltávolítása előtt alaposan mossa meg és szárítsa meg a kezét; óvatosan kezelje a lencséket, nehogy megkarcolódjon; mindig jó minőségű lencséket és speciális eszközöket használjon a tisztításukhoz; ne használjon kontaktlencsét a medencében vagy a tengerben.

Ha száraz szem szindrómában szenved, vagy ha gyakran használ kontaktlencsét a keratitis kialakulásának megelőzésére, akkor érdemes mindig műkönnyet használni, hogy a terület jól kenhető legyen.

Vírusfertőzés esetén soha ne érintse meg a szemét a kezével.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ne használjon kortizon szemcseppet, mielőtt szemorvosával konzultálna: gondatlan használatuk ronthatja a klinikai képet, és egyes esetekben maradandó látáskárosodást okozhat.